CÁC BÀI GI
ẢNG NGOẠI KHOA
Y3C: 06 - 12

35
GÃY LIÊN MẤU CHUYỂN XƯƠNG ĐÙI (Bài giảng 2)
Thầy Thới
“Bệnh nhân nữ 80 tuổi vào viện vì đau và mất cơ năng chân Trái. Nguyên nhân do bệnh
nhân ngã cầu thang đập nghiêng mông trái xuống nền. Sau khi ngã bệnh nhân đau khớp
háng trái âm ỉ, liên tục, kèm theo sưng nhẹ và không đi đứng được. Bệnh nhân được
chuyển vào viện trong tình trạng không được sơ cứu gì.

- Ghi nhận lúc vào viện :
o Mạch: 80 l/p.
o Nhiệt 37
0
C.
o HA 170/90 mmHg.
o Vùng đùi (T) đau, không cử động được. Mạch đùi, khoeo, mu chân bắt đc,
cảm giác bình thường
o X quang : gãy LMC xương đùi
- Tiền sử : THA đã lâu, được điều trị từng đợt
- THĂM KHÁM :
o Cơ năng :
 Đau nhiều vùng đùi (T), tăng lên khi cử động, không nhấc chân lên
được
o Thực thể :
 Được mang nẹp chống xoay, ở cẳng chân (T)

- Ghép xương :
o Tự thân: Lấy xương cơ thể như xương đùi, xương chậu
o Đồng loài: Người khác nhưng qua ngân hàng => loại bỏ thành phần KN đi
o Dị loài: của lợn
- Nguy cơ loét do bệnh nhân nằm tì đè > 6h ở vùng đối diện với chấn thương
- Cho dù gãy xương kín, nhưng nguy cơ trên người già, có tăng huyết áp  dùng thêm
kháng sinh để chống nhiễm trùng.
Phân loại các trường hợp gãy ở khu vực chỏm xương đùi:

a. Gãy cổ xương đùi.
b. Gãy dưới chỏm.
c. Gãy chính nhân cổ xuơng đùi.
d. Gãy dưới chỏm.
e. Gãy thân xương đùi.
f. Gãy liên mấu chuyển CÁC BÀI GI
ẢNG NGOẠI KHOA
Y3C: 06 - 12

37
1. Gãy cổ xương đùi.


- Bệnh nhân : Nếu ổn định, còn minh mẫn, chân (P) đi được  mổ. Còn
nếu bị hôn mê, liệt, tai biến mạch máu não, toàn thân không ổn định
nhất là cao huyết áp  không mổ.
- Các loại kết hợp xương :
o Bắt vít đơn thuần
o DHS + đinh gamma.
o L (130
0
,

95
0
) + đinh gamma ( gãy vững, nhưng nhiều mảnh)
- Hậu phẫu – diễn biến – toàn thân :
o Cơ năng : Đỡ đau, vận động các ngón còn tê hay không
o Thực thể : Khô dần, không ra mủ, ra dịch.
- Cận lâm sàng – trước mổ :
 Xem phim
 Đánh giá di lệch :
 phim thẳng : ngoài, trong
 Phim nghiêng : trước, sau