Sắc mặt vang sậm, chảy máu da niêm mạc, cổ trớng, chân phù,
sốt hâm
hấp, phiền táo, họng khô, tiểu ít, cầu táo, lỡi đỏ khô, mạch huyền
tế sác
(thờng gặp trên những bệnh nhân xơ gan, có rối loạn điện giải va
suy tế bao
gan nặng).
3.2.4. Thể khí trệ huyết ứ
Với triệu chứng đau tức 2 bên mạng sờn, bụng trớng nổi gân
xanh,
ngời gầy, môi lỡi tím, mạch tế (thờng gặp trong thể xơ gan có
tăng áp lực
tĩnh mạch cửa).
3.2.5. Thủy khí tơng kết
Cổ trớng phát triển nhanh, khó thở, mạch huyền sác.
4. ĐIềU TRị
4.1. Theo y học hiện đại
Nguyên tắc:
Chữa bệnh nguyên nhân.
Giải quyết biến chứng.
4.1.1. Chữa bệnh nguyên nhân
a. Xơ gan do rợu
Chế độ ăn uống:
+ Nếu không có nghi ngờ bệnh cảnh não gan nên cho ăn 1g đạm/kg
thể
trọng/ngay va từ 2000 - 3000 calo/ngay, kết hợp thêm đa sinh tố.
+ Ngừng uống rợu hoan toan.
200
Copyright@Ministry Of Health
+ Thận trọng khi dùng những thuốc lợi tiểu, an thần, paracetamol
(< 2g/ngay), aspirin va tất cả những thuốc đợc chuyển hoá tại gan

e. Bệnh Wilson
Loại bỏ đồng (Cu) ra khỏi gan bằng D.penicillamin 1g/ngay, uống
lam
nhiều lần trong ngay va điều trị suốt đời.
Ngoai ra không nên ăn sò, chocolat, gan, nấm va hạt dẻ vì có chứa
chất
đồng.
f. Bệnh hemochromatosis
Trích máu mỗi 500ml/mỗi tuần liên tục trong 1 - 2 năm cho đến
khi
transferin trở về bình thờng.
Sau đó tiếp tục mỗi 3 tháng trích máu 1 lần hoặc trích máu mỗi
tuần 1
lần kết hợp với tiêm truyền dexferoxamin.
g. Porphyria cutanea tarda
Không uống rợu, không sử dụng estrogen hoặc thuốc có chất
sắt (Fe).
201
Copyright@Ministry Of Health
Trích máu 450ml/1 - 2 tuần.
Hoặc chloroquin 125mg x 2 lần/tuần.
4.1.2. Giải quyết biến chứng
a. Cổ trớng va/hoặc phù
Với tỷ lệ 60% trên ngời bị xơ gan va la nguyên nhân gây thiếu O2
máu
(hội chứng gan phổi) va gây nguy cơ viêm phúc mạc nguyên phát.
Mục đích chỉ cần lam giảm:
0,5 kg/ngay ở ngời cổ trớng.
1 kg/ngay ở ngời có cả cổ trớng va phù.
Các biện pháp gồm: