B ăGÍOăD CăV̀ă ̀OăT Oă
TR
NGă IăH CăTH NGăLONGă
KHOAăKHOAăH CăS CăKH Eă
B ăMÔNă I UăD
NG

V ăTH ăHUY NăTRANG
Mã sinh viên: B00358

HÀI LÒNG C Aă I UăD
NG
T I B NH VI N B CH MAI TRONG VI C
ÁP D NG CÔNG NGH THÔNGăTINă
L UăTR
H S ăB NHắNăN Mă2015

ăT̀IăT TăNGHI PăC ăNHỂN I UăD

H̀ăN Iă- 2015

NGăH ăVLVH


B ăGÍOăD CăV̀ă ̀OăT Oă
TR
NGă IăH CăTH NGăLONGă
KHOAăKHOAăH CăS CăKH Eă
B ăMÔNă I UăD
NG


N

c chuyên đ này, tôi xin bày t lòng bi t n chân thành sâu

s c nh t t i:
Ban giám hi u, B môn
Long đư t n tình gi ng d y, h

i ud

ng, các th y cô giáp tr

ng

ng d n, giúp đ tôi hoàn thành ch

i h c Th ng
ng trình h c t p

và h tr tôi trong vi c th c hi n đ tài nghiên c u.
Tôi xin trân tr ng bày t lòng bi t n sâu s c t i PGS.TS.Tr n Th Thanh
H

ng, ng

i th y đư t n tình h

ng d n, ch b o,cung c p nh ng ki n th c quý

báu, giúp tôi th c hi n và hoàn thành đ tài này.

B nh vi n

BVBM

B nh vi n B ch Mai

CNTT

Công ngh thông tin

D

i ud

ng

HSBA

H s b nh án

KCB

Khám ch a b nh

tài t t nghi p – V Th Huy n Trang

Thang Long University Library


M CL C


2.1.

it
2.1.1.

IăT

NGăV̀ăPH

NGăPH́PăNGHIểNăC U ....................... 9

ng, th i gian, đ a đi m nghiên c u .......................................................... 9
it

ng nghiên c u ............................................................................................... 9

2.1.2. Th i gian nghiên c u ................................................................................................ 9
2.1.3.

a đi m nghiên c u ................................................................................................. 9

2.1.4. Thi t k nghiên c u ................................................................................................... 9
2.2. C m u ................................................................................................................. 9
2.3. Cách ch n đ i t

ng tham gia nghiên c u: ......................................................... 9

2.4. Xây d ng b công c thu th p s li u ................................................................ 10
2.5. Quá trình thu th p s li u ................................................................................... 12

ng làm vi c hành chính ......................................... 16

3.1.5. S liên quan gi a ch c v làm vi c t i các khoa và vi c s d ng CNTT
ph c v đ l u tr h s ........................................................................................ 16
3.2. Hài lòng c a đi u d

ng v i vi c s d ng máy tính đ l u tr h .................... 18

3.2.1. S hài lòng c a đi u d

ng v i ch

ng trình công ngh thông tin trong

l u tr h s ..............................................................................................................18
3.2.2. S hài lòng c a đi u d

ng v i c s v t ch t ................................................ 19

3.2.3. S hài lòng c a đi u d

ng v i kh n ng th c hi n và k t qu ................. 21

3.3. M t s y u t liên quan t i s hài lòng c a đi u d ng trong vi c áp d ng CNTT ... 22
CH

NGă4:ăB̀NăLU N .......................................................................................... 23

4.1.


4.2.2. Hài lòng c a đi u d

ng v i c s v t ch t .....................................................26

4.2.3. S hài lòng c a đi u d

ng trình công ngh thông tin ............... 25

ng v i kh n ng th c hi n và k t qu ................. 26

4.2.4. S hài lòng chung c a đi u d

ng trong vi c áp d ng CNTT đ l u tr

h s b nh án t i B nh vi n B ch Mai ..............................................................27
K T LU N .................................................................................................................. 29
KI N NGH ................................................................................................................. 30
TÀI LI U THAM KH O

tài t t nghi p – V Th Huy n Trang

Thang Long University Library


DANHăM CăB NG
B ng 3.1. Phân b đi u d

ng v nhóm tu i ...........................................................14

B ng 3.2. Phân b v gi i tính và trình đ h c v n c a đi u d

DANHăM CăBI Uă
Bi u đ 3.1. Phân b đi u d
Bi u đ 3.2. Phân b l

ng v gi i ..................................................................14

ng hàng tháng ....................................................................16

Bi u đ 3.3. V trí làm vi c có s d ng ph n m n CNTT đ l u tr h s ..............17
Bi u đ 3.4. T l đi u d

ng hài lòng v i ch

Bi u đ 3.5. T l đi u d

ng hài lòng v i c s v t ch t .......................................20

Bi u đ 3.6. T l hài lòng c a đi u d

ng trình công ngh thông tin ........18

ng khi th c hi n xong vi c l u tr h s ..21

DANHăM CăS ă
S đ 1. Mô hình qu n lý l u tr h s b nh án t i B nh vi n B ch Mai..................6
S đ 1.2. H th ng qu n lý b nh nhân t i b nh vi n ................................................8

tài t t nghi p – V Th Huy n Trang

Thang Long University Library

85.000 đ n 95.000 l

tt

t. S b nh nhân đi u tr n i trú n m vi n trung bình t
ng đ

ng v i vi c l u h s khám ch a b nh c ng t

85.000 đ n 95.000 h s t i kho l u tr h s b nh án c a BVBM.
Nh n th c đ

c vai trò quan tr ng c a vi c đ a ng d ng CNTT vào công tác

báo cáo th ng kê y t , l u tr h s b nh án, ngay t n m 2001, BVBM đư tri n
khai ph n m m Qu n lý h s b nh án t i Phòng K ho ch T ng h p đ ti n cho
vi c l u tr , b o qu n, nghiên c u theo đúng quy đ nh pháp lu t. M c dù v n đ

