Luận án: Nghiên cứu điều chỉnh thông khí và mối tương quan giữa PaCO2 và PetCO2 trong mổ nội soi ổ bụng - Pdf 20

B
B

ộg
g
i
i
á
á
o
od
d


c
cv
v

đ


h
ò
ò
n
n
g
g


H
H


c
cv
v
i

N
g
g
u
u
y
y


n
nM
M
i
i
n
n
h
hL
L
ý
ý

đ
i
i


u
uc
c
h
h


n
n
h
ht
t
h
h
ô
ô
n
n
g

ơ
n
n
g
gq
q
u
u
a
a
n
ng
g
i
i


a
aP
P
a

t
r
r
o
o
n
n
g
gm
m

ổn
n


i
is
s
o
o
i

L
L
u
u


n

á
n
nt
t
i
i
ế
ế
n
ns
H
H

n
n


i
i
2
2
0
0
0
0
8

d


c
cv
v

đ
đ


o
ot
t


o
o

B
B



H
H


c
cv
v
i
i


n
nq
q
u
u
â
â
n

M
i
i
n
n
h
hL
L
ý
ý N
N
g
g
h
h
i
i
ê

n
h
ht
t
h
h
ô
ô
n
n
g
gk
k
h
h
í
ív
v




ng
g
i
i


a
aP
P
a
a
C
C
O
O
2
2v
v
à
à


m

ổn
n


i
is
s
o
o
i
iổ
ổb
b


n

à
n
n
h
h:
:

N
N
g
g
o
o


i
it
t
i
i
ê


6
6
2
2
.
.7
7
2
2
.
.0
0
7
7
.
.0
0
1
1


ns
s

ỹy
yh
h


c
c N
N
g

k
h
h
o
o
a
ah
h


c
c
:
:

1
1
.
.P
P
G


A
A
n
n
h
h2
2
.
.G
G
S
S
.
.N
N
g
g
u
u
y

i
2
2
0
0
0
0
8
8 Lời cam đoan


T
T
ô
ô
i
ix
x
i
i
n
nb
b


y
yt
t


c
h
h
â
â
n
nt
t
h
h


n
n
h
ht
t


i
iB

h
ò
ò
n
n
g
gS
S
a
a
u

Đ


i
ih
h


c


c
c
,
,B
B

ộm
m
ô
ô
n
nN
N
g
g
o
o


i


G
G
â
â
y
ym
m
ê
êH
H


i
is
s


c
c


h
â
â
n
nv
v
i
i
ê
ê
n
nv
v

t
t
h
h


y


n
nQ
Q
u
u
â
â
n
ny

đ
ã
ãd
d


n

i
ú
ú
p

đ

ỡt
t


n
nt
t
ì
ì
n
n
h
h


ig
g
i
i
a
a
n
nh
h


c
ct
t


p
pv


i
iH
H


c
cv
v
i
i


n
n
.
.T
T
ô
ô
i

hc
c
á
á
m

ơ
n
nB
B
a
a
n
nG
G
i
i
á

nT
T
Ư
Ư
Q
Q
Đ
Đ1
1
0
0
8

đ
ã
ãt
t


nt
t
h
h
u
u


n
nl
l


i

đ

ểt

pv
v

h
h
o
o


n
nt
t
h
h


n
n
h
h



m
m
ì
ì
n
n
h
h
.
.

T
T
ô
ô
i
ix
x
i
i
n
n



đ
đ

ỡn
n
h
h
i
i


t
tt
t
ì
ì
n
n
h
hc

aP
P
h
h


u
ut
t
h
h
u
u


t
tG
G
â
â
y

h
o
o
a
aS
S
i
i
n
n
h
hH
H
o
o
á
á
,
,K
K
h


K
K
h
h
o
o
a
aN
N
g
g
o
o


i
iT
T


n
n
g

nT
T
Ư
Ư
Q
Q
Đ
Đ1
1
0
0
8

đ
ã
ãg
g
i


đ
đ
i
i


u
uk
k
i
i


n
nc
c
h
h
o
ot

r
ì
ì
n
n
h
hl
l


y
ys
s

ốl
l
i
i


u


c
cb
b
i
i


t
t
,
,t
t
ô
ô
i
ix
x
i
i
n

i
ế
ế
t

ơ
n
ns
s
â
â
u
us
s


c
ct


n
n
g
gd
d


n
nl
l
P
P
G
G
S
S
.

n
h
hv
v

G
G
S
S
.
.N
N
g
g
u
u
y
y


n


n
n
g
g




i
it
t
h
h


y
yt
t


n
n



đ
đ

ỡt
t
ô
ô
i
it
t

ừk
k
h
h
i
ih


n
n
g

đ

ềt
t


i
i
,
,p
p
h
h


ơ


c
c


u
uc
c
ũ
ũ
n
n
g
gn
n
h
h

t
t
r

r
ì
ì
n
n
h
hv
v
i
i
ế
ế
t
tl
l
u
u


n
nv


y
yt
t

ỏl
l


i
ic
c
á
á
m

ơ
n

i
:
:G
G
S
S
.
.
T
T
S
S
.
.P
P
h
h


m
mG

T
S
S
.
.P
P
h
h
a
a
n

Đ
ì
ì
n
n
h
hK
K


â
n
nT
T
h
h


c
c
,
,P
P
G
G
S
S
.
.
T
T
S
S
.

í
n
n
h
h
,
,P
P
G
G
S
S
.
.
T
T
S
SH
H
o
o


n

S
.
.

Đ
Đ

ỗT
T


t
tC
C




n
n
g

ế
t
tT
T
h
h


n
n
g
gv
v

T
T
S
S
.
.


n
g
gl
l

n
n
h
h


n
n
g
gn
n
g
g





đ
ã
ãđ
đ
ó
ó
n
n
g
gg
g
ó
ó
p
pc
c
h

k
i
i
ế
ế
n
nh
h
ế
ế
t
ts
s


c
cq
q
u
u
ý


v
v

k
k
h
h
o
o
a
ah
h


c
c

t
t
r

r
ì
ì
n
n
h
hv
v
i
i
ế
ế
t
tv
v

h
h
o
o


n
.
.

T
T
ô
ô
i
ic
c
ũ
ũ
n
n
g
gx
x
i
i
n

i
ế
ế
t

ơ
n
ns
s
â
â
u
us
s


c
ct

g




i
it
t
h
h
â
â
n
n
,
,b
b


n
nb

i


p

đ
ã
ãl
l
u
u
ô
ô
n
nd
d


n
n
h

n
g
gv
v
i
i
ê
ê
n
ng
g
i
i
ú
ú
p

đ




nv
v

v
v


t
tc
c
h
h


t
t
,
,k

h
ă
ă
n
nt
t
r
r
o
o
n
n
g
gs
s
u
u


t
t4

n
g
g
h
h
i
i
ê
ê
n
nc
c


u
uv
v

t
t
h

.
T
T
á
á
c
cg
g
i

n
h
hL
L
ý
ý

M
M


c

n
g
gp
p
h
h

ụb
b
ì
ì
a
aL
L


i
ic

đ
o
o
a
a
n
nM
M


c
cl
l


c
cD
D
a
a
n

i


u
u
,
,c
c
á
á
c
cc
c
h
h

ữv
v
i
i
ế


c
c
á
á
c
cb
b


n
n
g
gD
D
a
a
n
n
h
hm

a
n
n
h
hm
m


c
cc
c
á
á
c
cả

n
n
h
h


b
i
i


u

đ

ồĐ
Đ


t
tv
v


n
n


.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

........................................................................... 3
1.1. Sinh lý hình thành và thải trừ CO
2
của cơ thể............................................ 3
1.1.1. Nguồn gốc tạo thành CO
2
.................................................................... 3
1
1
.
.
1
1
.
.
2
2
.
.Q
Q
u
u
á
át

nC
C
O
O
2
2
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
3
3

1

h


i
iC
C
O
O
2
2
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
5
5

1
1
.
.
2
2
.
.ả

n
n
h
hh
h





n
n


i
im
m
ô
ô
i
iv
v
à
àm
m


t
t


i
n
n
h
hl
l
ý
ýc
c


a
ac
c
ơ
ơt
t
h


t
t
r
r
ò
òc
c


a
aC
C
O
O
2
2
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
6
61
1
.
.
2
2
.
.
2
2
.
.N


s
s
i
i
n
n
h
hl
l
ý
ýc
c


a
a

u
u


.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
7
71
1
.
.
3
3
.
.



u
uc
c
h
h


n
n
h
hc
c


a
ac
c
ơ
ơ


gh
h
o
o


c
cg
g
i
i


m
mC
C
O
O
2
2
.

01
1
.
.
3
3
.
.
1
1
.
.K
K
h
h

ản
n
ă
ă
n

hc
c


a
ah
h
ô
ôh
h


p
p
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
1
1
0
0

1
1
.
.
3
3
.
.
2
2
.
.K
K
h


c
c
h
h


n
n
h
hc
c


a
at
t
h
h


n
n
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
1
1
3
3

1
1
.


a
ac
c
á
á
c
ch
h

ệt
t
h
h


n
n
g
g


h


.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
1
1
4
4


q
q
u
u
a
a
n
ng
g
i
i


a
aP
P
a
a
C
C
O
O
2

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

á
i
in
n
i
i


m
mt
t

ỉl
l

ệV
V
A

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
1
1
6
61
1
.
.
4
4
.
.
2
2
.
.M
M


i
it


P
P
a
a
C
C
O
O
2
2v
v
à
àP
P
e
e
t
t
C
C
O
O
2

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
1
1
8
81
1
.
.
5
5
.
.S
S
i
i
n
n
h
hl
l
ý

gt
t
r
r
o
o
n
n
g
gm
m

ổn
n


i
is

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
2
2
0
01
1
.
.
5
5
.
.
1
1
.
.


b
ơ
ơ
m
mh
h
ơ
ơ
i
iổ
ổb
b


n
n
g
gl

n
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

2
0
01.5.2. ảnh hởng của bơm hơi ổ bụng lên hô hấp....................................... 24
1
1
.
.
5
5
.
.
3
3
.
.ả

n
n
h
hh
h

i
iổ
ổb
b


n
n
g
gl
l
ê
ê
n
nc
c
á
á

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
B
B
i
i
ế
ế
n
nc
c
h
h


n
n
g
gl
l
i
i
ê
ê

k
k
h
h
í
íổ
ổb
b


n
n
g
g
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
C
C
á
á
c
cp
p
h
h


ơ
ơ
n
n
g
gp
p
h
h
á
á





n
n
g
gx
x


u
uc
c


a
ab
b
ơ
ơ

g
g
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
3
3
4
41
1
.
.
6
6
.
.
1
1

n
n
g
gp
p
h
h
á
á
p
pv
v
ô
ôc
c


m
m
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
3
3
4
41
1
.
.
6
6
.
.
2
2
.
.

n
n
g
gt
t
u
u


n
nh
h
o
o
à
à
n
nt
t
r
r

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
3
3
4
4

1
1
.
.
6
6
.
.
3
3
.
.

n
n
g
gk
k
h
h
í
í
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

i
i


m

á
p
pl
l


c
cb
b
ơ
ơ
m
m
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
3
3
6
61
1
.
.
6
6
.
.
5
5
.
.D
D

n
n
g
gt
t
h
h
à
à
n
n
h
hb
b


n
n
g
g
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
3
3
6
61
1
.
.
6
6

t
t
h
h
a
a
y
yt
t
h
h
ế
ếk
k
h
h
í
íC
C
O
O
k
k
h
h
á
á
c
c
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
3
3
7
7

C
C
h
h


ơ
ơ
n
n
g
g

à
àp
p
h
h


ơ
ơ
n
n
g
gp
p
h
h
á
á
p
pn
n

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

t
t




n
n
g
gn
n
g
g
h
h
i
i
ê
ê
n
nc
c



.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
3
3
8
82.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn........................................................................... 38
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ............................................................................ 39
2.1.3. Tiêu chuẩn đa ra khỏi nghiên cứu................................................... 39
2
2
.
.
2
2
.
.

