Chuyên đề thực tập tốt nghiệp
MỤC LỤC
LỜI MỞ ĐẦU…………………………………………….…………………1
CHƯƠNG I – CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH VÀ NĂNG LỰC QUẢN
LÝ CỦA CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ…………………………….....3
Lưu Quỳnh Trang Kế hoạch 47A
Chuyên đề thực tập tốt nghiệp
DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT
BCH Ban chấp hành
BHYT Bảo hiểm y tế
BTC Bộ tài chính
BTV Ban tư vấn
CBVC Cán bộ viên chức
CĐ Cao đẳng
CNH-HĐH Công nghiệp hoá hiện đại hoá
CSBVSKND Chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân
CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu
ĐD Điều dưỡng
ĐH Đại học
HS Hộ sinh
KHTH Kế hoạch tổng hợp
KTV Kĩ thuật viên
KT-XH Kinh tế xã hội
LĐTBXH Lao động thương binh xã hội
NSNN Ngân sách nhà nước
NQ Nghị quyết
TCHCQT Tổ chức hành chính quản trị
TCKT Tài chính kế toán
TH Trung học
Lưu Quỳnh Trang Kế hoạch 47A
Chuyên đề thực tập tốt nghiệp

Dương trong cơ chế tự chủ tài chính.
Lưu Quỳnh Trang Kế hoạch 47A
4
Chuyên dề thực tập tốt nghiệp
- Phạm vi nghiên cứu: Chuyên đề tập trung nghiên cứu tại Bệnh viện Đa
khoa An Dương, Huyện An Dương, Thành phố Hải Phòng.
• Phương pháp nghiên cứu của chuyên đề
Ngoài việc vận dụng phương pháp duy vật biện chứng và duy vật lịch
sử, chuyên đề còn sử dụng phương pháp phân tích thống kê, phương pháp so
sánh, phương pháp phân tích tổng hợp, phương pháp diễn giải quy nạp,
phương pháp mô hình… để thực hiện nội dung nghiên cứu của đề tài.
• Tên và kết cấu của chuyên đề
- Tên chuyên đề: “Nâng cao năng lực quản lý của Bệnh viện Đa khoa
An Dương trong cơ chế tự chủ tài chính”.
- Kết cấu chuyên đề: Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu
tham khảo, chuyên đề gồm 3 chương:
Chương I: Cơ chế tự chủ tài chính và năng lực quản lý của các đơn vị
sự nghiệp y tế.
Chương II: Thực trạng năng lực quản lý của Bệnh viện Đa khoa An
Dương khi áp dụng cơ chế tự chủ tài chính.
Chương III: Giải pháp nâng cao năng lực quản lý của Bệnh viện Đa
khoa An Dương trong điều kiện tự chủ.
Tôi xin chân thành cảm ơn thầy Vũ Cương đã tận tình giúp đỡ trong
quá trình hoàn thành chuyên đề. Đồng thời, Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Sở Kế
hoạch và Đầu tư thành phố Hải Phòng đặc biệt phòng Văn hóa – Xã hội nơi
Tôi thực tập đã tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi khi thu thập các thông tin
hoàn thiện chuyên đề. Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Bệnh viện Đa khoa An
Dương đã giúp đỡ Tôi rất nhiều để tôi có thể có đầy đủ các thông tin liên
quan tới bệnh viện. Trong quá trình tìm hiểu và phân tích do hạn chế về thời
gian và sự hiểu biết nên chuyên đề chắc chắn không tránh khỏi những thiếu

