739

NHẬN XÉ Đ

Đ M LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG NHỒI MÁU NÃO
Ở B NH NHÂN Đ
H
ĐƯỜNG

Bùi Nguyên Kiểm, Hoàng Minh Khoa, Nguyễn Thị Thanh Hương
B
v Hà à , Hà Nộ
Ó

Ắ
C ú g ô sử dụ g p ươ g p áp g ê ứu ế ứu và ồ ứu ô ả ắ g g về
ậ xé đặ đ ể lâ sà g, ậ lâ sà g ồ áu ão ở
b
â đá áo đườ g
đ ều rị
K o Nộ B
v X
Pô ừ 1/ 008 đế 9/ 008.
Mục tiêu nghiên cứu: N ậ xé đặ đ ể lâ sà g, ậ lâ sà g ồ áu ão ở
b
â đá áo đườ g ýp .
Kết quả và kết luận:
- Lứ uổ
y gặp ấ là rê 60,
ế 68%. Nữ
ều ơ

%. N ố áu rê 3 ổ ế
8%.
ABSTRACT
A prospective and retrospective study are recruited to survey Clinical lab tests of
brain ischemia among 25 patients with diabetes mellitus those who were inpatients in
Internal Medicine Department Saint Paul Hospital since Jan/2008 to Sep/2008.
Objective: Servey Clinical manifestations, lab tests of brain ischemia among patients
with typ 2 diabetes mellitus.
Results and recommendations:
- 60 year old patients were, (68%). Female was more than male, female/male ratio
was 1,27. 24% patients was brain ischemia but had no history of diabetes mellitus. 76%
of diabetes patients had hypertension.
- Majority of cases of brain ischemia began suddenly (88%). The main clinical
symptom lead patients to hospital was hemiplagia (92%); with one or more cranical
nerves paralysis 88%, with sensory disorder was 68%.
- All our patients had hyperglycemia, from 8,5 tp 27,2 mmol/l; on average 13,6
mmol/l.


740
- CT scanner revealed was mainly ischemic lacunar stroke was 64%; MCA ischemia
was 24%. Brain ischemia of more than 3 locations was 38%.
.Đ

V NĐ
eo
ều á g ả ro g và goà ướ , ồ áu ão
ế k oả g rê 80% các
rườ g ợp
bế

eo g ê ứu
r
g
, đá áo đườ g là ă g guy ơ ồ áu ão gấp 1, – lầ so vớ gườ
k ô g đá áo đườ g 7 . uy k ô g ó ổ
ươ g ão ào là đặ
u ủ đá áo
đườ g đố vớ
ồ áu ão ư g
ều á g ả đều ó ậ xé đá áo đườ g ườ g
gây ồ áu ão ổ k uyế ơ là ảy áu ão và b
ườ g xảy r sớ
ơ ,dễ
b ế ặ g ề ơ so vớ gườ k ô g đá áo đườ g . Ở ướ , eo ỗ ú g ô
đượ b ế , g ê ứu về b
lý ồ áu ão rê b
â đá áo đườ g ư
ều. Vì vậy, ú g ô ế à
g ê ứu ày ằ
ụ êu N ậ xé đặ đ ể
lâm sà g và ậ lâ sà g ồ áu ão ở b
â đá áo đườ g yp
K o Nộ
,B
v X
Pô - Hà Nộ .
.Đ
ƯỢNG V
HƯƠNG H
NGH ÊN Ứ

ồ áu ão
. Ế Q Ả NGH ÊN Ứ
3.1. Đặc điểm nhóm nghiên cứu
3.1.1. Tuổi và giới
Lứ uổ
G ớ tính

n

%


741
Nữ
Nam
45 – 50
0
2
2
8
51 – 60
4
2
6
24
61 – 70
5
3
8
32

ều
ơ
gớ
, .
3.1.2. Thời gian phát hiện bệnh đái tháo đường
ờ g
Không phát
5-10 ă
> 10 ă
ổ g
n
6
2
7
6
4
25
%
24
8
28
24
16
100
N ậ xé Có 19 b
â đượ
ẩ đoá và đ ều rị đá áo đườ g rướ k bị
bế . ờ g

