KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG
THUỐC CHỐNG LAO TRÊN BỆNH
NHÂN LAO PHỔI TẠI BỆNH VIỆN
198 Người thực hiện: Bùi Thị Thu Hà
eBook for You
ĐẶT VẤN ĐỀ
• Bệnh lao hiện nay là một bệnh xã hội và
đang là vấn đề thời sự ảnh hưởng lớn đến
sức khỏe cộng đồng.
• Trên thế giới, không có một quốc gia nào,
khu vực nào, dân tộc nào lại không có
người mắc lao và chết vì lao.
eBook for You
ĐẶT VẤN ĐỀ
• Số người mắc lao ở độ tuổi từ 15 đến 49 chiếm
khoảng 60% - 70%, đây là lực lượng lao động
chính, khi bị bệnh sẽ ảnh hưởng đến nền kinh tế,
xã hội toàn cầu.
• Điều trị lao cần phối hợp nhiều thuốc, đặc biệt cần
sử dụng tăng số lượng thuốc khi bệnh nhân có
bệnh mắc kèm, do đó rất dễ xảy ra tác dụng không
mong muốn của thuốc.
eBook for You
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
1. Phân tích tình hình sử dụng thuốc chống
lao trong thời gian điều trị 8 tháng tại
bệnh viện 198 .
2. Ghi nhận tác dụng không mong muốn

+ Tỷ lệ HIV(+) trong bệnh nhân lao (%): 8,1
+ Tỷ lệ lao kháng đa thuốc trong bệnh nhân mới(%): 2,7
+ Tỷ lệ kháng đa thuốc ở bệnh nhân điều trị lại (%): 19
+ Tỷ lệ phát hiện AFB (+) mới (%): 82
eBook for You
TỔNG QUAN
• Đại cương về bệnh lao
• Điều trị lao
+ Phác đồ điều trị
+ Các thuốc điều trị: Isoniazid (H)
Rifampicin (R)
Pyrazinamid (Z)
Streptomycin (S)
Ethambutol (E)
• ADR và cách xử trí

eBook for You
ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NC
• Đối tượng nghiên cứu
NC trên 105 bệnh nhân lao phổi mới được điều trị và
theo dõi tại khoa Lao và Bệnh Phổi - Bệnh viện 198,
từ ngày 1/4/2009 đến ngày 30/8/2010.
• Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân
Theo Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị và phòng bệnh
lao ban hành kèm Quyết định số 979/QĐ-BYT ngày
24 tháng 3 năm 2009
eBook for You
ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NC
• Tiêu chuẩn loại trừ:
- Bệnh nhân lao phổi tái phát.

+ Phác đồ điều trị
+ Liều dùng của các thuốc chống lao
+ Các thuốc điều trị bệnh phối hợp
+ Hiệu quả điều trị: trên LS và cận LS
eBook for You
ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NC
• Nội dung nghiên cứu:
- ADR của thuốc chống lao trong điều trị:
+ Tỷ lệ bệnh nhân gặp ADR
+ Thời gian từ khi dùng thuốc đến khi xuất hiện ADR
+ Biểu hiện của ADR trên LS và trên cận LS
+ Biện pháp xử trí ADR
+ Các thuốc gây ADR
+ Tương tác thuốc đã gặp trong điều trị.
eBook for You
ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NC
• Loại hình nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứu
• Thu thập số liệu: theo mẫu bệnh án thống
nhất
• Xử lý số liệu: dựa vào toán thống kê y học
trên máy tính bằng chương trình excell
2003 và phần mềm stata 6.0.
eBook for You
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Biểu đồ: phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi
19.05
20.95
10.48
34.28

> 70 7 6,67
Tổng số 105 100,00
Số cân nặng trung bình: 56,5 ± 8,37 kg
Nhóm bệnh nhân có cân nặng trong khoảng
44 - 70 kg chiếm tỷ lệ 93,33%
eBook for You
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Biểu đồ: phân loại bệnh nhân theo xét nghiệm AFB
42.86%
57.14%
AFB(+)
AFB(-)
eBook for You
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Bảng: tiền sử bệnh tật và cá c yếu tố nguy cơ

Yếu tố nguy cơ Tần xuất bệnh
nhân mắc
Tỷ lệ(%)
Nghiện thuốc lá,
thuốc lào
45 42,86
Dị ứng 30 28,57
Gia đình có người bị
lao
18 17,14
Bình thường
42 40,00
eBook for You
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

phác đồ điều trị lao phổi mới: 2S(E)RHZ/6HE
eBook for You
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Bảng: tình hì nh sử dụng thuốc ngoài khoảng liều tối ưu
Tên thuốc
Liều nhỏ hơn giới hạn
dưới của liều tối ưu
Liều lớn hơn giới hạn
trên của liều tối ưu
Số bệnh nhân Tỷ lệ (%) Số bệnh nhân
Tỷ lệ
(%)
Isoniazid (n=105) 5 4,76 0 0
Rifampicin (n=105) 5 4,76 0 0
Pyrazinamid (n=105) 0 0 3 2,86
Streptomycin (n=105) 0 0 6 5,71
Ethambutol (n=105) 0 0 0 0
eBook for You
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Bảng: các thuốc điều trị bệnh phối hợp Nhóm thuốc
Các thuốc đã dùng Số bệnh nhân Tỷ lệ (%)
Vitamin
B6 105 100,00
B1 55 52,38
B12 55 52,38
Dịch truyền
Glucose 26 24,76

Phenobarbital 3 2,86
Chống dị ứng
Chlopheniramin 56 53,33
Dimedrol 38 36,19
Giảm đau
Morphin 2 1,90
Hạ sốt, giảm đau
Paracetamol 34 32,38
Thuốc điều trị gout
Allopurinol 8 7,62
Các nhóm thuốc khác
Prednisolon 28 26,67
Theophylin 10 9,52
Transamine 16 15,24
Acyclovir 1 0,95
eBook for You