MỤC LỤC
1. Sự cần thiết của hệ thống BHXH...........................................................................................2
2. Các khái niệm về BHXH........................................................................................................3
3. Mục đích của BHXH..............................................................................................................3
4. Lịch sử ra đời của chương trình BHXH.................................................................................4
5/ Các nguyên tắc Bảo hiểm xã hội............................................................................................4
5.1. Nhà nước thống nhất quản lí.......................................................................................4
5.2. Thực hiện BHXH dựa trên cơ sở phân phối theo lao động, lấy số đông bù số ít......4
5.3.Thực hiện BHXH cho mọi trường hợp giảm hoặc mất khả năng lao động và cho
mọi người lao động............................................................................................................4
5.4.Mức BHXH.................................................................................................................5
II/ NỘI DUNG CỦA BHXH......................................................................................................5
1/ Thành viên tham gia bảo hiểm xã hội (hay các bên trong quan hệ bảo hiểm xã hội)...........5
1.1/ Người thực hiện bảo hiểm...........................................................................................5
1.2/ Người tham gia bảo hiểm............................................................................................5
1.3/ Người được bảo hiểm..................................................................................................6
2/ Mức thu nhập được bảo hiểm................................................................................................6
3/ Các chế độ bảo hiểm xã hội...................................................................................................6
4/Trợ cấp BHXH........................................................................................................................7
4.1/ Trợ cấp BHXH thường xuyên.....................................................................................7
4.2/ Trợ cấp BHXH một lần...............................................................................................7
5/ Quỹ bảo hiểm xã hội..............................................................................................................8
1/ Đối tượng hưởng trợ cấp ốm đau...........................................................................................8
2. Điều kiện hưởng chế độ ốm đau............................................................................................9
3. Thời gian hưởng chế độ ốm đau............................................................................................9
3.1/ Đối với bệnh thông thường.........................................................................................9
3.2/ Đối với bệnh dài ngày...............................................................................................10
3.3. Đối với trường hợp khi con ốm đau:........................................................................10
Điều 24 luật BHXH quy định...........................................................................................10
4/Mức hưởng chế độ ốm đau .................................................................................................10
4.1/ Trường hợp thông thường.........................................................................................11

phải trong cuộc sống thường ngày.
2. Các khái niệm về BHXH
Thuật ngữ “ bảo hiểm xã hội “ lần đầu tiên chính thức được sử dụng làm tiêu đề cho
một văn bản pháp luật 1935 ( luật bảo hiểm xã hội 1935 của Hợp chủng quốc Hoa Kỳ).
Thuật ngữ “ bảo hiểm xã hội “ được hiểu không giống nhau giữa các nước về mức độ
và phạm vi rộng hẹp của nó :
 Theo D.Pieters bảo hiểm xã hội được hiểu với tư cách là một tổ chức được
hình thành với mục đích hỗ tương giữa người với người để đối phó sự thiếu hụt thu nhập
hoặc những tổn thất cụ thể khác.
 Theo Sinfield thì nghị BHXH nên được định nghĩa là một cơ chế đảm bảo an
toàn toàn diện cho con người chống lại sự mất mát về vật chất. Quan điểm của Berghman
cũng tương tự như thế.
 Theo Giancalo Pereno BHXH là một hệ thống bao gồm các lợi ích dịch vụ
đảm bảo cho công dân khi cần thiết.
Theo khoản 1 điều 3 luật BHXH: “BHXH là sự đảm bảo thay thế hoặc bù đắp một
phần thu nhập của người lao động khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản,
tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hết tuổi lao động hoặc chết,trên cơ sở đóng vào quỹ
BHXH “
3. Mục đích của BHXH
• Tạo cho cá nhân và gia đình họ một niềm tin vững chắc mức sống và điều
kiện sống của họ trong một chừng mực nhất định không bị suy giảm đáng kể bởi bất kỳ
hậu quả nào.
• Đáp ứng nhu cầu, mong ước của loài người muốn được đảm bảo an toàn trong
cuộc sống.
Khoản 1 điều 140 Luật lao động VN :“ Nhà nước quy định chính sách BHXH nhằm
từng bước mở rộng và nâng cao việc bảo đảm vật chất , chăm sóc, phục hồi sức khoẻ, góp
phần ổn định đời sống cho người lao động và gia đình trong các trường hợp lao động ốm
đau, thai sản …”
Nhóm 7 Page 3
Bảo hiểm xã hội – chế độ ốm đau thai sản

