February 10, 2004
February 10, 20041
1
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNHPHÙ PHỔI CẤP
PHÙ PHỔI CẤPVÀ
VÀHỘI CHỨNG NGUY CẤP HÔ HẤP Ở
HỘI CHỨNG NGUY CẤP HÔ HẤP Ở
NGƯỜI LỚN
NGƯỜI LỚN
BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG
BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG
KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
BỆNH VIỆN AN BÌNH–TP.HCM
February 10, 2004 2
DÀN BÀI
DÀN BÀI

Nhập đề.

đặc biệt và Hồi sức ngoại.
đặc biệt và Hồi sức ngoại.

Có những dấu hiệu lâm sàng và X quang dễ
Có những dấu hiệu lâm sàng và X quang dễ
lẫn lộn.
lẫn lộn.
February 10, 2004 4
NHẬP ĐỀ
NHẬP ĐỀ

Biển hiện bằng sự tụ dòch trong các phế nang
Biển hiện bằng sự tụ dòch trong các phế nang
một cách lan tỏa.
một cách lan tỏa.

Phù phổi cấp thường gặp hơn,tiên lượng khả
Phù phổi cấp thường gặp hơn,tiên lượng khả
quan nếu điều trò sớm.
quan nếu điều trò sớm.

ARDS hiếm gặp hơn nhưng tiên lượng rất
ARDS hiếm gặp hơn nhưng tiên lượng rất
xấu mặc dù có điều trò.
xấu mặc dù có điều trò.
February 10, 2004 5
BỆNH LÝ PHẾ NANG LAN TỎA
BỆNH LÝ PHẾ NANG LAN TỎA
ĐẶC ĐIỂM CỦA TỔN THƯƠNG PHẾ NANG
ĐẶC ĐIỂM CỦA TỔN THƯƠNG PHẾ NANG

như:dòch,máu,mủ,protein,tế bào…
như:dòch,máu,mủ,protein,tế bào…
February 10, 2004 7
BỆNH LÝ PHẾ NANG LAN TỎA
BỆNH LÝ PHẾ NANG LAN TỎA
CÁC NGUYÊN NHÂN CHÍNH
CÁC NGUYÊN NHÂN CHÍNH

Phù phổi cấp do bệnh lý tim.
Phù phổi cấp do bệnh lý tim.

Phù phổi không do bệnh tim.
Phù phổi không do bệnh tim.

Hội chứng nguy cấp hô hấp ở người lớn.
Hội chứng nguy cấp hô hấp ở người lớn.

Chấn thương ngực lan tỏa.
Chấn thương ngực lan tỏa.
February 10, 2004 8
BỆNH LÝ PHẾ NANG LAN TỎA
BỆNH LÝ PHẾ NANG LAN TỎA
CÁC NGUYÊN NHÂN CHÍNH
CÁC NGUYÊN NHÂN CHÍNH

Viêm phế quản phổi do nhiễm trùng.
Viêm phế quản phổi do nhiễm trùng.

Đọng protein trong phế nang (proteinose
Đọng protein trong phế nang (proteinose

tim.
February 10, 2004 10
TRIỆU CHỨNG HỌC
TRIỆU CHỨNG HỌC
BÓNG MỜ KÍNH ĐỤC
BÓNG MỜ KÍNH ĐỤC
(GROUND-GLASS OPACITY)
(GROUND-GLASS OPACITY)
February 10, 2004 11
TRIỆU CHỨNG HỌC
TRIỆU CHỨNG HỌC
KHÍ ẢNH NỘI PHẾ QUẢN
KHÍ ẢNH NỘI PHẾ QUẢN
(AIR BRONCHOGRAM)
(AIR BRONCHOGRAM)
February 10, 2004 12
X QUANG PHÙ PHỔI CẤP
X QUANG PHÙ PHỔI CẤP
PHÙ PHỔI DO NGUYÊN NHÂN TIM
PHÙ PHỔI DO NGUYÊN NHÂN TIM
(CARDIOGENIC PULMONARY EDEMA)
(CARDIOGENIC PULMONARY EDEMA)

Chủ yếu do Suy tim trái.
Chủ yếu do Suy tim trái.

