BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC HÙNG VƯƠNG
………….................

SV: TRẦN LÊ PHƯƠNG THẢO

QUẢN LÝ RÁC THẢI TẠI BỆNH VIÊN ĐA KHOA
THỦ ĐỨC HIỆN TRẠNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC
Chuyên ngành: QUẢN TRỊ BỆNH VIỆN

TP. HCM, THÁNG 7/2009


Khóa luận tốt nghiệp Đại học

GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến

ii

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC HÙNG VƯƠNG

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

KHOA QUẢN TRỊ BỆNH VIỆN

NHIỆM VỤ KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP

Trưởng khoa
SVTH: Trần Lê Phương Thảo

Lớp 05QB


Khóa luận tốt nghiệp Đại học

iii

GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến

Qua 4 năm sống và học tập dưới đại gia đình Hùng Vương em đã được thầy cô
truyền đạt rất nhiều kiến thức và kinh nghiệm để bước vào tương lai .
Đầu tiên con xin cám ơn ba, mẹ đã nuôi dạy con nên người. Em xin gởi đến thầy
cô trường ĐH Hùng Vương nói chung và tập thể thầy cô Khoa Quản Trị Bệnh Viện nói
riêng những lời cảm ơn chân thành nhất.Các thầy cô đã tạo mọi điều kiện cho em trong
suốt quá trình học tập tại nơi đây, đặt biệt là thầy Huỳnh Tấn Tiến đã hướng dẫn tận
tình truyền đạt những kiến thức bổ ích để em hoàn thành tốt đề tài này.
Em xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện đa khoa khu vực Thủ Đức
,nhất là các cô chú, anh ,chị phòng HCQT đã tận tình giúp đỡ cung cấp tài liệu trong
thời gian em khảo sát thực tế ở bệnh viện để hoàn thành khóa luận.Nhưng vì nguồn
kiến thức còn hạn chế và thiếu kinh nghiệm trong thực tế nên sẽ khó tránh khỏi những
thiếu sót ,sai lầm.Vì vậy em rất mong sự giúp đỡ ,đóng góp ý kiến từ quý thầy cô để có
thể bổ sung,hoàn thiện bài luận văn này tốt hơn.
Kính chúc quý thầy cô nhiều sức khỏe,các cô chú ,anh, chị công tác tại bệnh
viện đạt được thành công trong công việc

SVTH: Trần Lê Phương Thảo


a) Thành phần vật lý..................................................................................................5
SVTH: Trần Lê Phương Thảo

Lớp 05QB


Khóa luận tốt nghiệp Đại học

v

GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến

b) Thành phần hóa học..............................................................................................5
c) Thành phần sinh học.............................................................................................5
1.1.1.3 Chất thải y tế nguy hại..................................................................................5
1.1.1.4 Hệ thống quản lý rác thải .............................................................................5
1.1.2. Quy chế Quản lý rác thải y tế .............................................................................6
1.1.3. Tình hình rác thải bệnh viện ở TP.Hồ Chí Minh...............................................6
1.1.3.1 Thành phần và khối lượng rác thải phát sinh tại các cơ sở y tế.................7
a) Thành phần: ..........................................................................................................7
b) Khối lượng: ...........................................................................................................8
1.1.3.2 Các yếu tố nguy cơ của rác thải bệnh viện và ảnh hưởng của nó đối
với sức khỏe................................................................................................................9
a) Đối với chất thải nhiễm khuẩn: ...........................................................................9
b) Đối với vật sắc nhọn: ...........................................................................................10
c) Đối với chất thải hóa học và dược phẩm: ...........................................................10
d) Đối với thuốc gây độc tế bào: ..............................................................................10
e) Đối với chất thải phóng xạ:..................................................................................11
f) Tính nhạy cảm của cộng đồng đối với rác thải bệnh viện .................................11
1.1.4 Nguồn gốc phát sinh rác thải bệnh viện ..............................................................11

