PHÂN TÍCH CHI PHÍ – HIỆU QUẢ
CÁC CAN THIỆP PHÒNG CHỐNG
TĂNG HUYẾT ÁP Ở VIỆT NAM
Hạ Long, 7/10/2012

TS. Hoàng Thị Phượng, Phó trưởng Khoa Kinh tế Y tế
Viện Chiến lược và Chính sách Y tế
NỘI DUNG
 Đặt vấn đề
 Mục tiêu
 Phương pháp
 Kết quả và bàn luận
 Kết luận và khuyến nghị

2

4
MỤC TIÊU
 Mục tiêu chung
Cung cấp cho các nhà hoạch định chính sách thông tin về
các can thiệp có chi phí - hiệu quả nhất nhằm phân bổ
nguồn lực trong phòng chống THA ở Việt Nam
 Mục tiêu cụ thể
 Ước tính chi phí - hiệu quả của các can thiệp PC THA
 Đề xuất các can thiệp có chi phí - hiệu quả nhất trong PC
THA ở VN dựa trên bằng chứng khoa học của các kết
quả phân tích
5 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
6
Thiết kế nghiên cứu

 Là nghiên cứu phân tích chi phí - hiệu quả
(CEA), sử dụng kỹ thuật mô hình hóa, áp dụng
mô hình phân tích WHO-CHOICE để tính
toán chi phí – hiệu quả các can thiệp.
 WHO-CHOICE: lựa chọn các can thiệp có hiệu quả
nhất
 Quan điểm của WHO-CHOICE: làm thế nào để
phân bổ nguồn lực hiệu quả mang lại lợi ích sức
khỏe cao nhất cho người dân

+ Cấu trúc dân số học
+ Dịch tễ học bệnh tật
+ Các chỉ số sức khỏe
+ Tác động của các can thiệp
Ước tính chi phí can thiệp
+ Ước lượng giá đơn vị và số
lượng dịch vụ sử dụng
+ Giả định chi phí can thiếp
+ Phần mềm CostIt và chạy mô
hình PobMod
Ước tính hiệu quả của các can thiệp
+ Điều chỉnh dữ liệu đầu vào cho mô
hình PobMod
+ Mô hình chi phí – hiệu quả

Ước tính CHI PHÍ – HIỆU QUẢ
của các can thiệp

Lựa chọn can thiệp
 Cơ sở lựa chọn can thiệp
 Tổng quan tài liệu trong nước và quốc tế
 Hội thảo chuyên gia
 Tiêu chí lựa chọn can thiệp
 Nằm trong chiến lược/mối quan tâm của CTMTQG PC THA và
Bộ Y tế
 Có tính khả thi ở VN
 Sẵn có bằng chứng về hiệu quả của các can thiệp
 Sẵn có thông tin về chi phí của can thiệp
9
Các can thiệp được lựa chọn

Dùng
thuốc đối với BN THA độ I (HA tâm thu >=140-159mmHg)
2

Dùng
thuốc đối với BN THA độ II,III (HA tâm thu >=160mmHg)

Mục
đích: Giảm THA  giảm nguy cơ tim mạch, THA  giảm tỷ lệ mắc/chết do
bệnh
tim mạch (bệnh đột quỵ, bệnh mạch vành)  Tăng số DALYs phòng tránh

10
Ước tính chi phí can thiệp
 Chi phí các can thiệp được ước tính dựa trên quan điểm của
Chính phủ
 CostIt (WHO) được sử dụng như là nền tảng cho việc ước lượng
các chi phí can thiệp
 Phương pháp hợp thành đã được sử dụng khi tính toán chi phí,
kết hợp cách tính từ dưới lên (bottom-up) với cách tính từ trên
xuống (top-down)
 Chi phí can thiệp được ước tính trong 10 năm.
 Tỷ lệ chiết khấu là 3%
11
Ước tính hiệu quả can thiệp

 Hiệu quả các can thiệp được đo bằng số DALYs (Disability
Adjusted Life Years – số năm sống khỏe mạnh được hiệu
chỉnh theo mức độ tàn tật) phòng tránh được do giảm tỷ lệ
mắc bệnh và tử vong của hai bệnh mạch vành và đột quỵ khi

Việt Nam 14
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
15
Chi phí can thiệp (1)
 Tổng chi phí can thiệp trong vòng 10 năm
16
Can thiệp
Tổng chi phí can thiệp
trong 10 năm
(đồng)
Chi phí trung
bình/năm
(đồng)
Chi phí/
người/năm
(đồng)
Truyền thông giảm muối
910,510,203,647
91,051,020,365
1,071
Truyền thông giảm hút thuốc lá
910,510,203,647
91,051,020,365
1,071

49,8%
72,7%
28,0%
99.8%
0,8%
2,1%
7,4%
19,7%
0,2%
Chi phí cố định
Chi phí khác
Chi phí hành chính
Chi cho HĐ truyền
thông
Chi cho con người
Chi phí can thiệp (3)
 Cơ cấu chi phí cho can thiệp dùng thuốc

18
48.1
29.2
5.5
2.5
15.0
55.7
31.5
12.5
0%
10%
20%

Truyền thông giảm hút
thuốc lá
79,828
7,983
Điều trị tăng huyết áp độ 1
bằng thuốc
2,633,396
263,340
Điều trị tăng huyết áp độ 2,3
bằng thuốc
2,105,293
210,529

Chi phí – hiệu quả (1)
 ACER của các phương án can thiệp so với “không can thiệp” 20
Can thiệp
Chi phí can thiệp
Số DALY
phòng
tránh

ACER
(Đồng/DALY
adverted)
Mức độ chi
phí hiệu quả
theo xếp loại

Rất chi phí - hiêu quả (chi phí/DALY < 1 lần GDP/đầu người) (WHO)
GDP/đầu người của VN năm 2007 là: 13.456.000đ (tương đương 820$)
Chi phí – hiệu quả (2)
 So sánh tỷ số chi phí hiệu quả tăng thêm (ICER) giữa các can
thiệp

21
Các can thiệp thực hiện
So sánh với phương án
ICER
Truyền thông giảm muối
Không thực hiện can thiệp nào
1,891,505
Điều trị THA độ 1 bằng thuốc
Can thiệp truyền thông giảm
muối
4,134,393
Điều trị THA độ 2,3 bằng thuốc
Can thiệp truyền thông giảm
muối
6,331,026
Chi phí – hiệu quả (3)
 Đường can thiệp hiệu quả (Expansion path)



 Mối quan tâm của BYT, CT
MTQG PC THA
 Thuốc hạ áp và các XN cho
BN THA đều nằm trong DM
BHYT (Thông tư số
31/2011/TT-BYT)
 BHYT toàn dân (năm 2014)
 Giá thuốc hạ áp rẻ, nên khả
năng chi trả cao

Truyền thông giảm muối Điều trị THA độ 1
23
Tính công bằng trong thực hiện các can thiệp
Phòng chống THA tại VN
 Tất cả người dân trong
cộng đồng đều được
tiếp cận với phương
tiện thông tin đại chúng
 Nhóm XH yếu thế có
cơ hội để tiếp cận với
các TT truyền thông  Người nghèo, cận
nghèo THA đều có thể
được khám sàng lọc,