liệt tuyến sng va đau khi sờ nắn. Để chẩn đoán xác định nên cấy
hoặc nhuộm
Gram tìm vi khuẩn trên mẫu nớc tiểu lấy đầu dòng va giữa dòng,
tiên lợng
nói chung la tốt.
Ngợc lại viêm tuyến tiền liệt mạn tính thờng xảy ra ở lứa tuổi
trung
niên với triệu chứng lâm sang rất nghèo nan ngoại trừ dấu hiệu đái
ra vi trùng
tái đi tái lại nhiều lần. Để chẩn đoán xác định nên cấy hoặc nhuộm
Gram tìm vi
khuẩn trên mẫu nớc tiểu lấy đợc sau khi xoa bóp tuyến tiền liệt.
3.1.6. áp xe thận va quanh thận
Khoảng 75% xuất phát từ viêm đai bể thận. Thờng có yếu tố nguy
cơ
tham gia nh sỏi thận (20 - 60%), cấu trúc hệ tiết niệu bất thờng,
tiền căn
chấn thơng thận va đái tháo đờng.
Triệu chứng lâm sang gồm rét run (50%), đau vùng eo lng lan
xuống
háng va đùi. Những yếu tố khiến nghĩ đến áp xe thận va quanh thận
la sốt
kéo dai 4 -5 ngay trên 1 bệnh nhân bị viêm đai bể thận, có sỏi thận,
cấy nớc
tiểu thấy có nhiều loại vi trùng hoặc vô trùng. Lúc đó nên tiến hanh
siêu âm
thận hoặc CT. Scan ổ bụng để có chẩn đoán thích hợp.
3.1.7. Biến chứng
Hoại tử nhu mô thận thờng xảy ra trên những bệnh nhân có bất
thờng
mạch máu thận hoặc tắc nghẽn đờng niệu với những yếu tố tham

Các phơng pháp cấy nớc tiểu, nhuộm Gram va các kỹ thuật
chẩn đoán
khác phải đợc thực hiện trớc khi điều trị. Khi có kết quả cấy
phải dựa vao
kháng sinh đồ để điều trị.
Xác định các yếu tố tham gia để giải quyết triệt để.
Thuyên giảm triệu chứng lâm sang không có nghĩa la sạch vi trùng.
Sau một liệu trình điều trị phải đánh giá la thanh công hay thất bại.
Nếu
có nhiễm trùng lại, phải xác định la cùng dòng vi khuẩn hay khác
dòng, thời
gian tái phát la sớm (2 tuần sau khi ngừng điều trị) hay muộn.
Sau điều trị, sự tái phát xảy ra sớm va cùng một dòng vi khuẩn thì
có thể
la có cùng lúc một nhiễm trùng đờng tiểu trên cha đợc giải
quyết xong
hoặc một ổ nhiễm trùng khác ở âm đạo. Trong khi đó, sự tái phát
muộn thờng
la tái nhiễm một dòng vi khuẩn mới.
Nhiễm trùng tiết niệu mắc phải trong cộng đồng va mới bị lần đầu
tiên
thờng nhậy cảm với kháng sinh.
Với bệnh nhân bị nhiễm trùng tiết niệu tái đi tái lại, gần đây có lần
nhập
viện hoặc có lam thủ thuật niệu khoa thì có thể do nhờn với các loại
kháng
sinh.