1.2.4.2 Các phương pháp xử lý chính .......................................................................22
a) Phương pháp khử trùng......................................................................................22
b) Phương pháp chôn lấp........................................................................................23
c) Phương pháp thiêu đốt rác .................................................................................24
1.2.4.3 Mô hình, công nghệ xử lý và tiêu hủy chất thải rắn y tế.............................24
a) Mô hình ...............................................................................................................25
b) Công nghệ xử lý và tiêu hủy chất thải y tế nguy hại ........................................25
c) Phương pháp xử lý ban đầu chất thải có nguy cơ lây nhiễm ca ......................25
d) Các phương pháp xử lý và tiêu hủy chất thải lây nhiễm..................................25
e) Phương pháp xử lý, tiêu hủy chất thải hóa học ................................................26

SVTH: Trần Lê Phương Thảo

Lớp 05QB


Khóa luận tốt nghiệp Đại học

vii

GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến

f) Xử lý và tiêu hủy chất thải dược phẩm .............................................................26
g) Xử lý và tiêu hủy chất thải gây độc tế bào........................................................26
h) Xử lý và tiêu hủy chất thải chứa kim loại nặng:...............................................26
i) Xử lý và tiêu hủy chất thải phóng xạ.................................................................27
j) Xử lý và tiêu hủy các bình áp suất ....................................................................27
k) Xử lý và tiêu hủy chất thải rắn thông thường ...................................................27

Chương 2: HIỆN TRẠNG RÁC THẢI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU

b) Đào tạo nhân viên quản lý, giám sát việc thực hiện...........................................47
c) An toàn trong công tác quản lý rác thải ..............................................................47
2.2.3.2 Hệ thống quản lý kỹ thuật .............................................................................48
a) Phân loại rác thải ngay tại nguồn phát sinh: ......................................................48
b) Thu gom: .............................................................................................................48
c) Xử lý sơ bộ ban đầu: ...........................................................................................49
d) Vận chuyển: .........................................................................................................49
e) Bảo quản: .............................................................................................................49
f) Xử lý:.....................................................................................................................50
2.2.4 Đánh giá thực trạng quản lý rác thải tại bệnh viện đa khoa khu vực
Thủ Đức...........................................................................................................................52
2.2.4.1 Mặt tích cực...................................................................................................52
2.2.4.2 Một số tồn tại cần khắc phục .....................................................................53

Chương 3 : KIẾN NGHỊ MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM NÂNG CAO
HIỆU QUẢ QUẢN LÝ RÁC THẢI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU
VỰC THỦ ĐỨC

3.1. Hoàn thiện hệ thống quản lý hành chính...................................................................55
3.1.1.Củng cố và hoàn thiện mạng lưới quản lý rác thải bệnh viện ...........................55
3.1.2. Phân công, bố trí nhân sự rõ ràng trong tổ chức thực hiện giám sát
quản lý rác thải ...............................................................................................................56
3.1.3. Tăng cường tổ chức đào tạo nhân viên quản lý, giám sát hệ thống
quản lý rác thải và nhân viên thực hiện ........................................................................56
3.1.4. Ban lãnh đạo,nhân viên quản lý ,giám sát phải thương xuyên kiểm tra,
giám sát hệ thống quản lý rác thải.................................................................................58

SVTH: Trần Lê Phương Thảo

Lớp 05QB


SVTH: Trần Lê Phương Thảo

Lớp 05QB


Khóa luận tốt nghiệp Đại học

x

BV

: Bệnh viện

BGĐ

: Ban Giám Đốc

CLS

: Cận lâm sàng

CBCC

: Cán bộ công chức

CBNV

: Cán bộ nhân viên


: Rác thải bệnh viện

RTYT

: Rác thải Y tế

GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến

UBND TPHCM : Ủy ban nhân dân TP. Hồ Chí Minh
W.H.O

: World Health Organization ( Tổ chức Y tế Thế giới )

SVTH: Trần Lê Phương Thảo

Lớp 05QB


Khóa luận tốt nghiệp Đại học

STT
1.

xi

NỘI DUNG

Lượng chất thải rắn Y tế thay đổi theo

GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến

2.

Lượng chất thải rắn Y tế theo từng loại
bệnh viện

3.

Lượng chất thải rắn Y tế theo từng khoa
phòng

4.

Cơ cấu nhân sự theo trình độ học vấn tại
bệnh viện đa khoa khu vục Thủ Đức

5.