gồm cả tân dược và đông dược. Đây là một ngành công nghiệp không thể
thiếu được vì trang thiết bị và thuốc men có một vai trò quan trọng, đôi khi có
tính quyết định trong việc bảo vệ và phục hồi sức khoẻ nhân dân.
Lưu Quỳnh Trang Kế hoạch 47A
6
Chuyên dề thực tập tốt nghiệp
2.1.2 Hàng hoá, dịch vụ y tế là một hàng hoá đặc biệt
- Đối với khu vực y tế dự phòng thì dịch vụ y tế dự phòng là hàng hoá
công cộng thuần túy còn dịch vụ y tế chữa trị là hàng hoá cá nhân. Dịch vụ y
tế dự phòng là hàng hoá công cộng vì nó mang đặc điểm của hàng hoá công
cộng.
Hàng hóa công cộng là những loại hàng hóa mà việc một cá nhân này
đang hưởng thụ lợi ích do hàng hóa đó tạo ra không ngăn cản những người
khác cùng đồng thời hưởng thụ lợi ích của nó. Hàng hóa công cộng có hai
thuộc tính cơ bản là không có tính cạnh tranh trong tiêu dùng và không có
tính loại trừ trong tiêu dùng.
- Là hàng hóa cá nhân, dịch vụ y tế là một hàng hóa đặc biệt thể hiện
qua bảng so sánh dưới đây
Các yếu tố cân nhắc của người
mua dịch vụ, hàng hoá
Đối với dịch
vụ y tế
Đối với các hàng hoá,
dịch vụ khác
+ Cầu của người tiêu dùng Bị động Chủ động. toàn quyền
+ Mua gì? Không biết Có biết
+ Số lượng mua Không biết Có biết
+ Giá cả
Không được
lựa chọn

nhiều người bệnh.
- Dịch vụ y tế tuyến tỉnh (thành phố) : Tùy thuộc qui mô của từng địa
phương mà dịch vụ y tế tuyến tỉnh (thành phố) được trang bị cơ sở vật chất
hiện đại và là tuyến điều trị cơ bản đáp ứng nhu cầu cao hơn của người dân
khi không thể điều trị ở tuyến huyện (quận).
- Dịch vụ y tế tuyến huyện (quận) : Khi tuyến cơ sở không đủ khả năng
chuẩn đoán và điều trị sẽ được chuyển lên tuyến huyện (quận).
- Dịch vị y tế tuyến xã : Là tuyến y tế cơ sở.
- Dịch vụ y tế các ngành : trực thuộc quản lý của các ngành liên quan.
Lưu Quỳnh Trang Kế hoạch 47A
8
Chuyên dề thực tập tốt nghiệp
2.2 Ý nghĩa của cơ chế tự chủ tài chính trong việc giải quyết các thất bại
của thị trường Y tế.
2.2.1 Những thất bại của thị trường y tế
* Không tự nguyện trả tiền
Cầu hàng hóa thông thường được xác định bởi khả năng thanh toán
và sẵn lòng thanh toán cho hàng hoá đó của người tiêu dùng. Người tiêu
dùng luôn muốn tối đa hóa mức độ thỏa dụng hay lợi ích của họ. Song với
hàng hóa sức khỏe không phải cầu lúc nào cũng được xác định như vậy.
Trong một số trường hợp, đối với y tế, việc tối đa hóa độ thỏa dụng không
tồn tại hoặc không thể tồn tại. Ví dụ đối với người ốm, những người từ
chối được điều trị hay không biết là cần thiết phải điều trị thì không thể
mưu cầu một kết quả hợp lý. Hoặc nhiều khi chi phí cho ốm đau vượt ra rất
nhiều khả năng trả tiền của người bệnh. Vì vậy thị trường y tế nếu hoạt
động dựa trên khả năng thanh toán và sẵn lòng thanh toán thì một bộ phận
dân cư sẽ không nhận được sự chăm sóc sức khoẻ đó như những người
nghèo.
* Tính không chắc chắn
Một người tiêu dùng hàng hóa thông thường biết chính xác họ muốn

