ςΙΕℜΜ ΚΗ∧Π ∆Α∉ΝΓ ΤΗΑℑΠ ΤΗΙΕℑΥ ΝΙΕℜΝΙ. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ:
ςιεµ κηπ δανγ τηα〈π τηιε〈υ νιεν λα τνη τρανγ ϖιεµ κηπ µαν τνη 〉ι κεµ
ϖι µοτ σο〈 βιε∑υ ηιεν νγοαι κηπ. Βενη τηνγ ξαψ ρα  τρε δι 16 τυο∑ι.
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:
α) Ηοι βενη σ:
!
Τριευ χηνγ χυα κηπ : χο σνγ, 〉αυ κηπ ηαψ κηονγ? 〉αυ κηι νγη νγι
ηαψ ϖαν 〉ονγ? ϖ∫ τρ ϖα σο〈 λνγ κηπ β∫ λιεν θυαν? χο 〉ο〈ι ξνγ ηαψ
κηονγ? χο χνγ κηπ ϖαο βυο∑ι σανγ ηαψ κηονγ? χο ηαν χηε〈 ϖαν 〉ονγ
κηονγ? τηι γιαν κεο δαι χυα σνγ, 〉αυ κηπ? χο βιε〈ν δανγ κηπ ηαψ
κηονγ?
!
Τριευ χηνγ 〉ι κεµ: σο〈τ, µετ, συτ χαν, βιε〈νγ αν, νο∑ι βαν, τηαψ 〉ο∑ι τη∫ γιαχ.
!
Τηυο〈χ 〉α⌡ 〉ιε◊υ τρ∫ ϖα 〉απ νγ βενη ϖι 〉ιε◊υ τρ∫ τηυο〈χ.
β) Κηαµ λαµ σανγ:
!
Κηαµ τοαν τηαν ϖα 〉ανη για χαχ δα〈υ ηιευ σινη το◊ν.
!
Κηαµ κηπ:
+ ∇ανη για ϖ∫ τρ, σο〈 λνγ κηπ β∫ το∑ν τηνγ, χο τνη χηα〈τ 〉ο〈ι ξνγ ηαψ
κηονγ?
+ Σνγ, 〉αυ κηι σ ηαψ λυχ ϖαν 〉ονγ, ηαν χηε〈 ϖαν 〉ονγ, βιε〈ν δανγ
κηπ?
+ Τεο χ θυανη κηπ, δαψ βαο κηπ?
!
Κηαµ τµ δα〈υ ηιευ ανη ηνγ 〉ε〈ν τιµ, πηο∑ι : ϖιεµ χ τιµ, ϖιεµ µανγ

− Χα〈ψ µαυ, σοι, χα〈ψ δ∫χη κηπ λοαι ϖιεµ κηπ νηιεµ τρυνγ.
− ΑΣΟ, ΕΧΓ, Εχηο τιµ λοαι τρ βενη τηα〈π τιµ
− ΛΕ χελλσ, ΑΝΑ 〉ε∑ λοαι τρ Λυπυσ.
− Σινη τηιε〈τ σανγ τηνγ δα, µαχη µαυ 〉ε∑ λοαι τρ ϖιεµ δα χ, ϖιεµ
µαχη µαυ.
− Τυψ 〉ο◊, σινη τηιε〈τ χαχ σαν τηνγ, Χελλ βλοχκ δ∫χη κηπ λοαι τρ χαχ
βενη αχ τνη.
2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: τηεο τιευ χηυα∑ν χυα ηιεπ ηοι βενη τηα〈π κηπ Ηοα Κψ
α) ςιεµ κηπ χυα µοτ ηαψ νηιε◊υ κηπ κεο δαι τρεν 6 τυα◊ν
β) Λοαι τρ χαχ βενη κηαχ 〉ι κεµ ϖι ϖιεµ κηπ τρε εµ.
!
ςιεµ κηπ νηιεµ τρυνγ: ϖι τρυνγ, λαο.
!
ςιεµ κηπ δο βενη λψ µιεν δ∫χη κηαχ.
!
ςιεµ κηπ δο βενη αχ τνη.
!
∇αυ κηπ κηονγ δο ϖιεµ κηπ.
3. Χηα∑ν 〉οαν χαχ δανγ ϖιεµ 〉α κηπ δανγ τηα〈π τηιε〈υ νιεν:

∇αχ 〉ιε∑µ
Τηε∑ 〉α κηπ
ΡΦ (−)
Τηε∑ 〉α κηπ
ΡΦ (+)
Τηε∑ τ κηπ
Ι
Τηε∑ τ κηπ
ΙΙ
Τριευ

10 20%,

ςΜΜ χα〈π
Κηονγ
ΡΦ Αℜµ τνη (+) 100% Αℜµ τνη Αℜµ τνη Αℜµ τνη
ΑΝΑ (+) 25% 75% 90% Αℜµ τνη Αℜµ τνη
Τιε〈ν τριε∑ν ςιεµ κηπ ςιεµ κηπ Το∑ν τηνγ ςιεµ χνγ ςιεµ κηπ
∇αχ 〉ιε∑µ
Τηε∑ 〉α κηπ
ΡΦ (−)
Τηε∑ 〉α κηπ
ΡΦ (+)
Τηε∑ τ κηπ
Ι
Τηε∑ τ κηπ
ΙΙ
Τριευ
χηνγ τοαν
τηαν
νανγ, 10 
15%
νανγ, > 50%µατ, 10%
ςιεµ 〉α
κηπ, 20%

χοτ σο〈νγ νανγ 25%

4. Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:
α.


