GIÁ TRỊ CỦA NỒNG ĐỘ NT-proBNP MÁU tRONG
DỰ ĐOÁN tĂNG ÁP LỰC CUỐI TÂM TRƯƠNG THẤT
TRÁI Ở CÁC BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP
TS. Nguyễn Thị Thu Hoài, TS. Phạm Mạnh Hùng, TS. Nguyễn
Quang Tuấn, TS. Nguyễn Ngọc Quang, ThS. Nguyễn Quốc Thái,
GS.TS.Nguyễn Lân Việt.
(*) Am J Med; 113: 324-330
RLCNTT vµ suy tim sau NMCT
40%
54%
30%
64%
0
10
20
30
40
50
60
70
RLCNTT Suy tim RLCNTT vµ suy
tim
RLCNTT hoÆc
suy tim
Các ph-ơng pháp đánh giá
Chức năng thất trái
Lâm sàng.
BNP
Siêu âm tim.
Xạ hình cơ tim.
Chụp buồng thất trái có chất cản quang.

- Thông tim huyết động: đo áp lực cuối tâm
trương thất trái.
§èi t-îng vµ ph-¬ng ph¸p nghiªn cøu
Siªu ©m - Doppler timPET
S
Quy trình chụp ĐMV
và thông tim huyết động
Thiết bị : Máy chụp mạch hai bình diện Digitex@2400, máy đo
áp lực và thể tích trong các buồng tim, các dụng cụ thông tim huyết
động.
Thuốc cản quang Telebrix 35, dụng cụ chụp ĐMV.
Chụp ĐMV chọn lọc ở các t- thế chuẩn, theo pp Seldinger.
Đo áp lực cuối tâm tr-ơng thất trái bằng pp thông tim huyết động
Tuổi 64 21
Giới nam 56%
Tiền sử NMCT cũ 13%
Suy tim NYHA >II 50%
Tng huyết áp 73%
Tiểu đ-ờng 34%
Huyết áp tâm thu 146 22
Huyết áp tâm tr-ơng 76 13
Tần số tim 78 23
BMI 26 4
Nhjp xoang 91%
Rung nhĩ 8%
Dày thất trái 15%
NT-proBNP 267 190

Tỷ lệ E/A (VHL) 0.49 0.001
E/E 0.54 0.002
EDt (VHL) 0.17 0.035
Chỉ số thể tích nhĩ trái (ml) 0.29 0.028
NT-pro BNP 0.58 0.004
Mối t-ơng quan giữa các thông số lâm sàng và cận
lâm sàng với áp lực cuối tâm tr-ơng thất trái
C¸c th«ng sè
p
E/A < 0,01
E/E’ > 15 < 0,05
NT-pro BNP
regression model r = 0.52, c-statistic 0.663
< 0,01
Ph©n tÝch ®a biÕn vÒ dù b¸o
t¨ng ¸p lùc cuèi t©m tr-¬ng thÊt tr¸I
- Maeda (1998): BNP là yếu tố sinh học chỉ
điểm của tăng áp lực cuối tâm tr-ơng thất trái ở
các BN có giảm CN tâm thu.
- Haug (1993): Có mối t-ơng quan giữa BNP và
áp lực cuối tâm tr-ơng thất trái đo trên thông tim,
nh-ng ch-a khảo sát mối liên quan của BNP với
tuổi, BMI, CN thận
Khi AL cuèi t©m
tr-¬ng thÊt tr¸i
t¨ng
o = Bn EF <50%; • = Bn EF >50%.
Mèi liªn quan gi÷a E/E’víi
¸p lùc cuèi t©m tr-¬ng TT
Ommen et al: Circ, 2000

1 2 3
¸p lùc cuèi t©m tr-¬ng thÊt tr¸ > 20mmHg
Risk score variables
-E/A
-E/E’ > 15
-NT - proBNP > 100 pg/ml
Integer Risk Score
Joshua 2010- Invasive Cardiology : 23 (3)
 Nồng độ NT-proBNP máu có mối tương quan
tuyến tính mức độ vừa với áp lực cuối tâm trương
thất trái đo bằng phương pháp thông tim huyết
động ở các bệnh nhân NMCT cấp (r = 0,58, p <
0.01).
 Việc kết hợp thêm nồng độ NT-proBNP máu
với các thông số siêu âm tim làm tăng thêm giá trị
dự báo tăng áp lực cuối tâm trương thất trái ở các
bệnh nhân NMCT cấp.
KÕt luËn
Xin tr©n träng c¶m ¬n!