TIM BẨM SINH TRẺ EM
TS. ĐẶNG THỊ HẢI VÂN
Mục tiêu
1. Phân loại được các bệnh tim bẩm sinh
2. Trình bày được đặc điểm LS và CLS của từng
nhóm TBS
3. Biết cách phát hiện và chăm sóc 1 bệnh nhân TBS
4. Nêu được hướng điều trị của từng bệnh TBS
thường gặp ở trẻ em
Nguyên nhân
1. Bất thường nhiễm sắc thể; down.
2. Bất thường về gen
3. Những bất thường mắc phải xuất hiện trong giai
đoạn bào thai:
Do nhiễm khuẩn Rubeole
Do nhiễm độc: rượu, thuốc
Bệnh của mẹ: đái đường
4. Một số dị tật cơ quan khác liên quan đến bệnh
TBS: sứt môi, hẹp thực quản
Phân loại TBS theo shunt
1. Phân loại theo chiều shunt.
1.1. Shunt trái - phải:
Thường gặp:
- Thông liên thất
- Còn ống động mạch
- Thông liên nhĩ
- Thông sàn nhĩ thất
Hiếm gặp:
- Dò động mạch chủ - phổi
- Thông thất trái vào nhĩ phải
- Vỡ xoang Valsava

TBS tím sớm, máu lên phổi ít: Các bệnh tim bẩm
sinh shunt Phải – Trái và hẹp động mạch phổi đơn
thuần.
TBS tím sớm, máu lên phổi nhiều: các bệnh tim
bẩm sinh shunt 2 chiều.
TBS shunt trái – phải
Gồm các bệnh
-
Thông liên thất
-
Thông liên nhĩ
-
Ống động mạch
-
Ống nhĩ thất chung
-
Dò ĐMV vào thất phải hoặc nhĩ phải
-
Cửa sổ chủ - phế
Hình ảnh
tâm thất
bình
thường
Thông liên thất
Thông liên thất
Thông liên thất
Còn ống động mạch
Còn ống động mạch
Còn ống động mạch
Thông liên nhĩ

TTT cường độ âm sắc cao KLS 3 – 4 cạnh ức trái
→ Thông liên thất
-
TTT nhẹ KLS 2 – 3 cạnh ức trái → TLN
XQ tim phổi thẳng
-
Chỉ số tim ngực tăng
-
Cung thất trái rộng trong TLT và ÔĐM
-
Cung ĐMP phồng
-
Phổi ứ huyết
Hình ảnh XQ tim phổi
Thông liên thất