CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ
HÔN MÊ TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT

HOÂN MEÂ NHIEÃM CETON ACID

Đại cương

Là một biến chứng cấp thường gặp nhất của hôn mê
tăng đường huyết

Tần suất hằng năm ở Hoa Kỳ là 4,6-8/1000 bn ĐTĐ

Tỷ lệ khoảng 4-9% tất cả các trường hợp bn ĐTĐ nhập
viện

Trong vòng 10 năm (1990-2000), tỷ lệ tăng gấp đôi

1983: chi phí 225 triệu Mỹ kim/năm để điều trò hôn mê
nhiễm ceton acid, khỏang 1 tỷ Mỹ kim toàn Hoa Kỳ

Tỷ lệ tử vong chung khoảng 5%

Đường huyết > 300 mg/dl
•
pH máu < 7,2
•
Dự trữ kiềm < 15 mEq/l
Đònh nghóa

Nguyên nhân & yếu tố thuận lợi

Acid beta-
OH butyric
Theå ceton

Triệu chứng
Giai đoạn tiền hôn mê:
Hội chứng 4 nhiều
Buồn nôn và nôn
Đau bụng
Dấu mất nước
Thở nhanh

•
Giai đoạn hôn mê:
Dấu mất nước rõ
Thở Kussmaul + mùi ceton
Thay đổi tri giác: hôn mê sâu 10%Möùc ñoä RL tri giaùc

Đánh giá bệnh nhân
1. Đường thở
2. Tình trạng tri giác
3. Tình trạng tim mạch và thận
4. Tình trạng mất nước
5. Tìm ổ nhiễm trùng

Cận lâm sàng
Dung tích hồng cầu tăng