CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ
LOẠN NHỊP CHẬM:
LOẠN NHỊP CHẬM:
Một số điều cần lưu ý
Một số điều cần lưu ý
GS TSKH Nguyễn Mạnh Phan
GS TSKH Nguyễn Mạnh Phan

1.Cơ chế bệnh sinh loạn nhòp chậm
1.Cơ chế bệnh sinh loạn nhòp chậm
Do rối loạn kích thích:
Do rối loạn kích thích:
Ngưng xoang, suy yếu nút
Ngưng xoang, suy yếu nút
xoang …
xoang …

Do rối loạn dẫn truyền:
Do rối loạn dẫn truyền:
Blốc xoang - nhó, blốc nhó
Cuoàng nhó keøm bloác tim hoaøn toaøn
Cuoàng nhó keøm bloác tim hoaøn toaøn

2.Nguyên nhân của loạn nhòp tim chậm
2.Nguyên nhân của loạn nhòp tim chậm
•
Thoái hóa hệ kích thích và dẫn truyền
Thoái hóa hệ kích thích và dẫn truyền
•
Bệnh động mạch vành tim
Bệnh động mạch vành tim
•
Thấp khớp cấp
Thấp khớp cấp
•
Các bệnh tại tim ( Viêm màng ngoài tim, u tim, viêm
Các bệnh tại tim ( Viêm màng ngoài tim, u tim, viêm
cơ tim … )
cơ tim … )
•
Bệnh lý ở não ( xuất huyết dưới nhện … )
Bệnh lý ở não ( xuất huyết dưới nhện … )
•
Phẫu thuật tim
Phẫu thuật tim

•
Blốc nhó – thất
Blốc nhó – thất
•
Cuồng động nhó, rung nhó đáp ứng thất chậm
Cuồng động nhó, rung nhó đáp ứng thất chậm

3.Caực theồ loaùn nhũp tim chaọm
3.Caực theồ loaùn nhũp tim chaọm

Nhũp xoang chaọm ủụn thuan
Nhũp xoang chaọm ủụn thuan

Ngửng xoang
Ngửng xoang

3.Các thể loạn nhòp tim chậm
3.Các thể loạn nhòp tim chậm
•
Hội chứng suy nút xoang
Hội chứng suy nút xoang

•
Rung nhó đáp ứng thất chậm
Rung nhó đáp ứng thất chậm

4.Dòch tễ học loạn nhòp tim chậm
4.Dòch tễ học loạn nhòp tim chậm
Châu u, châu Mỹ
Châu u, châu Mỹ
+ 1994 : Benditt có tỉ lệ 0,17% loạn nhòp tim chậm trong
+ 1994 : Benditt có tỉ lệ 0,17% loạn nhòp tim chậm trong
cộng đồng
cộng đồng
+ 1993 : Schiel’man VA : 0,296%
+ 1993 : Schiel’man VA : 0,296%
Việt Nam
Việt Nam
+ 1993 : Trần Văn Huy ( 0,27% trên 6449 người )
+ 1993 : Trần Văn Huy ( 0,27% trên 6449 người )
+ 2002 : Huỳnh Văn Minh và CS nghiên cứu trên 1113
+ 2002 : Huỳnh Văn Minh và CS nghiên cứu trên 1113
người
người
Nhòp xoang chậm :
Nhòp xoang chậm :
2,33%
2,33%
Blốc nhó thất độ II:


Loạn nhòp chậm khác :
Loạn nhòp chậm khác :
7 – 10%
7 – 10%

5.Các phương pháp chẩn đoán Loạn
5.Các phương pháp chẩn đoán Loạn
nhòp tim chậm
nhòp tim chậm
•
Điện tâm đồ quy ước
Điện tâm đồ quy ước

5.Các phương pháp chẩn đoán Loạn
5.Các phương pháp chẩn đoán Loạn
nhòp tim chậm
nhòp tim chậm
Điện tâm đồ ghi liên tục 24 giờ ( Holter ECG)
Điện tâm đồ ghi liên tục 24 giờ ( Holter ECG)
•
Phát hiện vào giờ gần sáng lúc đang ngủ đối với
Phát hiện vào giờ gần sáng lúc đang ngủ đối với
người khỏe mạnh
Rất thường gặp
Rất thường gặp
Nhó - thất phân ly:
Nhó - thất phân ly:
Ít gặp hơn
Ít gặp hơn