SIÊU ÂM TIM THAI
Từ khuyến cáo đến thực hành lâm sàng
BS. Lê Kim Tuyến
PGS. TS. Phạm Nguyễn Vinh
PGS. TS. Châu Ngọc Hoa
1. Giới thiệu
2. Lợi ích của chẩn đoán BTBS trước sinh
3. Chỉ định SATT
4. Lịch sử các khuyến cáo SATT trong tầm soát
BTBS
5. Khuyến cáo về thành lập và huấn luyện SATT
6. Kết luận
• BTBS là dị tật thường gặp
• Có tỉ lệ tử vong cao nhất/ Dị tật BS
• Phát hiện trước sinh giúp cải thiện tỉ
lệ tử vong và bệnh tật chu sinh
• Vai trò quan trọng của BS tuyến cơ
sở trong tầm soát BTBS
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
van der Linde, J Am Coll Cardiol (2011), 58(21), 2241-2247
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
Infant Mortality

18/10/2014
Các lợi ích của chẩn đoán BTBS trước sinh:
-Giảm tỉ lệ tử vong và bệnh tật sau sinh

-Tìm các bất thường khác phối hợp

-Tham vấn và tiên lượng trong thai kỳ cũng như sau sinh


Mặt cắt cơ bản-4 buồng
Có thể ghi nhận được ở mọi tư thế thai nhi
và đạt được hơn 95-98% ở thai sau 19
tuần trong lần khám đầu và mất 1-2 phút.


Mặt cắt 4 buồng tim được xem là bình thường với
các điều kiện sau :
• Định vị phủ tạng thai nhi bình thường.
• Kích thước tim/ lồng ngực: 0.25-0.35.
• Trục tim thai bên trái: 30-60 độ
• Nhịp tim đều 100-180l/p
• Kích thước 2 nhĩ bằng nhau và thấy van của lổ
bầu dục trong nhĩ trái.
• Kích thước 2 thất bằng nhau, co bóp tốt, dải điều
hòa ở mỏm thất phải.
• Vách liên nhĩ và vách liên thất bình thường.
• Vị trí và chức năng van 2 lá và 3 lá
• Kết nối tĩnh TMP vào nhĩ trái: Thấy ít nhất 2 TMP 4 CV + BUỒNG THOÁT

Đánh giá đường ra thất:
• Kết nối bình thường của ĐMC với thất trái và
ĐMP với thất phải
• Hai đại động mạch bắt chéo
• So sánh thân ĐMC và ĐMP (ĐMP>ĐMC)
• Đánh giá biên độ mở của van ĐMC và ĐMP
• Sự liên tục của VLT với thành trước ĐMC