P

i
ê
ê
n
nc
c


u
u
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

M


t
ts
s

ốt
t
i
i
ê
ê
u
uc
c
h
h
u
u


gn
n
g
g
h
h
i
i
ê
ê
n
nc
c


u
u
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.


ơ
ơ
n
n
g
gt
t
i
i


n
nn
n
g
g
h
h
i
i
ê
ê
n

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

42
2
.
.
2
2
.
.
5
5
.
.P
P
h
h


ơ
ơ
n
n
g
g


c
h
h

ỉt
t
i
i
ê
ê
u
un
n
g
g
h
h
i
i
ê
ê
n
n



b
b


n
n
g
gk
k
h
h
í
ím
m
á
á
u
uv
v
à

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
4
4
5
52
2
.
.
2
2
.
.
6
6
.
.P
P
h
h


ơ

à
n
n
h
h
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
4
4
7


l
l
i
i


u
u
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
5
5
4
4

Chơng 3: Kết quả nghiên cứu
....................................................................... 55
3
3
.
.
1
1
.

c
á
á
c
cn
n
h
h
ó
ó
m
mb
b


n
n
h
hn
n
h

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
5
5
5
5

3
3
.
.
1
1
.
.
1

iv
v
à
àg
g
i
i


i
i
,
,c
c
h
h
i
i


u
c
c


a
ac
c
á
á
c
cn
n
h
h
ó
ó
m
m


ê
n
nc
c


u
u
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

2
2
.
.T
T
h
h
a
a
y

đ


i
it
t


n
n

á
á
p

đ


n
n
g
gm
m


c
c
h
ht
t
r
r
l
l


c
ct
t
ĩ
ĩ
n
n
h
hm
m


c
c
h
hv
v
à
às
s
a
a
u
ub
b
ơ
ơ
m
mh
h
ơ
ơ
i
i

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

y

đ


i

á
p
pl
l


c

đ





n
ns
s

ốt
t
h
h


,
,t
t
h
h


ô
ô
n
n
g
g
,
,

t
t
h
h
ô
ô

P
P
e
e
t
t
C
C
O
O
2
2t
t
r
r
u
u
n
n
g
gb
b
ì
ì
b
b
ơ
ơ
m
mh
h
ơ
ơ
i
i
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
3.4. Thay đổi khí máu động mạch

trớc và sau bơm hơi............................... 73
3
3
.
.
5
5
.
.M
M


t
ts
s

ốr

ă
n
n
g
gs
s
i
i
n
n
h
hl
l
ý
ý


c
c
á
á
c
cn
n
h
h
ó
ó
m
mn
n
g
g
h
h
i
i
ê
ê
n

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

M


i
it
t


ơ
ơ
n
n
g
gq
q
u
u
a
a
n
nv

i


a
aP
P
a
a
C
C
O
O
2
2v
v
à
àP
P
e
e
t

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.


ơ
ơ
n
n
g
gq
q
u
u
a
a
n
n
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
8
8
0
03
3
.
.
6
6
.
.
2
2
.
.H
H

ệs

às
s

ựp
p
h
h
ù
ùh
h


p
pg
g
i
i


C
O
O
2
2
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

6
.
.
3
3
.
.M
M


i
it
t


ơ
ơ
n
n
g
gq

pg
g
i
i


a
aP
P
a
a
C
C
O
O
2
2v
v
à
à



n
n
g
g
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
8
8
4
4 3
3
.


q
q
u
u
a
a
n
n
,
,s
s

ựp
p
h
h
ù
ùh
h


àP
P
e
e
t
t
C
C
O
O
2
2

t


n
ns
s


.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

3
.
.
6
6
.
.
5
5
.
.M
M


i
it
t


ơ
ơ
n
n
g

h


p
p

g
g
i
i


a
aP
P
a
a
C
C
O
O
2
2



h
ó
ó
m
mt
t
ă
ă
n
n
g
gt
t
h
h

ểt
t
í
í
c

g(
(
V
V
t
t
)
).
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

6
.
.M
M


i
it
t


ơ
ơ
n
n
g
gq
q
u
u
a

g
i
i


a
aP
P
a
a
C
C
O
O
2
2v
v
à
àP
P
e
n
n
h
h
ó
ó
m
mt
t
ă
ă
n
n
g
gt
t
h
h


t
h
h
ô
ô
n
n
g
gk
k
ế
ế
t
th
h


p
pv
v


)
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
9
9
1

mn
n
h
h
ó
ó
m
mb
b


n
n
h
hn
n
h
h
â
â
n

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

đ


n
n
h
hp
p
h
h


u
ut
t
h
h
u
u


t
t


.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
9
9
4
44
4
.
.
3
3
.
.P
P
h
h


ơ
ơ
n
n
g

ù
n
n
g
gt
t
r
r
o
o
n
n
g
gp
p
h
h


u
ut

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
9
9
7
74
4
.
.
4
4
.


g
i
i
a
a
n
nb
b
ơ
ơ
m
mh
h
ơ
ơ
i
i
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

h


n
n
g
gả

n
n
h
hh
h




n
n
g
gc

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.




n
n
h
hh
h




n
n
g
gc
c


a
at

ơ
i
i.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.ả

n
n
h
hh
h




n
n
g
gc
c


a
a


â
n
nt
t
r
r
o
o
n
n
g
gp
p
h
h


u
ut
t
h

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

6
.
.S
S

ựb
b
i
i
ế
ế
n

đ


i
it


á
á
p

đ


n
n
g
gm
m


c
c
h
ht
t
r

á
p
pl
l


c
ct
t
ĩ
ĩ
n
n
h
hm
m


c
c
h

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

74
4
.
.
7
7
.
.B
B
i
i
ế
ế
n

đ


i
i


.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
1
1
1
1
1

gq
q
u
u
a
a
n
nv
v
à
às
s

ựp
p
h
h
ù

2
v
v
à
àP
P
e
e
t
t
C
C
O
O
2
2
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
1
1
1
1
3
3

4
4
.
.
8
8
.
.
1

a
n
n
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

2
.
.S
S

ựp
p
h
h
ù
ùh
h


p
pg
g
i

t
C
C
O
O
2
2t
t
h
h
e
e
o
o


á
p
pB
B
l
l
a
a
n
n
d
d
-
-
A
A
l
l
t
t
m
m
a
a
n
n
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
1


đ


i
ic
c
á
á
c
cc
c
h
h

ỉs
s


B
E
Em
m
á
á
u

đ


n
n
g
gm
m


c
c
h

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
1
1
1
1
9
94.10. Các chỉ số oxy máu ............................................................................. 120
4
4
.
.
1
1
1
1
.
.

c
ct
t
ă
ă
n
n
g
gt
t
h
h
ô
ô
n
n
g
gk
k
h
h

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
1
1
2
2
2
24
4
.
.
1
1
2
2
.
.K
K

c
c
h
h


n
n
g
g
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
1
1
2
2
9
9K
K

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
1
1
3
3
1
1D
D
a
a
n
n
h
hm
m


c
c
c
c


a
at
t
á
á
c
cg
g
i
i

ảđ
đ


u
u
a
a
n

đ
ế
ế
n

đ

ềt
t
à
à
i
i
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

u
ut
t
h
h
a
a
m
mk
k
h
h


o
o
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

1
1
3
3
3
3P
P
h
h

ụl
l


c
c

D
D
a
a

â
â
n
nn
n
g
g
h
h
i
i
ê
ê
n
nc
c


u
u

h
h
i
i


u
u
,
,c
c
á
á
c
cc
c
h
h


h
h

ểt
t
í
í
c
c
h
ht
t
h
h
ô
ô
n
n
g
gk
k
:
:

á
á
p
pl
l


c
ct
t
ĩ
ĩ
n
n
h
hA
A
S
S
A
A:
:A
A
m
m
e
e
r
r
i
i
c
c
a
a

e
e
s
s
t
t
h
h
e
e
s
s
i
i
o
o
l
l
o
o
g
g
i
i
s
s
t
t
s
s

y
ym
m
ê
êH
H
o
o
a
ak
k


)
)

A
A

s
s
o
o
p
p
r
r
e
e
s
s
s
s
i
i
n
nB
B
E
E:
:


m
md
d


)
)B
B
N
N:
:B
B


n
n

b
b
o
o
n
n
i
i
c
cA
A
n
n
h
h
y
y
d
d
r
r
a
a
s
s
e
e
O
O
b
b
s
s
t
t
r
r
u
u
c
c
t
t
i
i
v
v
e
eP
P
u
u

(
(
B
B


n
n
h
hp
p
h
h


i
ip
p



n
nm
m
ã
ã
n
nt
t
í
í
n
n
h
h
)
)

F
F:
:E
E
j
j
e
e
c
c
t
t
i
i
o
o
n
nF
F
r
r



t
tt
t


n
n
g
gm
m
á
á
u
u
)
)

f
f



n
ns
s

ốh
h
ô
ôh
h


p
p
)
)


x
x
p
p
i
i
r
r
a
a
t
t
o
o
r
r
y
yV
V
o
o
l
l
u
u
m
m

s
s
e
e
c
c
o
o
n
n
d
d
(
(
T
T
h
h

ểt
t

đ
đ
a
aở
ởg
g
i
i
â
â
y

đ


u
ut
t

a
a
c
c
t
t
i
i
o
o
n
n
a
a
l
lC
C
o
o
n
n
c
c
e
e
n
n

i
i
r
r
e
e
d
do
o
x
x
y
y
g
g
e
e
n
n
(
(
v
v
à
à
o
o
)
)

F
F
R
R
C
C:
:F
F
u
u

a
a
l
lC
C
a
a
p
p
a
a
c
c
i
i
t
t
y
y
(
(

h
h


c
cn
n
ă
ă
n
n
g
g
)
)

H
H
A
A
Đ
Đ
M
M



n
n
g
gm
m


c
c
h
ht
t
r
r
u
u
n
n
g
g
r
r
i
i
o
o
r
rL
L
i
i
m
m
i
i
t
to
o
f
fA
A



i
ih
h


n
nd
d




i
ic
c


a
a
M
M
A
A
C
C:
:M
M
i
i
n
n
i
i
m
m
u
u
m
m
t
t
r
r
a
a
t
t
i
i
o
o
n
n
(
(
N
N


n
n
g
g

r
r
o
o
n
n
g
gp
p
h
h
ế
ến
n
a
a
n
n
g
g
)
)
q
q
u
u


n
nN
N
M
M
C
C:
:N
N
g
g
o
o
à
à


P
P
(
(
a
a
-
-
A
A
)
)
C
C
O
O
2
2
h
h
â
â
n

á
p
pk
k
h
h
í
íc
c
a
a
r
r
b
b

n
n
g
gv
v
à
àđ
đ


n
n
g
gm
m


c
c
h
h

C
C
h
h
ê
ê
n
n
h
hl
l


c
c
h
hp
p
h
h
â
â
n
n

c
c
đ
đ


n
n
g
g
ì
ìt
t
h
h

ởr
r
a
a

P
P
a
a
C
C
O
O
2
2

t
t
i
i
a
a
l
lp
p
r
r
e
e
s
s
s
s
u
u
r
r
e
eo
o

e
e
(
(
P
P
h
h
â
â
n

á
p
p

k
k

n
n
g
gm
m
á
á
u

đ


n
n
g
g

m
m



l
l
v
v
e
e
o
o
l
l
a
a
r
rC
C
a
a
r
r
b
b
o
o
n
n
(
(
P
P
h
h
â
â
n

á
p
pk
k
h
h
í
í
p
p
h
h
ế
ến
n
a
a
n
n
g
g
)
) P
P

p
p
a
a
r
r
t
t
i
i
a
a
l
lp
p
r
r
e
e
s
s
s
s
u
u
r
r

(
(
P
P
h
h
â
â
n

á
p
po
o
x
x
y
yt
t
r
r

c
c
h
h
)
)

