T×nh tr¹ng gi¶m tiÓu cÇu nÆng
T×nh tr¹ng gi¶m tiÓu cÇu nÆng
trong hscc
trong hscc
BS ®Æng quèc tuÊn
bé m«n håi søc cÊp cøu

đại c ơng

Tình trạng giảm TC hay gặp trong HSCC
gây chảy máu cần chẩn đoán nguyên nhân
để điều trị.

Biểu hiện: xuất huyết d ới da, niêm mạc, có thể
xuất huyết những nơi có tổn th ơng hay can
thiệp.

Giảm TC nặng (, 50000) có thể gây xuất huyết
nặng).

Nguyên nhân

Giảm TC do trung tâm:

Suy tuỷ x ơng

Xâm lấn tuỷ x ơng:

Bệnh máu ác tính


CIVD

Héi chøng Moschcowitz

Héi chøng huyÕt t¸n t¨ng ure m¸u ë trÎ em

C êng l¸ch (l¸ch to bÊt kÓ do nguyªn nh©n g×)

Gi¶m TC sau truyÒn m¸u (truyÒn m¸u dù tr÷
kh«ng cã TC).

Xử trí

Truyền tiểu cầu

Chỉ định tuỳ theo nguyên nhân, đặc điểm cấp hay
mạn tính, vị trí và mức độ xuất huyết.

Trong giảm tiểu cầu do nguyên nhân có hiệu quả
hơn là do nguyên nhân ngoại vi

Truyền hồng cầu nếu có thiếu máu nặng

Điều trị nguyên nhân.

Giảm tiểu cầu do heparin

Đặc điểm:

Giảm TC nặng, nhanh

Chẩn đoán:

Giảm TC đột ngột, từ ngày thứ 5 khi dùng heparin,
không thấy có nguyên nhân nào khác

và/hoặc tình trạng tắc mạch nặng lên, hoặc tắc mạch ở
vị trí mới

Đôi khi có CIVD

Chẩn đoán xác định:

Test ng ng kết TC gián tiếp, ELISA

TC tăng dần khi ngừng heparin

Giảm tiểu cầu do heparin

Xử trí

Ngừng heparin

Không truyền TC (vì vẫn còn heparin trong máu)

Điều trị thay cho heparin bằng kháng vit. K loại
tác dụng nhanh

Có thể cho Dextran

Không đ ợc dùng lại heparin cho BN này nữa.