Siªu ©m trong chÊn th­¬ng
tiÕt niÖu
BS NguyÔn Kh«i ViÖt
Khoa C§HA B¹ch Mai


Cơ chế chấn thương
Hai cơ chế :
1) Chấn thương kín (70-80%) :
Tai nạn sinh hoạt
Tai nạn lao động, thể thao
2) Vết thương xuyên thấu thường do súng bắn
hoặc dao đâm (20-30%)
Thận bệnh lý (nang, u, ứ nước) dễ bị tổn thư
ơng chấn thương hơn


Tæn th­¬ng phèi hîp
Th­êng gÆp : 20-30% tr­êng hîp
 Tæn th­¬ng trong æ bông : vì l¸ch, ®­êng vì
hoÆc khèi m¸u tô d­íi bao gan, tæn th­¬ng
l¸ch, chÊn th­¬ng ®­êng tiªu ho¸
 Vì x­¬ng (cét sèng, khung chËu)



Ph©n lo¹i chÊn th­¬ng ®­êng tiÕt niÖu
ChÊn th­¬ng thËn
2. ChÊn th­¬ng niÖu qu¶n
3. ChÊn th­¬ng bµng quang
1.

(5%)


Chấn thương thận loại IV


IV : tổn thương đứt
lìa khúc nối bể thậnniệu quản: hiếm gặp


B¶ng ph©n lo¹i chÊn th­¬ng thËn


Lâm sàng
Đau mạng sườn, tụ máu vùng thắt lưng
Đái máu: đại thể hoặc vi thể
Giảm huyết áp, shock



Các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh
Siêu âm
Chụp CLVT
Chụp bụng không chuẩn bị
Chụp UIV
Chụp động mạch qui ước



Giá trị của siêu âm

đoạn dịch hoá (không có âm vang)
Tụ máu nhu mô: KMT trong vỏ hoặc vỏ-tuỷ thận
Tụ máu dưới bao: KMT đẩy nhu mô về rốn thận làm bề mặt nhu mô
thận mất tính chất lồi lõm, dẹt
Tụ máu quanh thận: nằm bên ngoài bao thận, lan toả trong khoang mỡ
quanh thận, ít xô đẩy nhu mô thận



Đứt bao thận: gây gián đoạn đường bờ bao thận, thường kèm tụ
máu lân cận


Các dấu hiệu trên siêu âm


Thương tổn hệ thống ống góp: xác định khi
chứng minh nước tiểu tràn ra ngoài hệ thống
góp (ưu thế của CLVT, UIV)
ĐBT giãn, chứa máu cục tăng âm
Đường rách hay dập nhu mô lan tới xoang thận
KMT trong nhu mô lớn lan vào xoang thận gây
thay đổi, biến dạng xoang thận
Khối u nước tiểu (urinoma): vị trí ở khoang quanh
hoặc cạnh thận, là khối dạng dịch trống âm hoặc ít
âm vang từ gd đầu mới hình thành


Các dấu hiệu trên siêu âm