Số b
â
19 (76%)
6 (24%)
N ậ xé Sự kế ợp ă g glu ose áu và ă g uyế áp đượ ô g ậ là ă g
bế
ứ g
ủ b
đá áo đườ g, ro g đó, ó
bế
áu ão.
ro g á b
â ủ
ú g ô , ó 19/ (76% gườ ó kè ă g uyế áp. ro g
đó, ỉ ó
gườ k ô g b ế ì bị ă g uyế áp. Số b
â ó ă g uyế áp kè
eo ủ
ú g ô ấp ơ Nguyễ
ị Hồ g Vâ (8 , % và Nguyễ
ị
P ươ g
(81,81%
ư g ươ g đươ g vớ Al er . (73, % 3 , , .
3.2 Đặc điểm lâm sàng
3.2.1. Cách khởi phát bệnh
Cá k ở p á
n
%
Độ gộ

88
Rố lo
ả gá
17
68
Rố lo
gô gữ
12
48
Rố lo
ơ rò
11
44
Rố lo ý ứ
8
32
S sú rí u
7
28
N ậ xé r u ứ g ủ b
â k vào v
ủ yếu là l
ử gườ , 3/25
b
â ,
ế 9 %. ấ ả á b
â ủ
ú g ô đều ó ổ
ươ g l
ề ,

Glu ose áu ấp ấ
8,5
Glu ose áu o ấ
27,2
Glucose máu trung bình
13,64
N ậ xé ấ ả á b
â ủ
ú g ô k vào v đều ó ă g glu ose áu, ở
ứ ừ 8, đế 7,
ol/l. Nồ g độ glu ose áu ru g bì là 13,6
ol/l. Số l u ủ
ú g ô ấp ơ so vớ Nguyễ
ị Hồ g Vâ , 003, là 1 ,96
ol/l ư g l
o ơ
Alter M., 1997, là 11,7 mmol/l [3],[4]. Có ể là ứ glu ose áu ru g bì p ả ả đượ
ì
ì quả lý đ ều rị b
đá áo đườ g. Đố ượ g g ê ứu ủ Nguyễ
ị Hồ g
Vâ ở ều ỉ
à , ủ
ú g ô là ro g ộ à Hà Nộ và ủ Al er . ở C âu Âu,
ó đ ều k
ă só , eo dõ ố ơ .
3.3.2. Các chỉ số lipoproteine máu
C ỉ số s
oá
C ỉ số ỏ ấ

b
â ,
ế 8 %; ă g oles erol áu ó 18/ ,
ế 7 %; ă g LDL-C 15/25,
ế 60% và HDL-C ó 1 / , ế
8%.
3.3.3. Chụp cắt lớp vi tính sọ não
3.3.3.1. Các lo
ồ áu
Lo
ồ áu
n
%
N ồ áu ổ k uyế
16
64
N ồ áu độ g
ão g ữ
6
24


743
N ồ áu độ g
ão rướ
1
4
N ồ áu độ g
ão s u
2

%. Kế quả ủ
ú g ô ũ g gầ vớ kế quả ủ Nguyễ
ị
P ươ g ( 0%
[2].
3.3.3. . Số lượ g ổ ồ áu
Số ổ ồ áu
n
%
1
12
48
2-3
6
24
>3
7
28
ổ g số
25
100
N ậ xé số b
â ó số lượ g ổ ồ áu rê 3 ổ là 7/ , ế
8%. Kế quả
ày ũ g p ù ợp vớ Nguyễ
ị
P ươ g ó 9,09% b
â ó số ổ ồ áu
ừ 3 ổ rở lê
. Kế quả ủ

1, 7. Có % gườ bị ồ áu ão ư g ư đượ p á
là bị đá áo đườ g. ỷ
l ă g uyế áp kè
eo gặp ở 76% b
â đá áo đườ g
- Cá k ở p á b
đ số là độ gộ (88% . r u ứ g k vào v
ủ yếu là
l
ử gườ
ế 9 %; kè
eo ó ổ
ươ g ộ oặ
ều g ây ầ k
sọ ão
ế 88% và rố lo
ả g á ô g, sâu, ế 68%.
- ấ ảb
â đều ó ă g glu ose áu k
ập v , ừ 8, đế 7,
ol/l;
glucose máu trung bình là 13,6 mmol/l.
- C ụp ắ lớp v í sọ ão ủ yếu là ì ả
ồ áu ão ổ k uyế
ế 6 %;
ồ áu độ g
ão g ữ
ế
%. N ố áu rê 3 ổ ế
8%.