Nguồn gốc và phân loại rác thải tại bệnh
viện Thủ Đức

6

Khối lượng RYT trong 4 quý của năm
2008 và 2 quý đầu năm 2009

SVTH: Trần Lê Phương Thảo

Lớp 05QB



Hình 1.3

21

trọng của công tác quản lý rác thải
bệnh viện
3

Hệ thống quản lý kỹ thuật rác thải
bệnh viện

4

Tỷ lệ nguồn nhân lực theo trình độ
học vấn

Biểu đồ 2.1

30

5

Sơ đồ nguồn phát sinh rác thải bệnh

Hình 2.1

39

Hình 2.2


52

10

Mạng lưới Quản lý RTBV

Hình 3.1

58

SVTH: Trần Lê Phương Thảo

Lớp 05QB


Khóa luận tốt nghiệp Đại học

xiii

GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến

1. Bộ Y Tế - Quy chế bệnh viện.NXB Y học Hà Nội
2. Bộ Y Tế - Quản lý bệnh viện.NXB Y học Hà Nội
3. Bộ Y Tế ,Viện Y học lao động và vệ sinh môi trường – Quản lý chất thải bệnh viện
ở các nước phát triển
4. Báo cáo sơ kết công tác thu gom ,vận chuyển,xử lý rác thải rác của các cơ sở Y tế
năm 2003 – Cty Môi trường đô thị
5. Tài liệu hướng dẫn cách xử lý chất thải – Phòng điều dưỡng Bệnh viện đa khoa khu
vực Thủ Đức
6. Tài liệu hướng dẫn thực hành Quản lý chất thải Y tế - Bộ Y Tế,Vụ điều trị


Ch
ức
vụ
Ký tên

SVTH: Trần Lê Phương Thảo

Nơi
làm
việc

Ngày Thực GHI Nhân
làm
hiện CHÚ viên
việc công
giám sát
việc
Họ tên
Ký tên

Lớp 05QB


Khóa luận tốt nghiệp Đại học

GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến

xv



Không hài lòng

Theo anh( chị) cần đưa thêm nội dung nào vào đào tạo
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................

Tổng điểm:

SVTH: Trần Lê Phương Thảo

Tổng điểm:

Lớp 05QB


Khóa luận tốt nghiệp Đại học

xvi

GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến

PHỤ LỤC 3
MẪU PHIẾU THỐNG KÊ LƯỢNG RÁC THẢI TẠI CÁC KHOA ,PHÒNG
Tên khoa

Ngày

Khối lượng

kali hydroxide;
bạc;
glutarldehyde.
Các dung môi:
Các hợp chất halogen: methylene chloride, chlorofom, freons, trichloro ethylene và
1,1,1-tricholoromethane
Các thuốc mê bốc hơi: halothane (Fluothane), enflurane (Ethrane), isoflurane
(Forane)
Các hợp chất không có halogen: xylene, acetone, isopropanol, toluen, ethyl acetate,
acetonitrile, benzene
Oxite ethylene
Các chất hóa học hỗn hợp:
phenol
dầu mỡ
các dung môi làm vệ sinh
cồn ethanol; methanol
acide

SVTH: Trần Lê Phương Thảo

Lớp 05QB


Khóa luận tốt nghiệp Đại học

xviii

GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến

PHỤ LỤC 5


SVTH: Trần Lê Phương Thảo

Nhiệt độ phá hủy (oC)
800
1000
1000
800
800
900
1000
500
800
700
700
700
1000
700
700
500
1000
1000
500
800
800
800
1000
1000
100


Lớp 05QB


Khóa luận tốt nghiệp Đại học

xx

GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến

PHỤ LỤC 7
Thiết bị vận chuyển: Xe vận chuyển rác chuyên dụng của công ty môi trường đô thị.

Formatted: Font: 12 pt, Bold

Hình 1: Xe chở rác y tế của công ty môi trường đô thị

Formatted: Font: 12 pt, Bold
Formatted: Left
Formatted: Font: 12 pt, Bold, Italic
Formatted: Font: 12 pt, Bold

Hình 2: Xe thu gom rác thải bằng inox chuyên dùng của Bệnh
viện đa khoa khu vực Thủ Đức

SVTH: Trần Lê Phương Thảo

Lớp 05QB