HÔN MÊ TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT TRÊN
HÔN MÊ TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT TRÊN
BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
ThS BS Diệp Thò Thanh Bình
Phó chủ nhiệm BM Nội tiết
ĐH Y Dược TP HCM
Mục tiêu
Mục tiêu

Nhận biết được các tình huống tăng
đường huyết cấp cứu

Biết cách điều trò ban đầu thích hợp

Biết các biến chứng của bệnh và do
điều trò gây ra
Tỉ lệ tử vong
Tỉ lệ tử vong
•
Hôn mê nhiễm ceton acid < 5%
•
Hôn mê tăng áp lực thẩm thấu ~15%
ĐỊNH NGHĨA
ĐỊNH NGHĨA

Nhiễm ceton acid (DKA) : đường
huyết > 300 mg/dL, pH máu < 7.3,
bicarbonate < 15 mEq/L và ceton
trong máu dương tính mạnh


DKA HHS
Khởi phát
Tiến triển trong
vòng 24 hrs
Tiến triển trong
nhiều ngày
Yếu tố khởi phát

Chích insulin không đủ
+ +

Nhiễm trùng (Viêm phổi/ Nhiễm
trùng tiểu…)
+ +

Nhồi máu cơ tim. Đột q.
+ ++

Dùng thuốc khác
+ +

Bệnh tim, bệnh thận mãn tính
+
Biểu hiện lâm sàng
Biểu hiện lâm sàng
Biểu hiện lâm sàng Biến chứng cấp
DKA HHS
Triệu chứng cơ năng

Sụt cân

Thay đổi tri giác
+ +

Sốt
+ +

Nhòp thở Kussmaul
+
Biểu hiện lâm sàng
Biểu hiện lâm sàng