Phòng ngừa: propanolol 20mg - 40mg chia lam 2 lần/ngay va có
thể tăng
lên 160mg/ngay (duy trì nhịp tim chỉ bằng 25% nhịp bình thờng
la đợc).
Phơng pháp nay có thể kiểm soát đợc 30% tai biến xuất huyết.
Sơ Đồ ĐáNH GIá LợNG MáU MấT Va LợNG DịCH CầN BồI
HOaN
TRONG Vỡ giãN TĩNH MạCH THựC QUảN
Chẩn đoán bằng nội soi thực quản, dạ day, tá trang
Thắt tĩnh mạch giãn
hoặc xơ hoá
- Octreotid (50-100ag/)
- Somatostatin (250ag/)
Hoặc vasopressin tiêm truyền
0,1 - 0,4V/phút (+ nitroglycerin)
1. Tiếp tục thắt hoặc xơ hoá TM
Không kiểm
soát đuợc
Sau khi kiểm
soát đợc
Điều trị duy trì
2. Dùng propanolol hoặc nadol
( nhịp mạch khi nghỉ hoặc giảm
25n% áp lực TM gan)
Đặt vấn đề nối shunt
Transjugular Intrahepatic Porto
Thất bại
GHéP GAN
204
Copyright@Ministry Of Health
d. Bệnh cảnh não gan

ornithin carbamin transferase) levodopa, bromocryptin, các chất
đồng
phân keto của các acid amin cha đợc đánh giá la có hiệu quả.
+ Trong trờng hợp hôn mê do benzodiazepin có thể dùng
flumazenil
lam chất đối kháng.
e. Hội chứng gan thận
La một tình trạng suy thận trên bệnh cảnh xơ gan ma không tìm
thấy
một tổn thơng thực thể nao ở thận. Nguyên nhân đa đến hội
chứng nay
tơng tự nh bệnh cảnh não gan. Có thể một sự mất cân bằng
trong chuyển
hoá acid arachidonic đã gây ra rối loạn nay.
Chẩn đoán dựa vao tình trạng đột nhiên:
205
Copyright@Ministry Of Health
Bệnh nhân vô niệu (<50ml nớc tiểu /24h).
Huyết áp tâm thu < 90mHg.
Na+ niệu <5mmol/l.
Creatinin máu > 1,5g/100ml.
Một số trờng hợp có đáp ứng với việc truyền albunmin, nhng
cách điều
trị tốt nhất la ghép gan.
dù đã ngừng thuốc lợi
tiểu va bồi hoan nớc
điện giải đầy đủ.
4.2. Theo y học cổ truyền
4.2.1. Sơ can kiện tỳ
Mục đích (xem bai viêm gan mạn tính).