Tổng quan hệ thống và
phân tích gộp

PGS. TS. Kim Bảo Giang
Trường Đại học Y Hà Nội

Mục tiêu
1. Hiểu được:
! Khái niệm và ý nghĩa của tổng quan hệ thống
! Các bước thực hiện tổng quan hệ thống
! Những hạn chế và những điều cần chú ý khi
thực hiện tổng quan hệ thống
2. Hiểu được một số khái niệm cơ bản liên quan
đến phân tích gộp.
3. Nhận định được các báo cáo tổng quan hệ
thống.
Một trường hợp nhồi máu cơ tim
"  Một người đàn ông 55 tuổi
"  Nhồi máu cơ tim trước vách
"  Nhịp tim bình thường
"  Quá cân
"  Không có dấu hiệu của suy tim
"  Không bị bệnh phổi tắc nghẽn
"  Câu hỏi lâm sàng:
"  Ở các bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim không biến chứng,
việc sử dụng beta-blocker có làm giảm nguy cơ nhồi máu
tái phát và nguy cơ tử vong so với nhóm không sử dụng
hay không?

Nên dự phòng bậc 2 với beta-blocker$
Không cần dự phòng bậc 2 với beta-blocker$

"  Tổng quan mô tả
"  Chủ đề rộng
"  Nguồn thông tin không nêu rõ
"  Tiêu chuẩn lựa chọn không rõ
"  Tiêu chuẩn đánh giá không rõ
"  Bằng chứng mang tính định
tính
"  Là tóm tắt có ý nghĩa nhưng
nhiều nguy cơ sai số
"  Tổng quan hệ thống
"  Chủ đề hẹp
"  Chiến lược tìm kiếm rõ ràng
"  Chiến lược lựa chọn rõ
"  Có tiêu chuẩn đánh giá
"  Cung cấp bằng chứng định
lượng
"  Đưa ra các kết luận dựa trên
bằng chứng
class="bi x0 y0 w1 h1"
Lý do thực hiện
tổng quan hệ thống
"  Kết quả của các nghiên cứu trên cùng một
chủ đề khác nhau và đáng bàn cãi
"  Số lượng các ấn phẩm càng ngày càng
nhiều

Số lượng các RCTs – phục hồi chức năng
cho bệnh nhân đột quỵ
0
20

4.Trích xuất số liệu từ các nghiên cứu
1. Hình thành câu hỏi nghiên cứu
"  Rõ ràng,
cụ thể

P = Patient or Population
(bệnh nhân hay quần thể)
I = Intervention (can
thiệp, điều trị)
C = Comparison or Control
(so sánh, nhóm chứng)
O = Outcome (kết quả)

Ví dụ: câu hỏi nghiên cứu
P =Bệnh nhân nhồi máu cơ
tim không biến chứng
I =Beta-blocker
C =Placebo hoặc thuốc khác
O =Tỷ lệ tử vong, thời gian
sống
" Ở các bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim không biến
chứng việc sử dụng beta-blocker có làm giảm nguy cơ
nhồi máu tái phát và nguy cơ tử vong so với nhóm
không sử dụng hay không?
2. Tìm kiếm và lựa chọn các
nghiên cứu liên quan
"  Nguồn tìm kiếm:
"  Nguồn thông tin điện tử: Pubmed, MEDLINE, CINAHL, AMED,
EMBASE, PsycInf, v.v.v
"  Tìm kiếm thủ công: Các tờ báo, tài liệu, biên bản hội nghị.

ớ
i th
ự
c t
ế

" 
Tính giá tr
ị
và xác
đị
nh c
ủ
a nghiên c
ứ
u: giá tr
ị

bên trong và giá tr
ị
ngo
ạ
i suy – k
ế
t qu
ả

đ
úng và
không sai s

nghiên cứu
"  Cho điểm: Từ 0-5; <=2 được cho là kém giá trị
"  JADAd1.doc
"  PEDro
"  Gồm 11 tiêu chí liên quan đến: lựa chọn đối tượng, tính ngẫu
nhiên, làm mù trong phân bố đối tượng, tương đồng giữa
nhóm can thiệp và chứng,làm mù trong thực hiện, mất đối
tượng, phân tích theo ý định điều trị.
"  PEDroscale_V.doc
Sử dụng hệ thống chấm điểm trong đánh giá:
4. Trích xuất số liệu nghiên cứu
"  Các số liệu cần trích xuất:
"  Thông tin về tác giả
"  Các đặc điểm của nghiên cứu:
"  P: Đối tượng
"  I: Can Thiệp
"  C: Chứng
"  O: Đầu ra và đo lường đầu ra
"  T: Thiết kế, phương pháp (type of study)
"  Kết quả nghiên cứu
"  Means, SD hoặc SE
"  Số lượng sự kiện, N
"  Nhập số liệu vào bảng excel hoặc phần mềm
nhập số liệu