sản xuất của một nhóm người này làm ảnh hưởng đến nhóm người kia.
Với loại hình chăm sóc sức khỏe đặc biệt là chăm sóc sức khỏe các
bệnh lây lan thì nó tạo ra ngoại ứng tích cực. Ví dụ nếu một người tiêm vắc-
xin phòng chống bệnh lao thì không chỉ người đó giảm khả năng nhiễm bệnh
này mà còn giảm khả năng lây nhiễm cho những người mà người đó quan hệ.
Tương tự khi như vậy khi bệnh viện điều trị một bệnh lây nhiễm cho một số
bệnh nhân sẽ tạo ra cái lợi không chỉ cho người bệnh mà cả những người khác
thông qua việc giảm khả năng nhiễm bệnh của những người tiếp xúc với
người bệnh.
* Tính không công bằng
Lưu Quỳnh Trang Kế hoạch 47A
10
Chuyên dề thực tập tốt nghiệp
Sự cạnh tranh của thị trường y tế đã dẫn đến tính không công bằng
trong hưởng thụ dịch vụ y tế bởi vì với cơ chế thị trường, hàng hoá và dịch vụ
chất lượng cao thường đi kèm với giá cao và nó sẽ thuộc về những ai có khả
năng chi trả cao. Có nhiều hàng hoá được phân phối qua hệ thống thị trường
và người giầu có thể được hưởng nhiều hơn người nghèo. Nhưng sự phân
phối bất công bằng trong khu vực sức khoẻ thì cần được hạn chế tối thiểu vì
chăm sóc sức khoẻ liên quan đến việc giữ gìn và duy trì sự sống mà các mặt
hàng thông thường khác như xe hơi, quần áo,… không có nhiệm vụ quan
trọng này.
Tóm lại: Phân bổ nguồn lực thông qua hệ thống thị trường là rất thành
công đối với nhiều loại hàng hóa. Song với hàng hóa chăm sóc sức khoẻ -
hàng hóa có nhiều đặc điểm khác xa so với các hàng hoá thông thường khác
thì dường như thị trường không phát huy được ưu điểm của mình. Như vậy để
khắc phục những thất bại thị trường trong khu vực chăm sóc sức khoẻ thì sự
tham gia của Chính phủ vào việc cung cấp dịch vụ y tế là cần thiết.
2.2.2 Sự tham gia của Chính phủ vào thị trường y tế
Sự tham gia của Chính phủ vào thị trường y tế vừa có mặt tích cực vừa

cung cấp dịch vụ y tế (cả Chính phủ lẫn tư nhân) để đảm bảo tính công bằng
và hiệu quả trong lĩnh vực y tế.
Và Nghị định 43/2006/NĐ-CP “Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách
nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với
đơn vị sự nghiệp công lập” là một giải pháp để khắc phục những thất bại thị
trường đã nêu trên, trên cơ sở có sự đóng góp của ngân sách nhà nước và sự
chi trả một phần phí dịch vụ y tế của nhân dân.
Sự tự chủ về tài chính của các bệnh viện nhưng có sự tham gia một
phần của nhà nước trong điều phối hoạt động thông qua các Văn bản qui
phạm pháp luật. Việc tự chủ không có nghĩa là để thả lỏng hoàn toàn cho
bệnh viện hoạt động theo ý muốn chủ quan của cán bộ quản lý bệnh viện. Ví
dụ như việc thu viện phí vẫn phải thực hiện theo khung giá viện phí nhà nước
Lưu Quỳnh Trang Kế hoạch 47A
12
Chuyên dề thực tập tốt nghiệp
ban hành. Bệnh viện tuân thủ khám chữa bệnh cho người có BHYT, có chế độ
chính sách riêng với những người có hoàn cảnh khó khăn, đồng bào dân tộc
thiểu số, những người thuộc diện chính sách đảm bảo công bằng xã hội.
Trong cơ chế tự chủ Bệnh viện được linh động trong tổ chức, và hoạt
động để đáp ứng nhu cầu của người bệnh cũng như giải quyết được nhiều khó
khăn của Bệnh viện như tiền lương của cán bộ nhân viên nếu chỉ dựa vào
kinh phí của nhà nước sẽ không đảm bảo đời sống cán bộ nhân viên, bởi như
đã nói nguồn ngân sách Nhà nước là có hạn trong khi có rất nhiều khoản chi
thường xuyên như chi cho giáo dục; quốc phòng an ninh;… Trông chờ vào
ngân sách. Bệnh viện hoạt động theo cơ chế tự chủ tài chính và nhân lực. Vì
vậy, bệnh viện phải xác định phát triển theo hướng cung cấp dịch vụ y tế.
Điều này đặt ra yêu cầu hàng đầu là vấn đề chất lượng phục vụ. Bệnh nhân là
người lựa chọn cho mình dịch vụ y tế tốt nhất dựa trên danh tiếng của bệnh
viện, các Bác sỹ chuyên khoa có kinh nghiệm của bệnh viện. Muốn thực hiện
tự chủ bệnh viện phải thu hút sự tham gia của người dân vào hoạt động y tế