Biểu hiện sớm trên X quang là sự tái phân
Biểu hiện sớm trên X quang là sự tái phân
phối mạch máu phổi lên thùy trên hai
phối mạch máu phổi lên thùy trên hai

February 10, 2004 14
X QUANG PHÙ PHỔI CẤP
X QUANG PHÙ PHỔI CẤP
PHÙ PHỔI DO NGUYÊN NHÂN TIM
PHÙ PHỔI DO NGUYÊN NHÂN TIM
(CARDIOGENIC PULMONARY EDEMA)
(CARDIOGENIC PULMONARY EDEMA)
DẤU HIỆU KHÔNG
DẤU HIỆU KHÔNG
CHUYÊN BIỆT
CHUYÊN BIỆT
DẤU HIỆU CHUYÊN BIỆT
DẤU HIỆU CHUYÊN BIỆT
1’.Phù quanh trục
1’.Phù quanh trục
mạch máu-phế quản.
mạch máu-phế quản.
2’.Tràn dòch rãnh liên
2’.Tràn dòch rãnh liên
thùy.
thùy.
3’.Tràn dòch màng
3’.Tràn dòch màng
phổi.
phổi.
1.Tái phân phối mạch
1.Tái phân phối mạch
máu phổi.
máu phổi.
2.Phân bố hình cánh

KERLEY B LINES
( LEFT HEART FAILURE)
February 10, 2004 18
X QUANG PHUỉ PHOI CAP
X QUANG PHUỉ PHOI CAP
PHUỉ PHOI DO NGUYEN NHAN TIM
PHUỉ PHOI DO NGUYEN NHAN TIM
(CARDIOGENIC PULMONARY EDEMA)
(CARDIOGENIC PULMONARY EDEMA)
KERLEY B LINES ( LEFT HEART FAILURE)
February 10, 2004 19
X QUANG PHUỉ PHOI CAP
X QUANG PHUỉ PHOI CAP
PHUỉ PHOI DO NGUYEN NHAN TIM
PHUỉ PHOI DO NGUYEN NHAN TIM
(CARDIOGENIC PULMONARY EDEMA)
(CARDIOGENIC PULMONARY EDEMA)
-Redistribution.
-Diffuse bilateral interstitial
edema.
MYOCARDIAL INFARCTION
TRANSVENOUS PACEMAKER
-The lungs are now clear.
-Normal pulmonary
vasculature.
February 10, 2004 20
X QUANG PHUỉ PHOI CAP
X QUANG PHUỉ PHOI CAP
PHUỉ PHOI DO NGUYEN NHAN TIM
PHUỉ PHOI DO NGUYEN NHAN TIM

(CARDIOGENIC PULMONARY EDEMA)
(CARDIOGENIC PULMONARY EDEMA)
-Perihilar consolidation.
-Cardiomegaly.
LEFT HEART FAILURE
February 10, 2004 24
X QUANG PHUỉ PHOI CAP
X QUANG PHUỉ PHOI CAP
PHUỉ PHOI DO NGUYEN NHAN TIM
PHUỉ PHOI DO NGUYEN NHAN TIM
(CARDIOGENIC PULMONARY EDEMA)
(CARDIOGENIC PULMONARY EDEMA)
February 10, 2004 25
X QUANG PHÙ PHỔI CẤP
X QUANG PHÙ PHỔI CẤP
PHÙ PHỔI KHÔNG DO NGUYÊN NHÂN TIM
PHÙ PHỔI KHÔNG DO NGUYÊN NHÂN TIM
(NON CARDIOGENIC PULMONARY EDEMA)
(NON CARDIOGENIC PULMONARY EDEMA)

Nguyên nhân:có những nguyên nhân
Nguyên nhân:có những nguyên nhân
như:Ngộp nước,Urê huyết cao,truyền dòch
như:Ngộp nước,Urê huyết cao,truyền dòch
quá tải…
quá tải…

Các nguyên nhân trên gây tăng tính thấm
Các nguyên nhân trên gây tăng tính thấm
thành mạch và thoát dòch vào phế nang.