P
P
a
a
w
w:
:

P
P
r
r
e
e

p
pl
l


c

đ




n
n
g
gt
t
h
h



u
u
r
r
e
eo
o
f
fc
c
a
a
r
r
b
b
o
o
n
nd
d
C
C
O
O
2
2
)
)

P
P
E
E
A
A
K
K:
:


n
n
g
gt
t
h
h



P
P
E
E
E
E
P
P:
:
p
p
i
i
r
r
a
a
t
t
o
o
r
r
y
yP
P
r
r
e
e
s
s
s
s
u
u

ơ
ơ
n
n
g
gc
c
u
u


i
it
t
h
h
ì
ìt
t
h
h
:
:
P
P
a
a
r
r
t
t
i
i
a
a
l
l

i
i
d
d
a
a
l
lC
C
a
a
r
r
b
b
o
o
n
n
d
d
i
i
o
o
x
x
k
k
h
h
í
íc
c
a
a
r
r
b
b
o
o
n
n
i
i
c
ct
t

)
)
P
P
L
L
A
A
T
T
E
E

h
hn
n
g
g
u
u
y
y
ê
ê
n
nP
P
T
T
N
N
S
S:
:
s
s
o
o
i
i
Q
Q
C
C



i
iR
R
V
V
S
S:
:S
S
y
y
s
s
t
t
e
e
m
m

i
i
s
s
t
t
a
a
n
n
c
c
e
e (
(
S
S


c
c

u
u
)
)

S
S
a
a
O
O
2
2:
:A
A
r
r
t
t
e
e

u
u
r
r
a
a
t
t
i
i
o
o
n
n
(
(
B
B
ã
ã
o
o
g
gm
m


c
c
h
h
)
)

S
S
L
L
A
A:
:o
o
f
fA
A
g
g
r
r
e
e
e
e
m
m
e
e
n
n
t
t


n
nc
c


a
as
s

ực
c
h
h


p
pn
n

g
gb
b
ì
ì
n
n
h
hT
T
C
C
T
T:
:T
T
h
h

T
T
r
r
a
a
i
i
n
n
-
-o
o
f
f
-
-f
f

đ
đ
á
á
p
pứ

n
n
g
g
)
)

V
V
A
A:
:
a
a
t
t
i
i
o
o
n
n(
(
T
T
h
h
ô
ô
n
n
g
gk
k
h
h

Q
Q
C
C:
:A
A
l
l
v
v
e
e
o
o
l
l
a
a
r
rV
V

r
r
f
f
u
u
t
t
i
i
o
o
n
n (
(
T
T


t
t




i
im
m
á
á
u
u
)
) :
:V
V
o
o
l
l
u
u
m
m
e
ec
c
o
o
n
n
t
t

(
(
T
T
h
h
ô
ô
n
n
g
gk
k
h
h
í
í


t
t
í
í
c
c
h
h
)
) V
V
C
C
O
O
2
2:
:C
C
a
a
r
r
b
b
o
o
n
n
o
o
n
n(
(
L
L




n
n
g
gC
C
O
O
2
2t
t
D
D
e
e
a
a
d
d
s
s
p
p
a
a
c
c
e
eV
V
e
e
n
n
t
t

k
k
h
h
í
ík
k
h
h
o
o


n
n
g
gc
c
h
h
ế
ế
t
t
k
k
h
h
í
ít
t
h
h

ởr
r
a
aV
V
t
t
(
(
T
T
h
h

ểt
t
í
í
c
c
h
hk
k
h
h
í
íl
l

:
:T
T
h
h

ểt
t
í
í
c
c
h
hk
k
h
h
í
í


p
pv
v


i
it
t


n
ns
s




m
m


c
cc
c
á
á
c
cb
b


n
n
g
g

Bảng Tên bảng Trang
2


n
np
p
h
h
â
â
n
nl
l
o
o


i
i

r
r


ga
a
c
c
i
i
d
d
-
-
b
b
a
a
s
s
e
e
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
4
4
2
23
3
.
.
1
1
.
.


b
ì
ì
n
n
h
h
,
,t
t

ỷl
l

ệg
g
i
i


i


n
n
h
h
ó
ó
m
m
b
b


n
n
h
hn
n
h
h
â

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
5
5
5
53
3
.
.
2

v
à
àc
c
h
h
i
i


u
uc
c
a
a
o
ot
t
r
r
u

c
á
á
c
cn
n
h
h
ó
ó
m
mb
b


n
n
h
hn
n
h

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.


i
ig
g
i
i
a
a
n
np
p
h
h


u
ut
t
h
h
u

nb
b
ơ
ơ
m
mh
h
ơ
ơ
i
it
t
r
r
u
u
n
n
g
g



n
n
h
h
ó
ó
m
mb
b


n
n
h
hn
n
h
h
â
â
n
n


.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
5
5
6

h
ì
ì
n
n
h
hp
p
h
h


u
ut
t
h
h
u
u


t
t



n
n
g
g
h
h
i
i
ê
ê
n
nc
c


u
u
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
5
5
7
73
3
.
.
5


t
t


n
ns
s

ốt
t
i
i
m
mt
t
r
r
u
u
n

às
s
a
a
u
ub
b
ơ
ơ
m
mh
h
ơ
ơ
i
i
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
5
5
8
83
3
.
.
6
6
.
.

ỉs
s

ốh
h
u
u
y
y
ế
ế
t

á
p

đ


b
ì
ì
n
n
h
h
t
t
r
r




c
cv
v
à
à


.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
5
5
9


l
l


c
c
h
hh
h
u
u
y
y
ế
ế
t

á
p



b
b
ì
ì
n
n
h
h
g
g
i
i


a
ac
c
á
á
c


b
b
ơ
ơ
m
mh
h
ơ
ơ
i
i
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
6
6
1
13
3
.
.
8
8
.
.



c
ct
t
ĩ
ĩ
n
n
h
hm
m


c
c
h
ht
t
â
â
m

ub
b
ơ
ơ
m
mh
h
ơ
ơ
i
i
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

23
3
.
.
9
9
.
.

C
C
h
h
ê
ê
n
n
h
hl
l



m
m


c
c
h
ht
t
r
r
u
u
n
n
g
gt
t
â
â
m
m



a
ac
c
á
á
c
ct
t
h
h


i

đ
i
i


m

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

1
0
0
.
.
T
T
h
h
a
a
y

đ


i


n
g
gt
t
h
h

ở(
(
P
P
E
E
A
A
K
K
)
)t
t
r


h
h
ơ
ơ
i
i
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
6
6
4
43

l


c
c
h

á
p
pl
l


c

đ


n
n
h

E
A
A
K
K
)
)
g
g
i
i


a
ac
c
á
á
c
c


cv
v
à
às
s
a
a
u
ub
b
ơ
ơ
m
mh
h
ơ
ơ
i

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

63
3
.
.
1
1
2
2
.
. T
T
h
h
a
a
y
y


hn
n
g
g
u
u
y
y
ê
ê
n
n(
(
P
P
L
L
A
A
T
T
E
E
A

t
t
r
r




c
cv
v
à
às
s
a
a
u
ub

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
6
6
7
7 B
B


n
n
g
g



b


n
n
g
g

.
1
1
3
3
.
. T
T


n
ns
s

ốt

h
í
íl
l


u
ut
t
h
h
ô
ô
n
n
g
g
,
,t
t
h

h
í
íp
p
h
h
ú
ú
t
t

t
t
r
r
u
u
n
n
g
gb


đ
đ
i
i


m
mn
n
g
g
h
h
i
i
ê
ê
n
nc
c


u

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

n
n
g
gb
b
ì
ì
n
n
h
hở
ởc
c
á
á
c
ct
t
c
c


u
un
n
h
h
ó
ó
m
mt
t
ă
ă
n
n
g
g
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
6
6
8
83.15. Tần số thở, thể tích khí lu thông, thể tích thông khí phút
trung bình ở các thời điểm nghiên cứu nhóm tăng Vt +f .................. 69
3
3

i
it
t
h
h

ểt
t
í
í
c
c
h
ht
t
h
h
ô
ô
n
n

g
gb
b
ì
ì
n
n
h
h
g
g
i
i


a
ac
c
h
h
ơ
ơ
i
i.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
6
6
9
93
3
.
.
1
1
7
7
.
.
t
t
í
í
c
c
h
ht
t
h
h
ô
ô
n
n
g
gk
k
h
h
í
í

á
á
c
ct
t
h
h


i

đ
i
i


m
ms
s
a
a

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

T
T
h
h
a
a
y

đ


i
iP
P
e
e
t
t
C
C
O
O
2
2

ơ
ơ
m
mh
h
ơ
ơ
i
i
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

T
T
h
h
a
a
y

đ


i
iP
P
a
a
C
C
O
O
2
2
m
mh
h
ơ
ơ
i
i.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.T
T
h
h
a
a
y

đ


i
ip
p
H
Ht
t
h
h
ơ
ơ
i
i
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
2
2
1
1
.
.T
T
h
h
a
a
y

đ


i

á



n
n
g
gm
m


c
c
h
h

t
t
r
r




c
c

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
7
7
6
6

i
iS
S
a
a
O
O
2
2t
t
r
r




c
cv
v
à
à

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
đ
đ


i
in
n


n
n
g

đ

ộH
H
C
C

u
ub
b
ơ
ơ
m
mh
h
ơ
ơ
i
i
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
7
7
7
7c
c
h
h

ỉs
s

ốB
B
E
Et
t
r
r





i
i
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
7
7
8
8

r
r


i
il
l
o
o


n
nc
c
h
h


c
cn
n
t
t
r
r
o
o
n
n
g
gb
b
ơ
ơ
m
mh
h
ơ
ơ
i
i
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
7
7
9
93
3
.
.
2
2
6
6
.
.



a
aP
P
a
a
C
C
O
O
2
2v
v
à
àP
P
e
e
t
t

m
m


n
n
g
gc
c
á
á
c
ct
t
h
h


i

đ
i
i



.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
8
8
0
0

u
u
a
a
n
nv
v
à
às
s

ựp
p
h
h
ù
ùh
h

à
àP
P
e
e
t
t
C
C
O
O
2
2
g
gp
p
h
h
á
á
p
pB
B
l
l
a
a
n
n
d
d
-
-
A
A
l
l

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
8
8
h
h
ì
ì
n
n
h
h
H
H
ì
ì
n
n
h
h




B
B
a
ad
d


n
n
g
gv
v


n
nc
c
h
h
u
u

á
á
u
u
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
B
B
i
i
ế
ế
n

đ


i
in
n


n
n
g
gh
h
u
u
y
y
ế
ế
t
tt
t


ơ
ơ
n
n
g
gt
t
r
r

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
3
3
0
0

2.1 Biểu đồ pH, HCO
3

b
b
ì
ì
n
n
h
ht
t
h
h




n
n
g
g
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

D
D
a
a
n
n
h
hm
m


c
cc
c
á
á
c
cả

n
n


T
T
ê
ê
n
nả

n
n
h
h


T
T
r
r
a
a
n
n
g
g2
2
.
.
1
1
.
.