vùng đặc biệt khó khăn được cung cấp dịch vụ theo quy định ngày càng tốt
hơn. Đảm bảo công bằng xã hội.
3.2 Những quy định chung
- Phạm vi và đối tượng điều chỉnh
+ Nghị định này quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực
hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với các đơn vị sự
nghiệp công lập do cơ quan nhà nước có thẩm quyền quyết định thành lập.
Đơn vị thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm phải là đơn vị dự
toán độc lập, có con dấu và tài khoản riêng, tổ chức bộ máy kế toán theo quy
định của luật kế toán.
- Nguyên tắc thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm
+ Hoàn thành nhiệm vụ được giao. Đối với hoạt động cung cấp dịch vụ
phải phù hợp với chức năng, nhiệm vụ được giao, phù hợp với khả năng
chuyên môn và tài chính của đơn vị.
+ Thực hiện công khai, dân chủ theo quy định của pháp luật.
Lưu Quỳnh Trang Kế hoạch 47A
14
Chuyên dề thực tập tốt nghiệp
+ Thực hiện quyền tự chủ phải gắn với tự chịu trách nhiệm trước cơ
quan quản lý cấp trên trực tiếp và trước pháp luật về những quyết định của
mình; đồng thời chịu sự kiểm tra, giám sát của các cơ quan nhà nước có thẩm
quyền.
+ Bảo đảm lợi ích của Nhà nước, quyền, nghĩa vụ của tổ chức, cá nhân
theo quy định của pháp luật.
- Chuyển đổi hình thức hoạt động
+ Nhà nước khuyến khích các đơn vị sự nghiệp công lập chuyển đổi
sang hoạt động theo loại hình doanh nghiệp, loại hình ngoài công lập nhằm
phát huy mọi khả năng của đơn vị trong việc thực hiện các hoạt động của đơn
vị theo quy định của pháp luật.
+ Các đơn vị sự nghiệp công lập chuyển đổi sang loại hình doanh

* Công tác chuyên môn.
* Công tác tổ chức cán bộ, đào tạo, nghiên cứu khoa học.
* Công tác quản lý trang thiết bị y tế.
* Công tác chăm sóc điều dưỡng.
* Công tác tài chính kế toán.
1.3 Quan điểm hệ thống trong quản lý bệnh viện
Lưu Quỳnh Trang Kế hoạch 47A
Mục tiêuKhách thể
quản lý
Công cụ
Chủ thể
quản lý
Phương
pháp
16
Chuyên dề thực tập tốt nghiệp
1.3.1 Khái niệm hệ thống
Hệ thống là một tập hợp bao gồm các phần tử, các phân hệ, các bộ phận
có tương quan và tương tác với nhau để tạo thành một chỉnh thể và nhờ đó hệ
thống có những đặc tính mới gọi là tính trồi của hệ thống.
1.3.2 Những yếu tố cấu thành nên hệ thống
Bao gồm :
* Môi trường
* Các nguồn lực có thể đo lường được (đầu vào)
* Mạng lưới thông tin rõ ràng và rộng khắp
* Sản phẩm (đầu ra) đạt được mục tiêu
* Quá trình xử lý, vận hành và chuyển đổi các yếu tố
Lưu Quỳnh Trang Kế hoạch 47A
17
Chuyên dề thực tập tốt nghiệp

- Các kênh
- Sự phản hồi
18
Chuyên dề thực tập tốt nghiệp
- Cấu trúc dân số. Cộng đồng dân cư.
- Chiến lược tổng thể về phát triển kinh tế xã hội của địa phương.
- Cơ cấu chính quyền liên quan đến các quyết định; đến sự phân phối
nguồn lực và quá trình quản lý.
- Cơ cấu các đoàn thể xã hội liên quan đến việc xã hội hoá công tác y tế.
- Các cơ chế và chính sách áp dụng ở địa phương
- Kiến thức thái độ và thực hành (KAP) của người dân trong huyện về
các vấn đề sức khoẻ.
- Lịch sử truyền thống phát triển chăm sóc sức khoẻ.
- Sự phát triển khoa học kĩ thuật ở địa phương.
- Khả năng động viên nhân lực và các nguồn lực khác.
- Hệ thống giao thông vận tải.
- Hệ thống các dịch vụ xã hội.
- Hệ thống sản xuất và phân phối các sản phẩm cho y tế.
- Đạo đức, tôn giáo, tập quán của dân địa phương.
- Nhu cầu khám, chữa bệnh.
- Thị trường
…
b. Đầu vào
Đó là những nguồn lực đưa vào hệ thống cung cấp năng lượng cơ bản
cho sự vận hành. Khác với những biểu hiện của môi trường, những biểu hiện
của đầu vào lệ thuộc vào sự khống chế trực tiếp của bộ phận xử lý.
Đầu vào của bệnh viện bao gồm :
- Nhân lực: Bác sĩ, dược sĩ, y sĩ, y tá, nữ hộ sinh, kỹ thuật viên, cán bộ
quản lý, nhân viên hậu cần, nhân lực của cộng đồng tham gia, bệnh nhân.
- Vật lực: Nhà cửa, máy móc, thuốc men, điện nước, xăng xe…

