Ph¹m Minh Th«ngPh¹m Minh Th«ng
BÖnh lý m¹ch m¸u noBÖnh lý m¹ch m¸u no
Strocke ( đột quỵ)Strocke ( đột quỵ)Strocke ( đột quỵ)Strocke ( đột quỵ)
1.Nhồi máu não1.Nhồi máu não
2.Chảy máu não2.Chảy máu não
3.Chảy máu khoang d- ới nhện3.Chảy máu khoang d- ới nhện
4.Rối loạn do tắc tĩnh mạch4.Rối loạn do tắc tĩnh mạch
1.1. Tai biÕn thiÕu m¸u hay ch¶y m¸uTai biÕn thiÕu m¸u hay ch¶y m¸u
2.2. VÞ trÝVÞ trÝ
3.3. Nguyªn nh©n cã thÓNguyªn nh©n cã thÓ
4.4. Tiªn l- îngTiªn l- îng
5.5. Kh¶ nKh¶ n¨¨ng ®iÒu trÞng ®iÒu trÞ
§§¸nh gi¸ tai biÕn MMN¸nh gi¸ tai biÕn MMN
1.1. Thiếu máu thoáng qua: lâm sàng BTThiếu máu thoáng qua: lâm sàng BT
2.2. Thiếu hụt TK mức độ khác nhau: tổnThiếu hụt TK mức độ khác nhau: tổn
th- ơng Uth- ơng U
3.3. Hôn mê liệt : chảy máu?Hôn mê liệt : chảy máu?
Lâm sàngLâm sàng
1. Thiếu máu thoáng qua (AIT)
2.2. Tai biến thiếu máu thực thểTai biến thiếu máu thực thể
Tai biến khỏi hoàn toànTai biến khỏi hoàn toàn
Tai biến để di chứngTai biến để di chứng
HHìình ảnh càng nặng khi bệnh cảnh lâm sàng nặngnh ảnh càng nặng khi bệnh cảnh lâm sàng nặng
I.Tổn th-ơng thiếu máuI.Tổn th-ơng thiếu máu
xếp loại OMSxếp loại OMS
ChÈn ®o¸n ph©n biÖt ch¶y m¸uChÈn ®o¸n ph©n biÖt ch¶y m¸u
hay nhåi m¸uhay nhåi m¸u
CTScannerCTScanner cÊpcÊp
Sö dông réng r·i
Nhanh
An toµn

Cấp tính muộn: 1Cấp tính muộn: 1 3 ngày3 ngày
.Giảm tỷ trọng h.Giảm tỷ trọng hìình nêmnh nêm
.Nằm cả xám và trắng.Nằm cả xám và trắng
.Hiệu ứng khối t.Hiệu ứng khối tăăngng
HHìình ảnh y họcnh ảnh y học
1.1.Chụp cắt lớp vi tínhChụp cắt lớp vi tính
1.1. Giảm tỷ trọng nhu môGiảm tỷ trọng nhu mô
CT giai đoạn cấpCT giai đoạn cấp
2. Tăng tỷ trọng mạch máu
do huyết khối
Xoá nhân bèoXoá nhân bèo
Xoá ruban thuỳ đảoXoá ruban thuỳ đảo
.Xoá rãnh cuộn não.Xoá rãnh cuộn não
.Mất gianh giới chất xám.Mất gianh giới chất xám trắngtrắng
1.1.Giảm tỷ trọng nhu mô nãoGiảm tỷ trọng nhu mô não
ỹỹ Dấu hiệu sớm nhất (sau 1h)Dấu hiệu sớm nhất (sau 1h)
ỹỹ Giảm tỷ trọng nhân bèo, xoá bờGiảm tỷ trọng nhân bèo, xoá bờ
ỹỹ Chủ yếu trong tắc cảnh trongChủ yếu trong tắc cảnh trong não ginão giữữaa
ỹỹ Càng nặng và di chứng nếu giảm tỷCàng nặng và di chứng nếu giảm tỷ
trọng càng nhiềutrọng càng nhiều
ỹỹ 72% có nhồi máu chảy máu khi có72% có nhồi máu chảy máu khi có
giảm tỷ trọng sớm nàygiảm tỷ trọng sớm này
Xoá nhân bèoXoá nhân bèo
2 h2 h
24h24h
ỹỹ Dấu hiệu sớm thiếu máuDấu hiệu sớm thiếu máu
tắc cảnh trong hay não gitắc cảnh trong hay não giữữaa
ỹỹ Mất phân biệt chất xámMất phân biệt chất xám
vùng nàyvùng này
ỹỹ ĐĐơn độc hay phối hợp xoáơn độc hay phối hợp xoá

4h4h 24 h24 h
BN 73 tuæi, liÖt nöa ng- êiBN 73 tuæi, liÖt nöa ng- êi
2 h2 h 24 h24 h 7 jours7 jours
Nhåi m¸u n·o giNhåi m¸u n·o gi÷÷a n«nga n«ng
Nam 62 tuæi, liÖtnhÑ nöa ng- êiNam 62 tuæi, liÖtnhÑ nöa ng- êi
1h301h30
24 h24 h
7 ng7 ng
Nhåi m¸u m¹ch tr- ícNhåi m¸u m¹ch tr- íc