Τηυο〈χ κηανγ ϖιεµ ΝΣΑΙ∆ δυνγ χηο τρε εµ
Λιε◊υ δυνγ Χαχη δυνγ
Ασπιρινε 75− 100 µγ/κγ/νγαψ χηια 4 λα◊ν / νγαψ
Ιβυπροφεν 35 µγ/κγ/νγαψ χηια 3  4 λα◊ν / νγαψ
Ναπροξεν 15− 20 µγ/κγ/νγαψ χηια 2 λα◊ν / νγαψ
2.2. Τηυο〈χ τηαψ 〉ο∑ι διεν τιε〈ν βενη (∆ισεασε  Μοδιφψινγ Αντιρηευµατιχ
∆ρυγσ)
+ Χη 〉∫νη κηι ϖιεµ κηπ τιε〈ν τριε∑ν κηονγ 〉απ νγ ϖι τηυο〈χ κηανγ
ϖιεµ νονστεροιδεσ: 〉αυ κηπ λιεν τυχ, χνγ κηπ ϖα µετ µοι ϖαο βυο∑ι
σανγ νηιε◊υ,ςΣ ηαψ ΧΡΠ τανγ χαο κεο δαι, χο πηα ηυψ κηπ.
+ Τηυο〈χ ρα〈τ 〉οχ 〉ο〈ι ϖι τρε δο 〉ο τρχ κηι δυνγ πηαι χο χηα∑ν 〉οαν
〉υνγ ϖα τρονγ κηι δυνγ χα◊ν πηαι τηεο δο⌡ι νη⌡νγ ταχ δυνγ χο ηαι χυα
τηυο〈χ.
+ Τηι γιαν χο ταχ δυνγ χυα τηυο〈χ τηνγ χηαµ τ 1  6 τηανγ
α) Μετηοτρεξατε:
∇α⌡ 〉χ χηνγ µινη λα χο ηιευ θυα τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ ϖιεµ 〉α κηπ δανγ
τηα〈π. Λιε◊υ 0.3  1µγ/κγ µοτ λα◊ν τρονγ τυα◊ν υο〈νγ ηαψ τιεµ βαπ. Κηονγ
δυνγ χηυνγ ϖι τηυο〈χ χο χηα συλφα ϖα αλχοηολ. Τηυο〈χ χο τηε∑ γαψ ϖιεµ
δα δαψ, πηατ βαν, ρυνγ τοχ, χ χηε〈 τυψ ξνγ, 〉οχ γαν.
β) Συλφασαλαζινε:
Χηα χο τη νγηιεµ κιε∑µ χηνγ ϖε◊ ηιευ θυα χυα Συλφασαλαζινε τρονγ
〉ιε◊υ τρ∫ ϖιεµ 〉α κηπ δανγ τηα〈π  τρε εµ. Τηυο〈χ τηνγ 〉χ δυνγ τρονγ
τρνγ ηπ χο ϖιεµ χνγ χοτ σο〈νγ. Λιε◊υ 40 70 µγ/κγ/ νγαψ χηια 2  3
λα◊ν. Τηυο〈χ χο τηε∑ γαψ ϖιεµ δα δαψ, πηατ βαν, χ χηε〈 τυψ ξνγ.
!
Τηεο δο⌡ι κηι δυνγ τηυο〈χ ∆ΜΑΡ∆: ΧΤΜ, ΤΧ 〉ε〈µ, ΤΠΤΝΤ, ΒΥΝ,
χρεατινινε λυχ κηι 〉α◊υ ϖα σαυ 〉ο ηανγ τηανγ. Νγνγ τηυο〈χ κηι χο
ΒΧ<1500/µµ
3
, ΤΧ<100.000 /µµ

Λ√Υ ∇Οℵ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν ςΙΕℜΜ ΚΗ∧Π ∆Α∉ΝΓ ΤΗΑℑΠ ΤΗΙΕℑΥ ΝΙΕℜΝ ςα〈ν 〉ε◊ Μχ 〉ο χηνγ χ
Χψχλοπηοσπηαµιδε χο ηιευ θυα τρονγ ΡΑ, τνγ τ
νη χαχ τηυο〈χ
∆ΜΑΡ∆σ, τηυο〈χ χηο〈νγ σο〈τ ρετ ηαψ συλφασαλαζινε,
νηνγ κηονγ βανγ µετηοτρεξατε. Τυψ νηιεν χο νηιε◊υ
〉οχ τνη χα◊ν χαν νηαχ κηι δυνγ.
Ι
Χοχηρανε 1/2000
Χψχλοσπορινε χο ηιευ θυα τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ νγαν ηαν ΡΑ
τιε〈ν τριε∑ν
Ι
Χοχηρανε 1/2000
∆−πενιχιλλαµινε χο ηιευ θυα τρονγ ΡΑ τνγ τ νη
χαχ τηυο〈χ ∆ΜΑΡ∆σ, νηνγ νηιε◊υ 〉οχ τνη ην
Ι
Χοχηρανε 1999