e. Quá trình chuyển đổi
Đó là việc xử lý các yếu tố của hệ thống, là sự chuyển đổi đầu vào
thành đầu ra bằng các quá trình hoạt động.
- Làm cho môi trường thuận lợi hơn cho sự phát triển của hệ thống. Khai
thác được nhiều nguồn lực ở môi trường.
- Cuốn hút các nguồn lực một cách hợp lý vào hệ thống.
Lưu Quỳnh Trang Kế hoạch 47A
20
Chuyên dề thực tập tốt nghiệp
- Huy động đầu vào trong thời gian tốt nhất cho các hoạt động bệnh viện.
- Đảm bảo các số liệu của mạng lưới thông tin kịp thời được xử lý có
hiệu quả.
1.3.3 Nội dung
Quản lý bệnh viện theo quan điểm hệ thống là đặt bệnh viện trong mối
tương quan giữa các nhân tố: môi trường; đầu vào; đầu ra; các thông tin có
liên quan tới sự vận hành của bệnh viện. Bệnh viện không thể hoạt động mà
thiếu các đầu vào như nhân lực; các trang thiết bị phục vụ cho công tác KCB;
thuốc men;…Các yếu tố đầu vào có ảnh hưởng trực tiếp tới chức năng quản
lý của bệnh viện. Trình độ chuyên môn của các Bác sỹ, Dược sỹ tạo lòng tin
cho người bệnh, bên cạnh đó là trình độ quản lý của Giám đốc bệnh viện giúp
vận hành hệ thống bệnh viện đi theo mục tiêu đã định sẵn. Người quản lý giỏi
biết lập ra các quá trình, vận hành và phối hợp các quá tình một cách hài hoà,
năng động, biết xử lý sáng tạo, thông minh mọi hoạt động chuyển đổi từ các
đầu vào trong môi trường biến thành đầu ra (các mục tiêu các thành phẩm trả
lại môi trường, làm môi trường lành mạnh, phong phú hơn). Môi trường (hệ
thống lớn) lại nuôi dưỡng bồi đắp cho hệ bệnh viện ( hệ thống nhỏ).
Việc quản lý bệnh viện theo quan điểm hệ thống giúp ta tránh được các
hậu quả xấu của việc quản lý phi hệ thống, rời rạc, biệt lập, tuỳ tiện gặp đâu
hay đấy. Quản lý theo hệ thống làm cho bệnh viện hoạt động hài hoà, liên hệ
chặt chẽ bên trong bên ngoài biết dựa vào môi trường xã hội để điều chỉnh

