Ca lâm sàng tụt huyết áp
trong phòng tim mạch can thiệp
BS Đinh Huznh Linh
Viện Tim Mạch Quốc Gia Việt Nam
Bộ Môn Tim Mạch, Trường Đại Học Y Hà Nội
Bệnh cảnh lâm sàng
Bệnh nhân nữ 83 tuổi, vào viện vì đau ngực trái
Điện tâm đồ có ST chênh lên ở phòng khám cấp cứu
Bệnh nhân được chỉ định chụp ĐMV cấp cứu xét can thiệp
Hệ ĐMV ưu năng trái hoặc đồng ưu năng
Tắc hoàn toàn đoạn II LAD, không nhìn thấy tuần hoàn bàng hệ.
RCA nhỏ, hẹp lan toả đoạn II-III
Kết quả chụp động mạch vành
From right femoral artery From right radial artery
Diễn biến lâm sàng
• Bệnh nhân chuẩn bị được tiến hành can thiệp ĐMV
• Xuất hiện tụt áp, mất ý thức ngay sau khi chụp ĐMV
• Nhịp tim chậm dần
• SpO2 giảm. Bệnh nhân dần mất ý thức
• Câu hỏi:
– Tại sao bệnh nhân lại xuất hiện tụt huyết áp ngay sau khi
chụp động mạch vành?
– Xử trí như thế nào?

Các nguyên nhân gây tụt áp trong
phòng tim mạch can thiệp
• Tắc động mạch vành cấp
• Suy tim cấp
• Dòng chảy chậm / không có dòng chảy
• Tách thành động mạch vành
• Tách thành động mạch chủ

tình trạng hiếm gặp
• Khi xuất hiện tụt huyết áp, cần xử trí nhanh và chẩn
đoán sớm nguyên nhân
• Để xử trí kịp thời, cần sự phối hợp nhịp nhàng của
các thành viên kíp can thiệp, cũng như kỹ năng hồi
sức tim phổi tốt
• Việc chuẩn bị đầy đủ dụng cụ cấp cứu trước thủ
thuật giữ vai trò quan trọng
Xin trân trọng cám ơn!