M
M
á
á
D
D
r
r
a
a
g
g
e
e
r
r
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
4
4
5
5


.
.
2
2
.
.M
M
o
o
n
n
i
i
t
t
o
o
r
rv
v
à
à
l
l


c
c
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
5
5
1
1

D
D
a
a
n
n
h
hm
m


c
c
i
i


u

đ




T
T
ê
ê
n
n


T
T
r
r
a
a
n
n
g
g


.
.
1
1
.
.

T
T
h
h
a
a
y

đ


i
it
t
v
v
à
às
s
a
a
u
ub
b
ơ
ơ
m
mh
h
ơ
ơ
i
i

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.T
T
h
h
a
a
y

đ


i
ih
h
u
u
y
y
ế
ế

t
t
r
r
u
u
n
n
g
gb
b
ì
ì
n
n
h
ht
t
r
r





h
h
ơ
ơ
i
i
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.T
T
h
h
a
a
y

đ


i
ic
c
h
h


m
m


c
c
h
ht
t
r
r
u
u
n
n
g
gt
t
â
â
m
m
b
b
ơ
ơ
m
mh
h
ơ
ơ
i
i.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
6
6
3
33
3
.
.
4
4
.
.t
t
r
r
u
u
n
n
g
gb
b
ì
ì
n
n
h

đ





v
v
à
às
s
a
a
u
ub
b
ơ
ơ
m
mh
h
ơ
ơ
i
i
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
6
6
5
53
3
.
.
5
5
.
.

T
T
h
h
t
t
h
h
ô
ô
n
n
g
gk
k
h
h
í
íp
p
h
h
ú
ú
t
t

m
ms
s
a
a
u
ub
b
ơ
ơ
m
mh
h
ơ
ơ
i
i.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
7
7
0
0

P
P
e
e
t
t
C
C
O
O
2
2t
t
r
r




c
cv
v
à
à

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
7
7
2
23
3
.
.

C
C
O
O
2
2t
t
r
r




c
cv
v
à
às
s
a
a

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
7
7
4
43
3
.
.
8
8
.
.





c
cv
v
à
às
s
a
a
u
ub
b
ơ
ơ
m
m
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
7
7
5
53
3
.
.
9
9
.
.



c
co
o
x
x
y
ym
m
á
á
u

đ


n
n
g
g
s
s
a
a
u
ub
b
ơ
ơ
m
mh
h
ơ
ơ
i
i
.
.
.
.
.
.

1
1
0
0
a
a
.
.
Đ
Đ

ồt
t
h
h

ịt
t

P
P
a
a
C
C
O
O
2
2v
v
à
àP
P
e
e
t
t
C
C
O
O
2
2

1
1
5
5p
p
h
h
ú
ú
t
tn
n
h
h
ó
ó
m
mc
c
h
h

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
8
8
4
43
3
.
.
1
1
g
g
i
i


a
aP
P
a
a
C
C
O
O
2
2v
v
à
à


ơ
ơ
n
n
g
gp
p
h
h
á
á
p
p
B
B
l
l
a
a

ơ
ơ
m
mh
h
ơ
ơ
i
i1
1
5
5p
p
h
h
ú
ú
t
t
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

Đ
Đ

ồt
t
h
h

ịt
t


ơ
ơ
n
n
g
gq
q
u
u

à
àP
P
e
e
t
t
C
C
O
O
2
2
s
s
a
a
u
un
n
h
h
ó
ó
m
mc
c
h
h


n
n
g
g.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
8
8
5
53
3
.
.
1
1
1
1
b
b
.
.

S
S



a
a
C
C
O
O
2
2v
v
à
à

P
P
e
e
t
t
C
C
O
O
2
2

á
á
p
p

B
B
l
l
a
a
n
n
d
d
-
-
A
A
l
l
t
t
m
m
a
a

0
0p
p
h
h
ú
ú
t
t(
(
T
T
3
3
)
)n
n
h
h
ó
ó

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
8
8
5
53
3



ơ
ơ
n
n
g
gq
q
u
u
a
a
n
ng
g
i
i


a
a
s
s
a
a
u
ub
b
ơ
ơ
m
mh
h
ơ
ơ
i
i


n
n
g
g
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

3
3
.
.
1
1

p
pg
g
i
i


a
aP
P
a
a
C
C
O
O
2
2v
v
à
à

h
h


ơ
ơ
n
n
g
gp
p
h
h
á
á
p
p

B
B
l
l
a
a
n
n
d
d
-
-
A
A
l
l
t
t
m
m
a
a

0
0p
p
h
h
ú
ú
t
t(
(
T
T
4
4
)
)n
n
h
h
ó
ó

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
8
8
6
6



n
nb
b
i
i


u

đ



3
3
.
.
1
1
3
3
a
a
.
.
Đ
Đ

ồt
t
h
h



a
aP
P
a
a
C
C
O
O
2
2v
v
à
àP
P
e
e
t
t

i
i4
4
0
0p
p
h
h
ú
ú
t
tn
n
h
h
ó
ó
m
m
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
8
8
7
73
3
.
.
1
1

p
pg
g
i
i


a
aP
P
a
a
C
C
O
O
2
2v
v
à
à



ơ
ơ
n
n
g
gp
p
h
h
á
á
p
p
B
B
l
l
a
a

ơ
ơ
m
mh
h
ơ
ơ
i
i4
4
0
0p
p
h
h
ú
ú
t
t
t
t


n
ns
s


.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

Đ
Đ

ồt
t
h
h

ịt
t


ơ
ơ
n
n
g
gq
q
u
u

à
àP
P
e
e
t
t
C
C
O
O
2
2s
s
a
a
u
ub
b
ơ
ơ
n
n
h
h
ó
ó
m
mt
t
ă
ă
n
n
g
gt
t


n
n
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

S
S

ựp
p
h
h
ù
ùh
h


p
pg
g

t
t
C
C
O
O
2
2t
t
h
h
e
e
o
op
p
h
h


ơ
ơ
n
n

l
l
t
t
m
m
a
a
n
ns
s
a
a
u
ub
b
ơ
ơ
m
mh
h
n
n
h
h
ó
ó
m
mt
t
ă
ă
n
n
g
gt
t


n
n
8
8
8
83
3
.
.
1
1
5
5
a
a
.
.
Đ
Đ


g
g
i
i


a
aP
P
a
a
C
C
O
O
2
2v
v
à
àP
P

m
mh
h
ơ
ơ
i
i4
4
0
0p
p
h
h
ú
ú
t
t(
(

t
t
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
8
8
9
9
3
3
.
.
1
1
5
5
b
b
.
. S
S

ựp
p
h
h

2
2v
v
à
àP
P
e
e
t
t
C
C
O
O
2
2t
t
h
h
e
e
B
B
l
l
a
a
n
n
d
d
-
-
A
A
l
l
t
t
m
m
a
a
n
ns
s

h
h
ú
ú
t
t(
(
T
T
3
3
)
)n
n
h
h
ó
ó
m
mt
t

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
8
8
9
93
3
.
.
1
1
6
6

ơ
ơ
n
n
g
gq
q
u
u
a
a
n
ng
g
i
i


a
aP
P

s
s
a
a
u
ub
b
ơ
ơ
m
mh
h
ơ
ơ
i
i

6
6
0
0
t
t
h
h

ểt
t
í
í
c
c
h
hk
k
h
h
í
íl
l

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

0
03
3
.
.
1
1
6
6
b
b
.
.

S
S

ựp
p
h
h

2
2v
v
à
àP
P
e
e
t
t
C
C
O
O
2
2t
t
h
h
e
e
B
B
l
l
a
a
n
n
d
d
-
-
A
A
l
l
t
t
m
m
a
a
n
ns
s

h
h
ú
ú
t
t(
(
T
T
4
4
)
)n
n
h
h
ó
ó
m
mt
t

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
9
9
0
03
3
.
.
1
1
7
7

ơ
ơ
n
n
g
gq
q
u
u
a
a
n
ng
g
i
i


a
aP
P

s
s
a
a
u
ub
b
ơ
ơ
m
mh
h
ơ
ơ
i
i4
4
0
0
g
gt
t
h
h

ểt
t
í
í
c
c
h
hk
k
h
h
í
í


p
pv
v


i
it
t


n
ns
s

ố(
(

.
.
.
.
.
.
9
9
1
13
3
.
.
1
1
7
7b
b
.
.


a
aP
P
a
a
C
C
O
O
2
2v
v
à
à

P
P
e
e
t
t
p
p
h
h
á
á
p
p
B
B
l
l
a
a
n
n
d
d
-
-
A
A

ơ
ơ
i
i4
4
0
0p
p
h
h
ú
ú
t
t(
(
T
T
3
3
)
)

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
9
9
1
1

h
h

ịt
t


ơ
ơ
n
n
g
gq
q
u
u
a
a
n
ng
g

t
t
C
C
O
O
2
2s
s
a
a
u
ub
b
ơ
ơ
m
mh
h
ơ
ơ

m
mt
t
ă
ă
n
n
g
gt
t
h
h

ểt
t
í
í
c
c
h
h

k
k
ế
ế
t
th
h


p
pv
v


i
it
t


n
n

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
9
9
2
23
3
.
.
1
1
8
8
b
b
.
.

i
i


a
aP
P
a
a
C
C
O
O
2
2v
v
à
àP
P
e
e

g
gp
p
h
h
á
á
p
p
B
B
l
l
a
a
n
n
d
d
-
-

h
h
ơ
ơ
i
i6
6
0
0p
p
h
h
ú
ú
t
t(
(
T
T
4
4

f
f
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
9
9
đ
đ


Mổ nội soi ổ bụng đã đợc đề cập từ năm 1967 khi Steptoe lần đầu tiên ứng
dụng nó vào phẫu thuật phụ khoa, nhng phải đến đầu thập niên 80, sau thành
công của ca mổ cắt túi mật đầu tiên ở Pháp, kỹ thuật mổ nội soi mới bắt đầu
đợc phát triển rộng rãi [7], [34]. Phẫu thuật nội soi ra đời đã lật sang một trang
mới của lịch sử y học nói chung và của ngành ngoại khoa nói riêng.
Đ
Đ
â
â
y
yl
l
à
àp
p
t
t
h
h
u
u


t

đ


c
cb
b
i
i


t
t

i
i


m
mn
n


i
it
t
r
r


i
in
n
h
h

i
it
t
h
h
i
i


u
u
,
,b
b


n
n
h
hn
n

n
n
g
gh
h


i
ip
p
h
h


c
cs
s


c
c

đ
đ




c
cn
n
h
h
u
uc
c


u
ut
t
h
h

i
i
ê
ê
n
n
,
,d
d
o
ot
t
í
í
n
n
h
hc
c
h
h



n
nb
b
ơ
ơ
m
mC
C
O
O
2
2v
v
à
à
o
o
g
gt
t


o
ok
k
h
h
o
o


n
n
g
gt
t
r
r

u
u


t
tv
v
i
i
ê
ê
n
nq
q
u
u
a
a
n
ns
s
c
c
á
á
c
ct
t
h
h
a
a
o
ot
t
á
á
c
ck
k
n
n
h
h
i
i