Dược sỹ, Y tá,… giỏi chuẩn đoán đúng bệnh dựa vào đó tìm được phương
pháp điều trị phù hợp và có thể rút ngắn quá trình điều trị cho người bệnh.
Kết quả điều trị tốt tạo nên thương hiệu cho bệnh viện và tạo lòng tin cho
người bệnh thu hút bệnh nhân đến với bệnh viện tăng nguồn thu cho bệnh
viện.Bởi năng lực quản lý của bệnh viện xét cho cùng được phản ánh thông
qua hiệu quả hoạt động của bệnh viện tốt hay xấu.
Trình độ quản lý: Bệnh viện là một hệ thống vì vậy để điều hành hoạt
động của bệnh viện một cách khoa học ngoài trình độ chuyên môn cần phải
Lưu Quỳnh Trang Kế hoạch 47A
22
Chuyên dề thực tập tốt nghiệp
có trình độ quản lý giỏi. Giống như bệnh viện là một cỗ máy còn trình độ
quản lý là dầu bôi trơn giúp cỗ máy đó hoạt động trơn chu.
Từng con người mạnh sẽ tạo nên tổ chức mạnh và tổ chức mạnh sẽ đảm
bảo cho từng người phát huy được vai trò vốn có của mình, hạn chế được
những khuyết, nhược điểm tạo điều kiện thuận lợi cho từng người phát triển
toàn diện.
2.2.2 Công tác quản lý tài chính
Đặc trưng của hệ thống y tế là bệnh viện. Bệnh viện có trách nhiệm
khám, chữa bệnh cho cán bộ và nhân dân theo đúng Luật bảo vệ sức khỏe
nhân dân và các quy định khác của Nhà nước. Bên cạnh đội ngũ bác sỹ, y tá
giỏi về nghiệp vụ và chuyên môn bệnh viện cần phải có nguồn kinh phí để
duy trì hoạt động của mình. Ngoài việc đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế
phục vụ cho công tác khám chữa bệnh, còn phải có lương và phụ cấp trả cho
CBVC của bệnh viện, chi phí cho quản lý hành chính, chi cho sửa chữa bảo
dưỡng thường xuyên,…
Trong cơ chế tự chủ bệnh viện phải tự lo một phần kinh phí hoạt động
cho mình do đó việc thu ra sao, chi tiêu thế nào, thu hút các nguồn viện trợ để
tăng cường đầu tư cơ sở vật chất cho bệnh viện là vấn đề rất đáng quan tâm.
Tất cả những nội dung đó tựu chung lại là làm thế nào để quản lý tài chính

sử dụng cũng chưa được chỉnh sửa với điều kiện khoa học y tế ngày càng phát
triển càng xuất hiện thêm nhiều chủng loại thuốc mới có khả năng điều trị
bệnh tốt hơn và giảm thời gian điều trị tiết kiệm chi phí cho bệnh nhân cũng
như cho bệnh viện. Trong điều kiện khung giá viện phí chưa thay đổi để đảm
bảo cân đối thu chi, nâng cao chất lượng KCB. Không còn trông chờ vào
Ngân sách Nhà nước cấp như trước, nhiều bệnh viện đã đẩy mạnh công tác xã
hội hoá, mua sắm được nhiều các trang thiết bị hiện đại. Tuy nhiên việc huy
động vốn đầu tư mở rộng các dịch vụ kỹ thuật cao đã dẫn đến nhiều tiêu cực
trong KCB, xuất hiện tình trạng bệnh viện lạm dụng thuốc, xét nghiệm, kỹ
thuật cao đối với người bệnh.
Lưu Quỳnh Trang Kế hoạch 47A
24
Chuyên dề thực tập tốt nghiệp
Việc trao quyền tự chủ tài chính cho các viện sẽ dẫn tới hiện tượng
chuyên quyền của Giám đốc. Bởi Giám đốc là người có vai trò quyết định
trong điều hành quản lý bệnh viện.
3.2 Vai trò của quản lý bệnh viện trong cơ chế tự chủ tài chính
Quản lý bệnh viện là một phạm trù đòi hỏi người quản lý phải có cái
nhìn tổng quan, bao quát cả về môi trường ngành y tế cũng như các nhân
tố tác động trực tiếp đến hệ thống quản lý bệnh viện. Trong điều kiện nhà
nước còn bao cấp cho các bệnh viện thì hoạt động quản lý chỉ đơn thuần là
tuân thủ các Văn bản qui phạm pháp luật do nhà nước ban hành. Mọi hoạt
động của bệnh viện đều nằm dưới sự giám sát và quản lý của Nhà nước.
Trong cơ chế tự chủ tài chính, bệnh viện không còn được Nhà nước bao
cấp mà phải tự chủ về tài chính cũng như tự tổ chức công việc sắp xếp lại
bộ máy sao cho hiệu quả và phải hoàn thành chỉ tiêu do Nhà nước đề ra.
Hơn nữa, với những hạn chế của Nghị định 43/2006/ NĐ – CP gây ra thì
vai trò quản lý bệnh viện càng trở nên quan trọng hơn bao giờ hết. Quản lý
bệnh viện giờ đây giống với phương thức quản lý một doanh nghiệp, phải
tự lập cho mình các kế hoạch marketing quảng bá cho bệnh viện, kế hoạch