Điều trị viêm gan mạn tính do virus B

Theo ước tính của tổ chức y tế thế giới, hơn 1/3 dân số thế giới đã từng bị nhiễm
HBV với khoảng 400 triệu người mang HBV mạn tính (HBsAg dương tính). Hàng
năm trên thế giới có khoảng hơn 1triệu người tử vong do biến chứng của Viêm
gan virus B mạn tính, xơ gan, ung thư gan và bệnh gan giai đoạn cuối
Mục đích điều trị viêm gan B mạn tính là làm sạch vius, cải thiện quá trình viêm
và hoại tử ở gan. Tuy nhiên để điều trị viêm gan B mạn tính có kết quả và thành
công là một vấn đề hết sức nan giải. Với mục tiêu trên cho đến 12/ 2006 đã có 4
loại thuốc điều trị HBV đã được FDA (Food and Drug Administration: cơ quan
quản lý thuốc và thực phẩm Mỹ) công nhận là: Interferon, Lamivudin, Adeforvir
và Entercavir.
- Interferon: Interferon có hai loại a và b trong đó Interferon a là thuốc sử dụng
khá rộng rãi trong điều trị viêm gan B và viêm mãn tính hơn một thập kỷ nay. Cơ
chế tác dụng kháng virus của Interferon a đã được biết khá rõ. Tuy nhiên, tác dụng
kháng virus này là không đặc hiệu và hiệu quả tác dụng cũng còn hạn chế.
Nhiều nghiên cứu cho thấy sử dụng Interferon a liều 3 - 5 triệu UI trong thời gian
4 - 6 tháng chỉ khoảng 30 - 40% chuyển đảo huyết thanh và khoảng 10% mất
HBV - DNA. Tuy nhiên, sau ngừng thuốc một thời gian gần 5% bệnh nhân tái
phát, xuất hiện HBV - DNA trở lại, mặt khác Interferona nhiều tác dụng phụ cần
điều kiện bảo quản khá nghiêm ngặt (nhiệt độ từ 2 - 80C) nhất là khi vận chuyển
đi xa đều gặp khó khăn.
Hiện nay người ta đã sản xuất và sử dụng Peg Interferona - 2a để điều trị viêm gan
Virus B tuy nhiên giá thành đắt và có nhiều phản ứng phụ.
- Lamivudin: Là loại thuốc tương đồng Nucleoside được sử dụng điều trị viêm
gan B mạn tính từ 10 năm nay. Lamivudin cũng tương tự như các chất Nucleoside
gây ức chế quá trình tổng hợp DNA của virus. Sử dụng Lamivudin liều 100mg
hàng ngày sau 12 tháng thấy tỷ lệ chuyển đảo huyết thanh là 16 - 18% ( So với
nhóm giả dược chỉ có 4 - 6% chuyển đảo huyết thanh).
Tuy nhiên người ta nhận thấy rằng hiện tượng kháng thuôc xảy ra tỷ lệ thuận với
thời gian dùng thuốc. Sau 4 năm sử dụng tỷ lệ kháng thuốc lên tới 70% và hơn

Việc phát hiện qua các triệu chứng như mệt mỏi, ngứa, sốt nhẹ, đau tức vùng gan,
nước tiểu sẫm màu… và qua xét nghiệm chứng minh cần được chữa trị kịp thời
tránh chuyển sang mạn tính. Các thuốc trên đây thực chất không thể chữa trị được
dứt điểm bệnh gan đã mắc mà chỉ có vai trò ngăn chặn và hoặc tái tạo một phần,
giảm thiểu sự phá hoại của virus cải thiện các triệu chứng bệnh lý mà thôi. Tốt
nhất và trước tiên phải biết giữ gìn cho gan khoẻ mạnh.