u
uv
v


n

đ

ềc
c
m
m
ê
êh
h


i
is
s


c
cd
d
o
o
à
àb
b
i
i
ế
ế
n
nc
c
h
h


n
n
g

đ


t
t

ừv
v
i
i


c
cb
b
ơ
ơ
m
mh
h
ơ
ơ

]
]
.
.
T
T
ă
ă
n
n
g

á
p
pl
l


k
k
h
h
í
íC
C
O
O
2
2g
g
â
â
y
yả

n
n
q
q
u
u
á
át
t
r
r
ì
ì
n
n
h
ht
t
h
h
ô
ô
n
n

u
up
p
h
h


i
i
,
,t
t
h
h
a
a
y

đ


c
c
h
h


c
cn
n
ă
ă
n
n
g
gd
d
o
og
g

c
c


a
ap
p
h
h


i
iv
v
à
àl
l


n
n



i
iC
C
O
O
2
2k
k
h
h
u
u
ế
ế
c
c
h
ht
t

à
à
o
oc
c
ơ
ơt
t
h
h

ểg
g
â
â
y
yt
t

n
n
h
h


n
n
g
gn
n
g
g
u
u
y
y
ê
ê
n
nn
n
h
h
t
t
r
r


c
ct
t
i
i
ế
ế
p

đ
ế
ế
n
n
h
h


p
pv
v
à
àc
c
â
â
n
nb
b


n
n
g
g
g
g
â
â
y
ym
m
ê
êv
v
à
àh
h


i
i
ế
ế
u
uk
k
h
h
ô
ô
n
n
g

đ




c

đ

y
yr
r


i
il
l
o
o


n
nc
c
â
â
n

đ


c
cb
b
i
i


t
tở
ởn
n
h
h



i
i
,
,n
n
g
g




i
ig
g
i
i
à
àh
h
a
a

ó
ób
b


n
n
h
hm
m


n
nt
t
í
í
n
n
h
h

1
1
]
]
,
,[
[
1
1
2
2
1
1
]
]
.
.C
C
ó
ón
n

đ
đ
ã
ãđ
đ




c

đ

ềx
x
u
u


t
t
t
t
ì
ì
n
n
h
ht
t
r
r


n
n
g
g

u
u


n
nt
t
r
r
o
o
n
n
g
gm
m

ổn
n


i
i

n
ng
g
i
i


n
nv
v
à
àh
h
i
i


u
u
i
i


u
uc
c
h
h


n
n
h
hc
c
h
h
ế
ếđ
đ



m
ms
s
o
o
á
á
t
tn
n


n
n
g

đ


t
t
á
á
c
cg
g
i
i

ảc
c
h
h
o
or
r


s
s

ốh
h
ô
ôh
h


p

đ
ơ
ơ
n
n
h
h
á
á
c
ct
t
h
h
ì
ìn
n
ê
ê
n
nt
t
ă
ă
n
n

i
il
l




n
n
g
gt
t
ă
ă
n
n
g
gl
l
à
à

c
c
ò
ò
n
nn
n
h
h
i
i


u

ýk
k
i
i
ế
ế

]
]
,
,[
[
9
9
9
9
]
]
,
,[
[
1
1
1
1
9
9
]
]
,
,
p
p
h
h


ơ
ơ
n
n
g
gp
p
h
h
á
á
p
pt
t
h
h
đ
đ
i
i


u
uc
c
h
h


n
n
h
ht
t
h
h
ô
ô
a
a
n
nt
t
o
o
à
à
n
nc
c
h
h
o
on
n
g
g

h
h


i
ig
g
i
i

ữđ
đ




c

á
p
p
p
p
H
Hm
m
á
á
u
ug
g


n
nv
v


i
i

t
t
h
h




n
n
g
gt
t
r
r
o
o
n
n
g
gq
q
u
u

ổb
b


n
n
g
gl
l
à
àv
v


n
n
ô
ô
n
n
g
gt
t
á
á
c
cg
g
â
â
y
ym
m
ê
ê
l
l


y
ym
m
á
á
u

đ


n
n
g
gm
m



k
k
h
h
í
ím
m
á
á
u
ut
t
r
r
o
o
n
n
g

đ
t
t
r
r


n
n
g
gl
l
à
àá
á
p
pl
l



2
2l
l
à
àp
p
h
h


ơ
ơ
n
n
g
gp
p
h
h
á
á

đ
đ


t
tt
t
i
i


n
nv
v
à
àk
k
h
h
ô
ô
c
c
ũ
ũ
n
n
g
gt
t
i
i
ế
ế
n
nh
h
à
à
n
n
h
h

g
gg
g
â
â
y
ym
m
ê
ê
,
,t
t
h
h
á
á
n
n
h
h
é
é
p

đ
á
á
n
n
h
hg
g
i
i
á
ág
g
i
i

á
á
u
ut
t
h
h
ô
ô
n
n
g
gq
q
u
u
a
am
m



n
n
h
hl
l


c
c
h
hP
P
(
(
a
a
-
-
e
e
t
t
)
)

h
hn
n
h
h
â
â
n
nm
m


n
n
h
hk
k
h
h



h
hl
l
ý
ýp
p
h
h


i
i[
[
1
1
8
8
]
]
.
.

ơ
ơ
n
n
g
gq
q
u
u
a
a
n
ng
g
i
i


a
aP
P

n
n
h
h

t
t
h
h
ế
ến
n
à
à
o
ot
t
r
r
o
o

m
mC
C
O
O
2
2ổ
ổb
b


n
n
g
gc
c
ò
ò
c
c
á
á
c
ck
k
ế
ế
t
tq
q
u
u

ản
n
g
g



n
nx
x
é
é
t
tk
k
h
h
á
át
t
r
r
á
á
i
i
r
r


t
tc
c


n

đ




c
cl
l

,
,[
[
4
4
9
9
]
]
,
,[
[
9
9
9
9
]
]
.
.N
N

t
tN
N
a
a
m
m
,
,p
p
h
h


u
ut
t
h
h
u
u

à
àđ
đ
a
a
n
n
g

đ




c
cp
p
h
h
á
á

i

đ
ế
ế
n
nc
c
á
á
c
ct
t
u
u
y
y
ế
ế
n
n

,
,t
t
h
h
à
à
n
n
h
h
,
,n
n
g
g
à
à
n
n
h
h
C
C
ù
ù
n
n
g
gv
v


i
is
s

ựt
t
i
i
ế
ế

h
h
u
u


t
t
,
,n
n
h
h
i
i


u
uc
c
ô
ô
n
n

c
c


u
ul
l
â
â
m
ms
s
à
à
n
n
g
gl
l
i
i
m
m
ê
êh
h


i
is
s


c

đ
ã
ã
ế
ế
n
nh
h
à
à
n
n
h
hn
n
h
h


m

đ
á
á

g
g
à
à
y
yc
c
à
à
n
n
g
gp
p
h
h
á
á
t
tt
t
t
t
r
r
o
o
n
n
g
gl
l
ĩ
ĩ
n
n
h
hv
v


c
c

u

đ
i
i


u
uc
c
h
h


n
n
h
ht
t
h
h

n
n
h
hm
m


c
ct
t
ă
ă
n
n
g
gt
t
h
h
ô
ô

g
gt
t
h
h


c
ct
t
ă
ă
n
n
g
gt
t
h
h
ô
ô

n
n
à
à
o
oc
c
h
h
o
ot
t
h
h
í
í
c
c
h
hh
h

ì
ì
n
n
h
ht
t
r
r


n
n
g
g

u
ut
t
h
h
a
a
n
nt
t
o
o
à
à
n
nc
c
h
h
o
ob
b



â
â
y
ym
m
ê
êm
m

ổn
n


i
is
s
o
o

b
b


n
n
g
gl
l
à
àh
h
ế
ế
t
ts
s


c
c

g
gc
c
h
h
o

đ
ế
ế
n
nn
n
a
a
y
y
,

đ

ềc
c


p

đ
ế
ế
n
nv
v


n
n

y

đ

ềt
t
à
à
i
in
n
à
à
y

đ





m
mb
b
a
am
m


c
ct
t
i
i
ê
ê
u
u
:
:

c

đ



u
ut
t
h
h
á
á
n
nm
m
á
á

i
iv
v

ềh
h
u
u
y
y
ế
ế
t

á
p

đ

b
b
ì
ì
n
n
h
h
,

á
p
pl
l


c
ct
t
ĩ
ĩ

â
â
m
m
,

á
p
pl
l


c

đ




n
n

O
O
2
2ổ
ổb
b


n
n
g
gv
v


i
i


1
1
2
2m
m
m
m
H
H
g
g
.
.2
2
-
-X
X
á
á
c
c



c

đ
i
i


u
uc
c
h
h


n
n
h
ht
t
h
h


p

đ

ểd
d
u
u
y
yt
t
r
r
ì
ì

p
p
h
h


n
nC
C
O
O
2
2t
t
r
r
o
o
n
n
g
g
P
P
a
a
C
C
O
O
2
2
)
)t
t


i
i

u
ut
t

n
n


i
is
s
o
o
i
ic
c
ó
ób
b
ơ
ơ
m

Đ
á
á
n
n
h
hg
g
i
i
á
ám
m


i
it
t

P
P
a
a
C
C
O
O
2
2v
v
à
àá
á
p
pl
l


c
c

h
h

ởr
r
a
a(
(
P
P
e
e
t
t
C
C
O
O
2
2
)
)b
b
ơ
ơ
m
mC
C
O
O
2
2v
v
à
àđ
đ
i
i



h
h
í
í
.
. Chơng 1
Tổng quan ti liệu

1.1. Sinh lý hình thnh v thải trừ CO
2
của cơ thể
1.1.1. Nguồn gốc tạo thành CO
2

Trong cơ thể, các tế bào sống đợc cung cấp năng lợng nhờ quá trình oxy

ơt
t
h
h

ểb
b
ì
ì
n
n
h
ht
t
h
h




n

mc
c
h
h
u
u
y
y


n
nh
h
ó
ó
a

đ







i
id
d


n
n
g
gC
C
O
O
2
2
.
.C
C
O


n
n




c
ct
t


o
ot
t
h
h
à
à
n
n
h
h


x
i
i
t
tk
k
h
h
ô
ô
n
n
g
gb
b


n
nd
d


h

ểt
t


n
nt
t


i
id
d




i
i



t
tl
l


n
n
g
gh
h
o
o


c
ck
k
h
h
í

)
.
.H
H
2
2
C
C
O
O
3
3s
s


n
ns
s
à
à
n

n
g
gC
C
O
O
2

đ

ểđ
đ
à
à
o
ot
t
h


n
n
g
gr
r


t
tl
l


n
nq
q
u
u
a
a


in
n
g
g
à
à
y
ym
m


t
tn
n
g
g




i

b
ì
ì
n
n
h
ht
t
h
h




n
n
g
gt
t


o
o


0
0
0m
m
m
m
o
o
l
lC
C
O
O
2
2
.
.T
T




u
y
y
ế
ế
c
c
h
ht
t
á
á
n
nv
v
à
à
o
og
g
i


m
m
á
á
u
uv
v
à
àt
t


i
ip
p
h
h


i

g
o
o
à
à
i
i
.
.B
B
ì
ì
n
n
h
ht
t
h
h




n

à
o
ot
t
h
h


i
iq
q
u
u
a
ap
p
h
h


i

ơ
n
n
g

đ


ơ
ơ
n
n
g
gl
l




n
n
g
g


t

ổc
c
h
h


c
c
,
,d
d
o

đ
ó
óp

n
g
gm
m
á
á
u
ul
l
u
u
ô
ô
n
ng
g
i
i




n
h
h[
[
1
1
0
0
]
]
,
,[
[
1
1
7
7
]
]
,
,[

át
t
r
r
ì
ì
n
n
h
hv
v


n
nc
c
h
h
u
u
y

or
r
a

đ




c
ck
k
h
h
u
u
y
y
ế
ế
c

om
m
á
á
u
ut
t
h
h
e
e
o
oc
c
ơ
ơc
c
h

c
h
h

ỉp
p
h
h

ụt
t
h
h
u
u


c
cv
v
à

hn
n


n
n
g

đ

ộ(
(
t
t


c
cl


á
p
pl
l


c
cr
r
i
i
ê
ê
n
n
g
gp

m
ô
ô
i
it
t
r
r




n
n
g
g
.
.D
D
o
os

ềá
á
p
pl
l


c
cg
g
i
i


a
am
m
ô

á
u
um
m
a
a
o
om
m


c
c
h
hl
l
à
à
m
m


ht
t
á
á
n
nt
t

ừm
m
ô
ôv
v
à
à
o
o


oh
h
u
u
y
y
ế
ế
t
tt
t


ơ
ơ
n
n
g
gv
v
à

nm
m
a
a
n
n
g

đ
ế
ế
n
np
p
h
h


i
i
.