đã nhìn thấy được.
5.4.Mức BHXH
Mức BHXH không được cao hơn mức tiền lương khi đang làm việc và trong một số
trường hợp không được thấp hơn mức trợ cấp BHXH tối thiểu và phải đảm bảo mức sống
tối thiểu cho người dân. Điều này giúp cho mọi người lao động đều có thể tham gia
BHXH, thể hiện được tinh thần và ý nghĩa của BHXH.
II/ NỘI DUNG CỦA BHXH.
1/ Thành viên tham gia bảo hiểm xã hội (hay các bên trong quan hệ bảo hiểm
xã hội)
Có ba loại thành viên tham gia bảo hiểm xã hội. Đó là
• Người thực hiện bảo hiểm
• Người tham gia bảo hiểm
• Người được bảo hiểm.
1.1/ Người thực hiện bảo hiểm
Người thực hiện bảo hiểm là người đại diện cho cơ quan bảo hiểm xã hội do nhà
nước thành lập. Hoạt động của cơ quan bảo hiểm xã hội được nhà nước giám sát, kiểm tra
chặt chẽ.
Như vậy, cơ quan bảo hiểm xã hội chịu trách nhiệm trước nhà nước về việc thực hiện
bảo hiểm xã hội đối với mọi người lao động theo quy định của pháp luật, đồng thời chịu
trách nhiệm về vật chất và tài chính đối với người được bảo hiểm khi họ có đủ điều kiện
theo quy định của pháp luật.
1.2/ Người tham gia bảo hiểm.
Người tham gia bảo hiểm xã hội là người đóng góp phí bảo hiểm xã hội để bảo hiểm
cho mình hoặc cho người khác được bảo hiểm xã hội.
Người tham gia bảo hiểm xã hội theo quy định của pháp luật là người sử dụng lao
động, người lao động và trong chừng mực nào đó là nhà nước.
Nhóm 7 Page 5
Bảo hiểm xã hội – chế độ ốm đau thai sản
1.3/ Người được bảo hiểm
Người được bảo hiểm xã hội là người lao động hoặc thành viên gia đình họ khi thỏa

- Tử tuất.
Các chế độ bảo hiểm nói trên có một điểm chung là đều được tạo thành bởi các điều
kiện bảo hiểm xã hội và mức trợ cấp bảo hiểm xã hội.
Điều kiện bảo hiểm xã hội là cơ sở pháp lý để được hưởng bảo hiểm xã hội.
Hệ thống các điều kiện bảo hiểm xã hội bao gồm:
- Tuổi đời.
- Mức độ suy giảm hoặc mất khả năng lao động
- Thời gian tham gia BHXH
Trong các điều kiện nêu trên, tùy từng chế độ bảo hiểm xã hội cụ thể mà nó được coi
là điều kiện chủ yếu hoặc thứ yếu.
Ví dụ: Đối với chế độ trợ cấp ốm đau thì điều kiện tuổi đời là thứ yếu nhưng đối với
chế độ hưu trí đây là điều kiện chủ yếu.
4/Trợ cấp BHXH
Có hai loại trợ cấp BHXH là: trợ cấp BHXH thường xuyên và trợ cấp BHXH một
lần.
4.1/ Trợ cấp BHXH thường xuyên
Đó là loại trợ cấp đòi hỏi phải trả thường kỳ hàng tháng, có tác dụng phát huy hiệu
quả trong thời gian dài.
Ví dụ: Chế độ hưu trí
4.2/ Trợ cấp BHXH một lần
Đó là loại trợ cấp chỉ trả một lần cho nhu cầu bảo hiểm mới phát sinh
Ví dụ: chế độ trợ cấp ốm đau
Cơ sở để xác định mức độ trợ cấp bảo hiểm xã hội và độ dài thời gian hưởng bảo
hiểm xã hội phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau như: mức độ giảm hoặc mất khả năng
lao động……
Nhóm 7 Page 7
Bảo hiểm xã hội – chế độ ốm đau thai sản
5/ Quỹ bảo hiểm xã hội
Qũy bảo hiểm xã hội là tập hợp những phương tiện nhằm thỏa mãn những nhu cầu
phát sinh về bảo hiểm xã hội.Cụ thể là các khoản dự trữ về tài chính và các phương tiện cơ