Chăm sóc trẻ Viêm phổi nặng
Lưu ý: Để làm được Kế hoạch chăm sóc hay Quy trình chăm sóc thì buộc mỗi nhân
viên Điều dưỡng phải nắm rõ triệu chứng lâm sàng nhằm một đích nhận tình tình
trạng bệnh một cách có hiệu quả.
Nh n nhậ đị
- H i:ỏ
+ Tr bao nhiêu tu i? Ng i i u d ng ph i h i tu i xác nh xem tr trong l a tu i nào? tr t ẻ ổ ườ đề ưỡ ả ỏ ổ để đị ẻ ứ ổ ẻ ừ
2 tháng n 5 tu i hay tr d i 2 tháng tu i có th ánh giá d u hi u th nhanh hay d u hi u đế ổ ẻ ướ ổ để ể đ ấ ệ ở ấ ệ
nguy hi m.ể
+ Tr có ho không? Ho khan hay có xu t ti t m dãi. Ho là m t ph n x c a ng hô h p t ngẻ ấ ế đờ ộ ả ạ ủ đườ ấ để ố
m dãi ra ngoài khi c quan hô h p b viêm nhi m. V y ho là tri u ch ng ch ng t b ph n hô h pđờ ơ ấ ị ễ ậ ệ ứ ứ ỏ ộ ậ ấ
b t n th ng.ị ổ ươ
+ Tr có s t không? S t t bao gi ?ẻ ố ố ừ ờ
+ Có c n ng ng th hay tím tái không?ơ ừ ở
- Th m khám:ă
+ m nh p th trong 1 phút xác nh tr có d u hi u th nhanh không?Đế ị ở để đị ẻ ấ ệ ở
+ Quan sát, phát hi n d u hi u d u rút lõm l ng ng c. Khi nh n nh ph i t tr n m th ng phát ệ ấ ệ ấ ồ ự ậ đị ả đặ ẻ ằ ẳ để
hi n d u hi u này.ệ ấ ệ
+ Phát hi n và nghe ti ng th khò khè: phát hi n b ng cách ghé sát tai vào g n mi ng tr , ng th iệ ế ở ệ ằ ầ ệ ẻ đồ ờ
quan sát th y thì th ra kéo dài h n bình th ng.ấ ở ơ ườ
+ Phát hi n/nghe th y ti ng th rít.ệ ấ ế ở
+ o nhi t xác nh tr có s t hay h nhi t .Đ ệ độ đị ẻ ố ạ ệ độ
+ Quan sát phát hi n d u hi u tím tái quanh môi, n u n ng s tím tái môi, l i và toàn thân.ệ ấ ệ ở ế ặ ẽ ưỡ
+ Phát hi n và ánh giá tình tr ng m t n c.ệ đ ạ ấ ướ .
QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG
A- THU NHẬP DỮ KIỆN
1. Hành chánh:
Họ tên BN: Tuổi: Phái: Giường
Nghề nghiệp: Địa chỉ:
2.Ngày nhập viện:
3.Lý do nhập viện:

12.Điều dưỡng thuốc:
Tên thuốc | Liều lượng-Thời gian-Đường dùng | Tác dụng chính | Tác dụng phụ | Điều
dưỡng thuốc | Nhận xét
B- KẾ HOẠCH CHĂM SÓC
Ngày giờ | Nhận định |
Chẩn đoán điều dưỡng | Yêu cầu chăm sóc | Thực hiện kế hoạch chăm sóc| Đánh giá
1. Bệnh nhân sốt do nhiếm khuẩn:
- Tránh cho bé bị sốt cao.
- Bổ sung nước lọc và sữa mẹ.
- Quần áo không quá chật khiến bé nóng bức khó thở.
- Chườm mát cho bé.
- Dùng thuốc hạ sốt nếu trẻ sốt trên 39oC 4
- Sử dụng thuốc kháng sinh theo đúng đơn của bác sỹ.
Phải kiểm tra nhiệt độ của trẻ thường xuyên
2. Bệnh nhân thở khò khè do tăng xuất tiết đường thở
- Cho bé nằm đúng tư thế: nằm ngửa, kê gối dưới vai sao cho đầu ngửa ra sau, người hơi
nghiêng một bên.
- Hút sạch nước mũi, đờm họng một cách nhẹ nhàng nhất dành cho đối tượng trẻ em để
tránh chảy máu.
3. Bệnh nhân bị tím tái do rối loạn thông khí và khuyếch tán khí
Xét nghiệm PaO2 nếu thấy giảm dưới 60 mmHg thì:
- Đặt trẻ nằm đúng tư thế: nằm ngửa, kê gối dưới vai sao cho đầu ngửa ra sau, người hơi
nghiêng sang một bên.
- Hút sạch đờm, dãi.
- Cho thở oxy theo lệnh bác sỹ
4. Bệnh nhân bị tím tái nặng do suy tim liên quan đến thiếu oxy tổ chức
- Nếu tim đập yếu, phải tiến hành xoa bóp ngoài lồng ngực.
- Thấy da trẻ bị tím tái, ngừng thở phải đặt ngay ống nội khí quản để trẻ được thông đường
thở, cho thở oxy, đồng thời xoa bóp cả bên ngoài lồng ngực.
5. Bệnh nhân bị mất nước, điện giải do sốt, thở nhanh hoặc nôn kèm theo