P
P
C
C
O
O
2
2t
t
r
r
o
o
n
n
g
gm
m
á
á
u
u


c
a
a
o
oh
h
ơ
ơ
n
nP
P
C
C
O
O
2
2p
p
h
h
ế

h
u
u
y
y
ế
ế
c
c
h
ht
t
á
á
n
nt
t

ừm
m
á

n
a
a
n
n
g

đ

ểđ
đ




c
ct
t
h
h


.N
N
h
h

v
v


y
yc
c
â
â
n
nb
b



a
aC
C
O
O
2
2t
t


o
or
r
a
av
v
à

đ




c
cx
x
á
á
c

đ


n
n
h
hq
q
u

ến
n
a
a
n
n
g
g
.
.
T
T
r
r
o
o
n
n
g
g



đ




c
cv
v


n
nc
c
h
h
u
u
y
y


gH
H
C
C
O
O
3
3
-
-v
v
à
àd
d


n
n
g
g


O
2
2p
p
h
h


n
nứ

n
n
g
gv
v


i
i


i
t
tc
c
a
a
c
c
b
b
o
o
n
n
i
i
c
cH
H
2
2
C
C
O


c
c
ó
ót
t
h
h

ểt
t


n
nt
t


i
i


k
h
h
í
ív
v
à
àh
h
ò
ò
a
at
t
a
a
n
n
.
.


H
2
2
C
C
O
O
3
3


H
H
+
++

n
g
gh
h
o
o
à
àt
t
a
a
n
n
,
,C
C
O
O
2
2



t
t
r
r
a
a
o

đ


i
ig
g
i
i


a
am

h


c
cv
v
à
àg
g
i
i


a
am
m
á
á
u
u


M


t
tl
l




n
n
g
gr
r


t
tn
n
h


c
c
h
h
u
u
y
y


n
nt
t
r
r
o
o
n
n
g
gm
m
á

at
t
a
a
n
nd
d
o
ot
t
r
r
o
o
n
n
g
gh

n
g
gc
c
ó
óe
e
n
n
z
z
y
y
m
mc
c
a
a
c
c
b


(
(
C
C
A
A
)
)
.
.ở
ởn
n
h
h
i
i


t


gp
p
h
h
â
â
n

á
p
pC
C
O
O
2
2l
l
à


m
m
m
m
o
o
l
lC
C
O
O
2
2
/
/
L
Lh
h
u
u
y
y
ế

1
.
.
1
1
)
)
.
.C
C
O
O
2
2v
v


n
nc
c
h


c
c
h
h

ủy
y
ế
ế
u
ut
t
r
r
o
o
n
n
g
gh

óe
e
n
n
z
z
y
y
m
mC
C
A
An
n
ê
ê
n
n9

n
g
gm
m
á
á
u

đ




c
cv
v


n
n



n
n
g
gc
c


u
ud
d




i
id
d


n

H
b
bv
v
à
àd
d


n
n
g
gH
H
C
C
O
O
3
3
-

C
C
A
AH

H
H
2
2
C
C
O
O
3
3

H
H
+
++

3
-
-+
+H
H
b
b
H
H
b
b
C
C
O
O
2
2



h
h


n
n
g
gc
c


u
uc
c
ó
ón
n
h
h
i

np
p
h
h


n
nứ

n
n
g
gt
t


o
or

i


n
nr
r
a
ar
r


t
tm
m


n
n
h
h


y
ế
ế
t
tt
t


ơ
ơ
n
n
g
g2
2
0
0
.
.
0
0
0
0
0

an
n
h
h
i
i


u
uH
H
C
C
O
O
3
3
-
-
.
.N

r
o
o
n
n
g
gh
h


n
n
g
gc
c


u
ut
t
ă

ế
c
c
h
ht
t
á
á
n
nr
r
a
ah
h
u
u
y
y
ế
ế
t


đ
đ


i
iv
v


i
i

C
C
l
l-
-
,
,



k
k
h
h
u
u
y
y
ế
ế
c
c
h
ht
t
á
á
n
nv
v
à
à
o

id
d


n
n
g
gc
c
a
a
r
r
b
b
a
a
m
m
i
i
n
n
,

h
ó
ó
m
mN
N
H
H
2
2c
c


a
ah
h
e
e
m
m
o

e
i
i
n
nt
t


o
ot
t
h
h
à
à
n
n
h
hh
h


a
m
m
i
i
n
nt
t
r
r
o
o
n
n
g

đ
ó
óh
h


n
o
o
h
h
e
e
m
m
o
o
g
g
l
l
o
o
b
b
i
i
n
nl
l
à
à


m
a
a
n
n
g
gC
C
O
O
2
2n
n
h
h
i
i


u
ug

h


t
tc
c
a
a
r
r
b
b
a
a
m
m
i
i
n
nv
v


i


C
C
á
á
c
ch
h


p
pc
c
h
h


t
tn
n
à

l


n
n
g
gl
l


o
ov
v
à
àt
t
h
h


i

B
ì
ì
n
n
h
ht
t
h
h




n
n
g
gm
m
á
á
u
u


8t
t
h
h

ểt
t
í
í
c
c
h
h%
%C
C
O
O
2

l
/
/
L
L
)
)
.
.C
C
ó
ó2
2
,
,
5
5t
t
h
h



h
h
ò
ò
a
at
t
a
a
n
n
,
,d
d


n
n
g
gk


l
l
à
à5
5
1
1t
t
h
h

ểt
t
í
í
c
c
h
h


2l
l
à
à4
4
,
,
5
5t
t
h
h

ểt
t
í
í
c


H
H
ì
ì
n
n
h
h1

nc
c
h
h
u
u
y
y


n
nC
C
O
O
2
2t
t
r
r
o

:t
t
h
h
e
e
o
oB
B
a
a
r
r
r
r
y
yA
A
.
.


,[
[
1
1
7
7
]
]
)
)1
1
.
.
1
1
.
.
3
3
.
.S

Q
Q
u
u
á
át
t
r
r
ì
ì
n
n
h
ht
t
h
h
ô
ô
n


m
mb
b


o
ov
v
i
i


c

đ


i
i


t
r
r
o
o
n
n
g
gp
p
h
h
ế
ến
n
a
a
n
n
g
g
.
.


o
à
à
i
iv
v
à
àn
n
h
h


n
nO
O
2
2
.
.


c
h
ht
t
á
á
n
nc
c


a
aC
C
O
O
2
2g

àm
m
a
a
o
om
m


c
c
h
hp
p
h
h


i
i


c
á
á
c
cy
y
ế
ế
u
ut
t


:
:-
-T
T


n
ă
ă
n
n
g
gh
h
o
o
à
àt
t
a
a
n
nc
c


a

O
2
2
.
.

-
-C
C
h
h
ê
ê
n
n
h
hl
l


c

C
O
O
2
2g
g
i
i


a
ap
p
h
h
ế
ến
n
a
a
n


c
c
h
h
.
.-
-D
D
i
i


n
nt
t
í
í
c
c
h


đ
đ


i
iở
ởp
p
h
h


i
ib
b
a
a
o
o


tp
p
h
h
ế
ến
n
a
a
n
n
g
g
,
,k
k
h
h
o
o



m
m


c
c
h
hm
m
á
á
u
u
.
.-
-C
C
h
h


ốl
l




n
n
g
gh
h


n
n
g
gc
c


u

.
)
)
.
.-
-L
L


u
ul
l




n
n
g
g


às
s

ựp
p
h
h
ù
ùh
h


p
pt
t




àt
t




i
im
m
á
á
u
up
p
h
h


i
i


s


n
nx
x
u
u


t
tở
ởt
t
ế
ếb
b
à

2b
b
ê
ê
n
nt
t
r
r
o
o
n
n
g
gt
t
ế
ếb

k
h
h
u
u
y
y
ế
ế
c
c
h
ht
t
á
á
n
nt
t
h
h
e
e
o


c
c
h
h
u
u
y
y


n
nk
k
h
h
í
í
,
,t
t





đ
ế
ế
n
nn
n
ơ
ơ
i
ip
p
h
h
â
â
n


c
h
h
i
i


u
uv
v


n
nc
c
h
h
u
u
y
y


n

gt
t


i
ip
p
h
h
ế
ến
n
a
a
n
n
g
gv

i
.
.P
P
h
h
â
â
n
nt
t

ửC
C
O
O
2
2c


n
nh
h
ơ
ơ
n
np
p
h
h
â
â
n
nt
t

ửO


t
t
a
a
n
nm
m


n
n
h
hh
h
ơ
ơ
n
nO
O
2

ộk
k
h
h
u
u
y
y
ế
ế
c
c
h
ht
t
á
á
n
nl
l


n
.
.V
V
ì
ìv
v


y
y
,
,s
s

ực
c
â

g
i
i


a
ap
p
h
h
ế
ến
n
a
a
n
n
g
gv
v
à
m
m
a
a
o
om
m


c
c
h
hp
p
h
h


i
ic
c
ũ
ũ
n
n
g

đ


t

đ




c
c

ỉc
c


n
nh
h
i
i


u

á
p
ps
s

g
gk
k
h
h
u
u
y
y
ế
ế
c
c
h
ht
t
á
á
n
n
.
.


c
cl
l
à
àb
b
ê
ê
n
nt
t
r
r
o
o
n
n
g
g

4
4
6
6m
m
m
m
H
H
g
g
,
,ở
ởd
d


c
c
h
h

t
t
a
at
t
h
h


y
yh
h
i
i


u

á
p
p

g

đ

ủg
g
â
â
y
yk
k
h
h
u
u
y
y
ế
ế
c
c
đ
đ


n
n
g
gm
m


c
c
h
h4
4
0
0m
m



c
c
h
hr
r


i
im
m
ô
ôc
c
h
h


n
n
b
b


n
n
g
gv
v


i
id
d


c
c
h
h
i
ig
g


p
pP
P
C
C
O
O
2
2k
k
h
h
í
í
g
g
,
,n
n
h
h

v
v


y
yc
c
h
h
ê
ê
n
n
đ
đ

ủt
t


o
ot
t


c

đ

ột
t
h
h
i
i
ế
ế
t
t
.
.

