GIẢI PHẪU LÁCH
GIẢI PHẪU LÁCH
GIẢI PHẪU LÁCH
GIẢI PHẪU LÁCH
Hình tháp với đáy ở
Hình tháp với đáy ở
phía trước dưới và
phía trước dưới và
đỉnh ở phía sau trên.
đỉnh ở phía sau trên.
Liên quan với xương
Liên quan với xương
sườn 9, 10, 11 trái.
sườn 9, 10, 11 trái.
Kích thước trung
Kích thước trung
bình:
bình:

Chiều cao 12cm
Chiều cao 12cm

Chiều rộng 8cm.
Chiều rộng 8cm.

Dày 4cm.
Dày 4cm.

Nặng khoảng 200gr
Nặng khoảng 200gr
GIẢI PHẪU LÁCH

thượng thận trái, đuôi tuỵ,
thượng thận trái, đuôi tuỵ,
dạ dầy.
dạ dầy.
GIẢI PHẪU LÁCH
GIẢI PHẪU LÁCH
Lách cắt dọc (Hình SA)
Hình CLVT
TT
SIÊU ÂM
SIÊU ÂM
Bệnh nhân nằm ngửa hoặc nghiêng phải
Bệnh nhân nằm ngửa hoặc nghiêng phải
Phối hợp hít sâu
Phối hợp hít sâu
Thăm dò lách đôi khi hạn chế do vướng đại
Thăm dò lách đôi khi hạn chế do vướng đại
tràng góc lách, dạ dày trướng hơi.
tràng góc lách, dạ dày trướng hơi.
Các lớp cắt dọc, ngang, đặc biệt là các lớp cắt
Các lớp cắt dọc, ngang, đặc biệt là các lớp cắt
qua khoang liên sườn.
qua khoang liên sườn.
Hình ảnh âm lách đồng nhất, âm lách giảm âm
Hình ảnh âm lách đồng nhất, âm lách giảm âm
nhẹ so với âm của gan, bờ lách đều, nhìn thấy
nhẹ so với âm của gan, bờ lách đều, nhìn thấy
các mạch máu vùng rốn lách.
các mạch máu vùng rốn lách.
CÁC THAY ĐỔI


Xơ gan tăng áp lực TMC
Xơ gan tăng áp lực TMC

Bệnh lý nhiễm trùng
Bệnh lý nhiễm trùng

Thiếu máu huyết tán
Thiếu máu huyết tánCÁC KHỐI U LÀNH TÍNH
CÁC KHỐI U LÀNH TÍNH
1. Nang lách:
1. Nang lách:
Nang thực sự
Nang thực sự
Giả nang (sau chấn
Giả nang (sau chấn
thương, thoái hoá, viêm
thương, thoái hoá, viêm
nhiễm)
nhiễm)
Hình ảnh siêu âm:
Hình ảnh siêu âm:
tính
tính
chất của một nang dịch ở
chất của một nang dịch ở
nhu mô lách. Tuỳ nội


Gđ1: u khu trú ở lách
Gđ1: u khu trú ở lách

Gđ2: xâm lấn hạch rốn lách
Gđ2: xâm lấn hạch rốn lách

Gđ3: xâm lấn gan, hạch
Gđ3: xâm lấn gan, hạch
ngoài rốn lách
ngoài rốn lách
Hình ảnh rất thay đổi:
Hình ảnh rất thay đổi:
lách
lách
to có thể đơn thuần, nhu mô
to có thể đơn thuần, nhu mô
có thể không đều gồm nhiều
có thể không đều gồm nhiều
nốt giảm âm dạng bia bắn
nốt giảm âm dạng bia bắn
CÁC KHỐI U ÁC TÍNH
CÁC KHỐI U ÁC TÍNH
2
2
. Di căn lách
. Di căn lách

Có u nguyên phát
Có u nguyên phát


Chẩn đoán phân biệt
Chẩn đoán phân biệt
với nang lách
với nang lách
CHẤN THƯƠNG LÁCH
CHẤN THƯƠNG LÁCH
1. Phân độ:
1. Phân độ:

Độ 1: máu tụ trong nhu mô hay dưới bao
Độ 1: máu tụ trong nhu mô hay dưới bao

Độ 2: rách bao lách hoặc đường vơ dưới 1 cm
Độ 2: rách bao lách hoặc đường vơ dưới 1 cm

Độ 3: đường vỡ sâu tách rời, không tổn thương
Độ 3: đường vỡ sâu tách rời, không tổn thương
rốn lách
rốn lách

Độ 4: đường vỡ sâu có tổn thương vào rốn lách
Độ 4: đường vỡ sâu có tổn thương vào rốn lách

Độ 5: Vỡ lách thành mảnh rời
Độ 5: Vỡ lách thành mảnh rời
CHẤN THƯƠNG LÁCH
CHẤN THƯƠNG LÁCH
2. Các dấu hiệu SA:
2. Các dấu hiệu SA:

Tụ máu dưới bao: khối tăng âm
hình thấu kính, đè đẩy nhu mô
hình thấu kính, đè đẩy nhu mô
lành.
lành.

Các tổn thương ngoài lách: đuôi
Các tổn thương ngoài lách: đuôi
tuỵ, gan, thận
tuỵ, gan, thận