HÔN MÊ TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT TRÊN
HÔN MÊ TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT TRÊN
BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
ThS BS Diệp Thò Thanh Bình
Phó chủ nhiệm BM Nội tiết
ĐH Y Dược TP HCM
Mục tiêu
Mục tiêu

Nhận biết được các tình huống tăng
đường huyết cấp cứu

Biết cách điều trò ban đầu thích hợp

Biết các biến chứng của bệnh và do
điều trò gây ra
Tỉ lệ tử vong
Tỉ lệ tử vong
•
Hôn mê nhiễm ceton acid < 5%
•
Hôn mê tăng áp lực thẩm thấu ~15%
ĐỊNH NGHĨA
ĐỊNH NGHĨA

Nhiễm ceton acid (DKA) : đường
huyết > 300 mg/dL, pH máu < 7.3,
bicarbonate < 15 mEq/L và ceton
trong máu dương tính mạnh



Bệnh tim, bệnh thận mãn tính
++

Dùng thuốc khác
+++

Nhồi máu cơ tim. Đột q.
++

Nhiễm trùng (Viêm phổi/ Nhiễm
trùng tiểu…)
++

Chích insulin không đủ
Yếu tố khởi phát
Tiến triển
trong nhiều
ngày
Tiến triển
trong vòng
24 hrs
Khởi phát
HHSDKA
Biến chứng cấp
Biểu hiện lâm sàng
Biểu hiện lâm sàng
Biểu hiện lâm sàng
+


Mất nước
+++

Da niêm khô/ Dấu véo
da (+)
++

Nhòp tim nhanh
Triệu chứng thực thể
HHSDKA
Biến chứng cấp
Biểu hiện lâm sàng
Biểu hiện lâm sàng
Biểu hiện lâm sàng