M
M
á
á
u
uở
ởm
m


t
tp
p
h
h


n
nb
b
a
ac
c
h
h



c
c
h

đ
ã
ãđ
đ

ủđ
đ

ểP
P
C
C

g
gn
n
h
h

k
k
h
h
í
íp
p
h
h
ế
ến
n





n
n
g
gc
c


a
a

u
ut
t
h
h
á
á


m
m


t
ts
s

ốc
c
h
h


c
cn
n
c
c
ơ
ơt
t
h
h

ể1
1
.
.
2
2
.
.
1
1
.
.C
C
O
O
2

đ




c
ct
t


o
or
r

g
gc
c
ơ
ơt
t
h
h

ểv
v
à
àc
c
ũ
ũ
n
n
t
t


c
cq
q
u
u
a
ap
p
h
h


i
i
.
.
g
gC
C
O
O
2
2t
t
r
r
o
o
n
n
g
gc
c
ơ
ơ
u
u
y
yt
t
r
r
ì
ìh
h


n
n
g

đ


n
n
t
t
r
r
ò
òq
q
u
u
a
a
n
nt
t
r
r


n
n
g
g

u
uh
h
ò
ò
a
ah
h
à
à
n
n
g
gl
l
o
o


t
t

:
:-
-D
D
u
u
y
yt
t
r
r
ì
ìc
c
h
h



h
h
ô
ô
n
n
g
gq
q
u
u
a
at
t
r
r
u
u
n
n
g
g
n
n
h
hn
n
ã
ã
o
og
g
â
â
y
yt
t
ă
ă
n
n
g
g

g
gk
k
h
h
í
í
.
.N
N


n
n
g

đ


n
n
g
g
o
o


i
ib
b
à
à
o
ot
t
ă
ă
n
n
g
g
u
u
y
y


n
nh
h
ó
ó
a
at
t
ế
ếb
b
à
à
o
o
t
t
r
r
u
u
n
n
g
gt
t
â
â
m
mh
h
ô
ôh
h

n
n
g
gk
k
h
h
í
íp
p
h
h
ế
ến
n
a
a
n
n
g
g

n
n
g

đ

ộC
C
O
O
2
2t
t
r
r
o
o
n
n
g
g
t
t
r
r

ởl
l


i
ib
b
ì
ì
n
n
h
ht
t
đ
đ

ộC
C
O
O
2
2t
t
r
r
o
o
n
n
g
gd
d

i
i


m
ms
s

ẽứ

c
cc
c
h
h
ế
ết
t
g
g
â
â
y
yt
t
h
h

ởc
c
h
h


m
ml
l

a
aC
C
O
O
2
2l
l
ê
ê
n
nt
t
r
r
u
u
n
n
g
g

n
n
g
gq
q
u
u
a
ai
i
o
o
n
nH
H
+
+t
t

a
aH
H
2
2
C
C
O
O
3

đ




c
ct
t



t
t
r
r
ì
ì
n
n
h
hl
l
i
i
ê
ê
n
nh
h


p
p
]
]
,
,[
[
1
1
7
7
]
]
,
,[
[
9
9
5
5
]
]
.
.
n
n
ă
ă
n
n
g
gv
v


n
nm
m


c
c
h
hv
v
t
t
i
i
ế
ế
p

đ
i
i


u
uh
h
ò
ò
a
a
ã
ã
o
ot
t
h
h
ô
ô
n
n
g
gq
q
u
u
a
an
n



t
t
h
h




n
n
g
gp
p
h
h
â
â
n

á
p
p

ỉ4
4
0
0
m
m
m
m
H
H
g
g
,

đ

ểt
t



c
c
b
b
o
o
n
n
i
i
c
cn
n
h
h

ờc
c
ó
ós
s

n
n
z
z
y
y
m
mc
c
a
a
c
c
b
b
o
o
n
n
i
i
c
ca
a

Đ
Đ


n
n
g
gt
t
h
h


i
iH
H
2
2
C
C
O
O
3
3

l
l
y
yt
t
h
h
à
à
n
n
h
hi
i
o
o
n
nH
H
+
+

h
hi
i
o
o
n
nH
H
+
+g
g
â
â
y
yg
g
i
i

i
in
n


n
n
g

đ

ộC
C
O
O
2
2t
t



n

đ
ế
ế
n
nt
t
ă
ă
n
n
g
gn
n


n
n

n
nm
m


c
c
h
hn
n
ã
ã
o
ot
t

ỷl
l

g

đ

ộH
H
+
+[
[
1
1
0
0
7
7
]
]
.
.t
t
i
i
ế
ế
p
pt
t
r
r
ê
ê
n
nt
t
ế
ếb
b

u
u
n
n
g
g

ơ
ơ
n
n
g
gt
t
h
h
ô
ô
n
n
g
gH
H
+
+
.
.T
T
ă
ă
n
n
g
gn
n


n
n
g
g
h
h
o
o


t
tt
t
í
í
n
n
h
ht
t
ế
ếb
b
à
à

c
cn
n
g
g




c
cl
l


i
i
.
.N
N
h
h
n
n


n
n
g

đ

ội
i
o
o
n
nH
H
+
+

t
t
í
í
n
n
h
ht
t
ế
ếb
b
à
à
o
ot
t
h
h



n
n
g
gt
t
h
h


i
il
l
à
à
m
mt
t
ă
ă
n
n
n
n
ã
ã
o
o
.
.L
L


u
ul
l




n
n
g
g


ẽv
v


n
nc
c
h
h
u
u
y
y


n
nr
r
a
a

2
2v
v
à
àH
H
+
+l
l
à
à
m
mc
c
h
h
o
o

m
mx
x
u
u


n
n
g
gm
m


c
cb
b
ì
ì
n
n

ế
ến
n
à
à
y
yg
g
i
i
ú
ú
p
pc
c
h
h
o

đ

ộH
H
+
+ở
ởm
m


c
ch
h



ã
ã
o
ov
v
à
àn
n
h
h

v
v


y
yd
d

đ
đ


n
n
g
gb
b
ì
ì
n
n
h
ht
t
h
h




n
n



n
nk
k
i
i
n
n
h
ht
t
r
r
u
u
n
n
g
g


.
.-
-T
T
h
h
a
a
m
mg
g
i
i
a

đ
i
i

n
n
g
gk
k
i
i


m
mt
t
o
o
a
a
n
n
:
:N
N

t
t
a
a
n
nt
t
h
h
a
a
m
mg
g
i
i
a

đ
i
i

b
b


n
n
g
gk
k
i
i


m
mt
t
o
o
a
a
n
n


n
n
g

đ


m
mH
H
2
2
C
C
O
O
3
3
/
/
N
N

h
h


n
n
g
gả

n
n
h
hh
h




n
n
g
g
t
t
h
h
á
á
n
n

u
ut
t
h
h
á
á
n
nl
l
à
à

h
hl
l
ý
ým
m
à
àc
c
ơ
ơt
t
h
h


đ
đ




c
ch
h
o
o


c
ct
t
h
h


i
i
O
O
2
2d
d


n

đ
ế
ế
n
nt
t
ă
ă
n
n
g
g

m
mp
p
H
Hm
m
á
á
u

đ


n
n
g
gm
m

n
nt
t
h
h




n
n
g
gd
d
o
og
g
i
i


n
n
a
a
n
n
g
gb
b


i
ic
c
á
á
c
cn
n
n
n
h
h
a
a
u
un
n
h
h

d
d
ù
ù
n
n
g
g
c
cc
c
h
h
ế
ếh
h
ô
ôh
h


p
p
,
,d
d

p
p
,
,d
d
o
oh
h


n
nc
c
h
h
ế
ếh
h



i
in
n
h
h

t
t
â
â
m
mp
p
h
h
ế
ế
p
p
h
h
ế
ếq
q
u
u


n
n
,
,d
d
o
om
m



g
gk
k
h
h
í
ív
v
à
àt
t




i
im
m

.
.N
N
g
g
o
o
à
à
i
ir
r
a
ac
c
ò
ò
n
n
s
s


n
ns
s
i
i
n
n
h
hr
r
a
aC
C
O
O
2
2

n
nn
n
h
h
â
â
n
nn
n
g
g
o
o


i
is
s
i
i

C
C
O
O
2
2t
t
r
r
o
o
n
n
g
gm
m

ổn
n



l
l
à
àb
b
ơ
ơ
m
mk
k
h
h
í
ín
n
g
g
o
o
à
à

,
,d
d
o
ot
t
r
r
u
u
y
y


n
nn
n
h
h
i
i
m
m
à
àh
h
ô
ôh
h


p
pk
k
h
h
ô
ô
n
n

n
n
h
ht
t
ă
ă
n
n
g
gt
t
h
h
ô
ô
n
n
g
gk
k

đ
đ
ế
ế
n
nứ
ứC
C
O
O
2
2t
t
r
r
o
o
n
n
g
g

n
nh
h
ô
ôh
h


p
p
.
.

X
X
é
é
t
t
u
ut
t
ă
ă
n
n
g
g>
>4
4
5
5m
m
m
m
H
H
n
n
h
h
i
i


m
mt
t
o
o
a
a
n
nc
c


p
p
í
í
t
tt
t
h
h
a
a
y

đ


i
ih
h
o
o

u
um
m


n
nt
t
í
í
n
n
h
hb
b
i
i
c
c
a
a
c
c
a
a
o
o[
[
1
1
0
0
]
]
,
,[
[
4
4
7
7
]
]

n
n
g
gc
c
ơ
ơt
t
h
h

ểt
t
ă
ă
n
n
g
g
n
n
g
gứ

n
n
g
gs
s

ẽl
l
à
à
m
mt
t

m
m
á
á
u
ul
l
ê
ê
n
n1
1m
m
m
m
o
o
l
l
/
/

h
h


p
pn
n
h
h
i
i


m
mt
t
o
o
a
a
n
n
o
o
l
l
/
/
l
lt
t
r
r
o
o
n
n
g
gt
t
r
r





a
a
n
nm
m


n
n[
[
1
1
3
3
7
7
]
]
.
.1
1

n
n
g
gt
t
r
r
ê
ê
n
nh
h

ệt
t
u
u


n
n

c
c
ô
ôl
l


p
pc
c


a

đ


n
n
g
g

g
gP
P
a
a
C
C
O
O
2
2l
l
à
à
m
mg
g
i
i





a
ac
c
ơ
ơt
t
i
i
m
m
,
,l
l
à
à
m
m
7
7
3
3
]
]
.
.T
T
r
r
ê
ê
n
nn
n
g
g




i
i

C
C
O
O
2
2t
t
ă
ă
n
n
g
gt
t


i
im
m



ă
ă
n
n
g
gc
c
ô
ô
n
n
g
gt
t
i
i
m
m
,
,t
t

ă
ă
n
n
g
gc
c
h
h

ỉs
s

ốt
t
i
i
m
m
s
s


c
cc
c


n
nm
m


c
c
h
hn
n
g
g

n
nk
k
í
í
c
c
h
ht
t
h
h
í
í
c
c
h
hh
h



g
g

ơ
ơ
n
n
g
g
,
,t
t
ă
ă
n
n
g
gt
t
r
r

o
oc
c


m
ml
l
à
à
m
mt
t
ă
ă
n
n
g
gm
m
á
á
u
uv
v
à
àt
t
ă
ă
n
n
g
gk
k
h
h



a
ac
c
ơ
ơt
t
i
i
m
m
.
.C
C
O
O
2
2
t
t
h
h
ế
ếh
h
ơ
ơ
n
nt
t
r
r
ê
ê
n
nh
h



l
l
à
à
m
mg
g
i
i
ã
ã
n
nm
m


c
c
h
hv
v

c
c


n
nm
m


c
c
h
hn
n
g
g
o
o


i
i
h
h
a
a
y

đ


i
iv
v

ềh
h
u
u
y
y
ế
ế

t
td
d
o
oh
h
a
a
i
ic
c
ơ
ơc
c
h
h
ế
ế

-
-T
T
á
á
c
cd
d


n
n
g
gt
t
r
r


c
c

ă
ă
n
n
g
gc
c
a
a
o
og
g
â
â
y
yg
g
i
i
ã
ã

c
c
ơ
ơt
t
i
i
m
m
,
,c
c
h
h


m
mn
n
h
h

c
c
ó
ól
l

ẽd
d
o
ot
t
h
h
a
a
y

đ
t
t
ế
ếb
b
à
à
o
o
.
.C
C
h
h
í
í
n
n
h
h


n
n
g
gt
t
r
r


c
ct
t
i
i
ế
ế
p
pn
n
c
c
ô
ôl
l


p
p
,
,t
t
ă
ă
n
n
g
gP
P

n
n
h
hc
c
o
ob
b
ó
ó
p
pc
c


a
ac
c
n
n
h
h


p
pt
t
i
i
m
m[
[
1
1
0
0
7
7
]
]

á
á
n
nt
t
i
i
ế
ế
p
pd
d
o
oC
C
O
O
2
2
h
h
í
í
c
c
h
hh
h

ệt
t
h
h


n
nk
k
i
i
c
c
o
om
m


c
c
h
h
,
,t
t
ă
ă
n
n
g
g
g
gc
c
o
ob
b
ó
ó
p
pc
c
ơ
ơt
t
i
i
m
m

n
n
g
gc
c
a
a
o
ot
t
r
r
o
o
n
n
g
gm
m
á
á
t
t
h
h


n
nk
k
i
i
n
n
h
ht
t
r
r
u
u
n
n

h
h




n
n
g
gt
t
r
r


c
ct
t
i
i
ế
ế
p
p

t
t
r
r
u
u
n
n
g
gt
t
â
â
m
mg
g
i
i
a
a
o
o
h
h
a
a
m
mg
g
i
i
a
av
v
à
à
o

đ
i
i



g
g
.
.N
N
g
g
o
o
à
à
i
ir
r
a
a
,
,C
C
O
O

g
g
â
â
y
yt
t
ă
ă
n
n
g
gt
t
i
i
ế
ế
t
tt
t
t
t
h
h


n
ng
g
i
i


i
ip
p
h
h
ó
ó
n
n

v
v
à
àn
n
o
o
r
r
a
a
d
d
r
r
e
e
n
n
a
a
l
l
i
i
n
n

h
h

ểh
h
ó
ó
a
ah
h


c
cở
ởx
x
o
o



n
n
h
hv
v
à
àq
q
u
u
a
a
i

đ


n
n

n
n
h
h


n
nc
c


m

đ




c
cn
n
c
c
a
a
o
ot
t
r
r
o
o
n
n
g
gm
m
á
á
u
u
n
n
g
gc
c
o
om
m


c
c
h
h
.
.D
D





t
t
ă
ă
n
n
g
gh
h
o
o


t

đ


n
n
g
gl
l
à
àd
d
o
ot
t
á
á
c

đ


n
n
g
g
c
c


u
ut
t
r
r
ú
ú
c
cc
c


a
at
tP
P
a
a
C
C
O
O
2
2t
t
r
r
o
o
n
n
g
gm
m

ê
ê
n

đ
ế
ế
n
n5
5
0
0m
m
m
m
H
H
g
gl
l




n
n
g
gt
t
i
i
m
m5
5
6
6
%
%
.
.

1
1
7
7
%
%v
v
à
àá
á
p
pl
l


c

đ

u
ut
t
ă
ă
n
n
g
g5
5
5
5
%
%
,

á
p
p
r
r
u
u
n
n
g
gt
t
â
â
m
mt
t
ă
ă
n
n
g

đ



m
md
d
u
u
n
n
g
gt
t
í
í
c
c
h
ht
t
ĩ
ĩ

1
1
.
.
2
2
.
.
2
2
.
.
2
2
.
.ả

n
n
h
hh
h

T
T
ă
ă
n
n
g
gP
P
a
a
C
C
O
O
2
2k
k
é
é

c
c
h
ht
t
r
r
u
u
n
n
g
gt
t
â
â
m
mh
h
ô
ô

o
og
g
i
i


m
mp
p
H
Ht
t
r
r
o
o
n
n
g
g

T
T
r
r
á
á
i
in
n
g
g




c
cv
v


i
i
h
h

ệt
t
u
u


n
nh
h
o
o
à
à
n
n
,
,




c
c
h
hp
p
h
h


i
i
,
,s
s

ực
c
o
o

l
l
ê
ê
n
nk
k
h
h
i
ic
c
ó
ók
k
è
è
m
m
á
á
u
u
.
.T
T
á
á
c
cd
d


n
n
g
gt
t
r
r
l
l
à
à
m
mg
g
i
i
ã
ã
n
np
p
h
h
ế
ếq
q
t
t
h
h
á
á
n
nk
k
í
í
c
c
h
ht
t
h
h
í
í
c
c



m
ml
l


i
il
l
à
à
m
mc
c
o
ot
t

t
tp
p
h
h
ế
ếq
q
u
u


n
n
.
.

K
K
h
h

s
s

ẽk
k
í
í
c
c
h
ht
t
h
h
í
í
c
c
h
ht
t
l
l
à
à
m
mt
t
ă
ă
n
n
g
gh
h
ô
ôh
h



í
íC
C
O
O
2
2d
d
o
ov
v


y
yP
P
a
a

m
m


c
cb
b
ì
ì
n
n
h
ht
t
h
h




n
n
g
g

2
2k
k
í
í
c
c
h
ht
t
h
h
í
í
c
c
h
hv
v
à
à

h
h

ể(
(
T
T
C
C
T
T
)
)h
h
ó
ó
a
ah
h



r
r
)
)ở
ởh
h
a
a
i
ik
k
h
h
u
uv
v


n
n
g
g
o
o


i
iv
v
i
i
.
.T
T
C
C
T
T
ơ
ơ
n
n
g
gc
c
ò
ò
n
ng
g


i
il
l
à
à
ó
ó
a
ah
h


c
cn
n


m
mở
ởh
h
à
à

g
gk
k
h
h
u
uh
h
í
í
t
tv
v
à
à
o
o
.
.
k
k
í
í
c
c
h
ht
t
h
h
í
í
c
c
h
hb
b


i
i
c
c
h
hn
n
ã
ã
o
ot
t
u
u

ỷm
m
à
ài
i

t
t
h
h
u
u


c
cv
v
à
à
o
oP
P
a
a
C
C
O
O
2
2

g
g
o
o


i
iv
v
i
ic
c
ó
óở
ởx
x
o
o



n
n
h
hv
v
à
àq
q
u
u
a
a
i

đ


n
n

n
n
g
gb
b

ịk
k
í
í
c
c
h
ht
t
h
h
í
í
c
c

g
gv
v
à
àP
P
a
a
O
O
2
2g
g
i
i


m
m
.
.

T
T
C
C
T
Th
h
ó
ó
a
ah
h


c
ct
t
r
r
u
u

h
h


p
pm
m


n
n
h
hh
h
ơ
ơ
n
ns
s
o
o

v
v
i
i
.
.N
N
h
h


n
n
g
gd
d
o
oC
C
O
O

g
g
i
i
a
a
n

đ
i
iv
v
à
à
o
od
d


c
c

a
ai
i
o
o
n
nH
H
+
+
,
,n
n
ê
ê
n
nt
t
r
r
a
at
t
h
h
a
a
y

đ


i
ih
h
ô
ô

u
u
n
n
g
g

ơ
ơ
n
n
g
gc
c
h
h


m
mh
h

g
g
o
o


i
iv
v
i
i(
(
2
2
0
0
-
-
3
3
0
0g
g
i
i
â
â
y
y
)
)[
[
4
4
]
]
.
.1
1
.
.
2
2
t
t
r
r
ê
ê
n
nh
h

ệt
t
h
h


n
nk
k

T
T
r
r
ê
ê
n
nh
h

ệt
t
h
h


n
nk
k
i
i



u
ut
t
h
h
á
á
n
ng
g
â
â
y
yả

n
n
h
h

d
d
o
ot
t
h
h
a
a
y

đ


i
ip
p
H
H
o
o
.
.C
C
O
O
2
2c
c
ó
ót
t
á
á
c
cd
d

n
nh
h

ệt
t
h
h


n
nk
k
i
i
n
n
h
h
P
P
a
a
C
C
O
O
2
2t
t
ă
ă
n
n
g
gc
c
a
a
o
o
g
g
,
,n
n
ế
ế
u
uP
P
a
a
C
C
O
O
2
2t
t
i
i
h
h
ơ
ơ
n
nn
n


a
an
n
g
g




c
c
c
c
h
hg
g
â
â
y
yc
c
o
og
g
i
i


t
t
.
.
h
h


p
p
,
,n
n
g
g




n
n
g
gt
t
á
á

c
c


a
aC
C
O
O
2
2t
t
h
h


p
ph
h
ơ
ơ

-
-
1
1
2
2
0
0m
m
m
m
H
H
g
g
.
.D
D




n
n

c
c


a
aC
C
O
O
2
2l
l
i
i
ê
ê
n
nq
q
u
u
g
g
i
i


m
mp
p
H
Hb
b
ê
ê
n
nt
t
r
r

á
á
c
cd
d


n
n
g
ga
a
n
nt
t
h
h


n
n

g
g
i
i


m
mp
p
H
Hc
c


a
ad
d


c
c

.
.P
P
a
a
C
C
O
O
2
2ở
ởm
m


c
c4
4
t
t
h
h


i
ig
g
i
i
a
a
n
nt
t
i
i


m
m

c
c


a
at
t
h
h


n
nk
k
i
i
n
n
h
hv
v

g
g
i
i
á
á
c
c
,
,n
n
ế
ế
u
ut
t
ă
ă
n
n
g
gk
k
í
í
c
c
h
ht
t
h
h
í
í
c
c
h
hh
h
o
o


c
c
á
á
c
cn
n
ơ
ơ
r
r
o
o
n
nv
v


n
n
g
g




i
it
t
a
al
l


i
it
t
h
h



x
x
i
i
t
ta
a
m
m
i
i
n
nn
n
h
h

c
c
y
y

t
t
h
h
y
y
l
l
a
a
l
l
a
a
n
n
i
i
n
ng
g
â
â
y
y


i
ic
c
á
á
c
cc
c
h
h


t
tt
t
r
r
u
u

à
à
n
n
h
hd
d




i
id
d


n
n
g
gc
c



n
n
g
gp
p
h
h

ụt
t
h
h
u
u


c
cv
v

r
r
b
b
o
o
n
n
a
a
t
tv
v
à
àn
n


n
n
g
g
g
gt
t
ế
ếb
b
à
à
o
o
.
.

u
ut
t
h
h

h
hm
m
á
á
u
un
n
ã
ã
o
ov
v
à
àl
l
à
à
n
n
ã
ã
o
ot
t
ă
ă
n
n
g
gm
m


n
n
h
hc
c
ơ
ơc
c
h
h
ế
ết
t
á
á
c

đ


n
n

r
r
ê
ê
n

đ


n
n
g
gm
m


c
c
h
hn
n
M
M


t
tv
v
à
à
i
in
n
g
g
h
h
i
i
ê
ê
n
n

o
or
r


n
n
g
gc
c
ơ
ơc
c
h
h
ế
ết
t
l
l
à
àd
d
o
ot
t
h
h
a
a
y

đ


i
i

,
,[
[
3
3
0
0
]
]
,
,[
[
9
9
4
4
]
]
.
.1
1



n
n

P
P
a
a
C
C
O
O
2
2t
t
ă
ă
n
n
g

đ


i
il
l


u
ul
l




n
n
g
gn
n
ă
ă
n
n
g
gl
l


c
cc
c


a
at
t

a
a
C
C
O
O
2
2t
t
ă
ă
n
n
g
gở
ởm
m


c
c

t
t
á
á
c
cd
d


n
n
g
gc
c
o
om
m


c
c

u
ut
t
h
h


n
nc
c
ó
ót
t
h
h

ểg
g

u
u
.
.

u
ut
t
h
h
á
á
n
nc
c


p
p
u
u
y
y


n
nh
h
ó
ó
a
aở
ởm
m


c
c


p
pt
t
h
h
u
ub
b
i
i
c
c
a
a
r
r
b
b
o
o
n
n

i
i
o
o
n
nH
H
+
+[
[
1
1
0
0
]
]
,
,[
[
1
1


Nhờ tải bản gốc

Tài liệu, ebook tham khảo khác

Music ♫

Copyright: Tài liệu đại học © DMCA.com Protection Status