c

duy trì th c hi n cho đ n ngày hôm nay, h th ng này v n còn nh ng đi m ch a
phù h p v i yêu c u th c t v qu n lý h s b nh án (HSBA), đôi khi gây khó
kh n cho đi u d

ng trong công tác l u tr . Ban Giám đ c b nh vi n, Phòng K

ho ch T ng h p đư ch đ o các vi n/ khoa t ch c ho t đ ng đào t o, t p hu n, c i
ti n các b

c v cách s d ng CNTT cho đi u d


Thang Long University Library


CH

NGă1.T NG QUAN

1.1. T ngăquanăv ăcôngăngh ăthôngătin
nhăngh aăCôngăngh ăthôngătin

1.1.1.

Công ngh thông tin là 1 ngành ngh r ng l n, bao g m nhi u l nh v c, có nh
h

ng t i nhi u ngành ngh khác nhau c a xư h i.

Công ngh Thông tin(CNTT), (ti ng Anh: Information Technology hay là IT) là m t
nhánh ngành k thu t s d ng máy tính và ph n m m máy tính đ chuy n đ i, l u
tr , b o v , x lý, truy n t i và thu th p thông tin [10],[12],[13],[15].
Vi t Nam, khái ni m Công ngh Thông tin đ

c hi u và đ nh ngh a trong

ngh quy t Chính ph 49/CP kí ngày 04/08/1993: "Công ngh thông tin là t p h p
các ph

ng pháp khoa h c, các ph


1.2.ăQu nălỦăl uătr ăh ăs ăb nhăánăt iăb nhăvi n
1.2.1.ăKháiăni măv ăh ăs ăb nhăán
H s b nh nhân là các gi y t có liên quan đ n quá trình đi u tr c a ng

i

b nh t i m t c s y t trong m t th i gian, m i lo i có n i dung và t m quan tr ng
riêng c a nó [6]. H s đ

c ghi chép đ y đ , chính xác, có h th ng s giúp cho

công tác ch n đoán, đi u tr phòng b nh, nghiên c u khoa h c và đào t o đ t k t qu
cao, nó c ng giúp cho vi c đánh giá ch t l

ng v đi u tr , tinh th n trách nhi m và

kh n ng c a cán b .
1.2.2.ăMôăhìnhăqu nălỦăl uătr ăh ăs ăb nhăán t iăB nhăvi năB chăMai
Trách
nhi m
Nhân
viên
kho
LTHS

Nhân
viên
kho
LTHS
Nhân

ánh s th t phim và ghi trên bao phim và ph n
trên trang bìa b nh án.

-

Tách b nh án và phim riêng
Phân lo i b nh án theo n m ra vi n, đ n v , mã ch n
đoán b nh (theo ICD 10).

tài t t nghi p – V Th Huy n Trang

4

Thang Long University Library


Nhân
viên
kho
LTHS

Nhân
viên
kho
LTHS

Mã hóa HSBA

S p x p b nh án
và phim vào

+ Nh p mã ch n đoán b nh (theo ICD 10).
+ Máy t đ ng c p mư l u tr .
+ Ghi mư l u tr lên h s b nh án (góc trên bên
ph i HSBA) b ng bút màu đ .

S p x p phim: Phim đ c s p x p vào h p màu đ
và ghi thông tin nh n d ng lên tem
(BM.01.KHTH.04) đính vào gáy h p. S p h p lên
giá theo th t .

- Ki m tra th ng xuyên các đi u ki n, quy đ nh đ m
b o vi c l u tr h s b nh án t t nh : Các đi u ki n
v nhi t đ , đ m, v sinh m i tr ng..., đ c bi t là
các ph ng ti n phòng ch ng cháy n - t p hu n
th ng xuyên cho nhân viên Kho LTHS v các công
tác này.
- Th c hi n nghiêm túc quy ch l u tr h s b nh án
theo quy đ nh c a B Y t ban hành trong ”Quy ch
b nh vi n”.

Nhân
viên
kho
LTHS

L u và b o
qu n HSBA
theo Q

- L u tr và b o qu n h s b nh án và phim theo quy


ng

th i ph c v đ c gi đ n nghiên c u HSBA theo quy đ nh, cung c p trích sao
HSBA cho các c quan b o v pháp lu t và thanh tra c n s d ng HSBA.
1.3. Cácănghiênăc uătrên th ăgi iăvƠăVi tăNamv ăvaiătròăc aăCNTTătrongăqu nă
lý HSBA
1.3.1.ăNghiênăc uătrênăth ăgi i
T iđ tn

c khai sinh ra ngành CNTT nh n

c M , n m 2002 t ng th ng M

G. Bush đư xác đ nh đ n n m 2014 toàn dân M s đ

c c p mư s s c kh e, n i

m ng b nh vi n toàn qu c. N m 2008, T ng th ng Obama ngay nh ng ngày đ u
nh m ch c đư kêu g i ng d ng CNTT trong c i cách y t [3],[15].
Các n
đ ut

c tiên ti n nh Anh,

c, Úc, Canada là nh ng n

chi phí vào CNTT ng d ng trong y t vì th y đ

kh e nhân dân đ ng th i ti t ki m đ

đi n t mua th t i Khoa KCB theo yêu c u, b nh nhân s có mư s , mư v ch và m t

tài t t nghi p – V Th Huy n Trang

6

Thang Long University Library


kh u đ có th truy c p trang web c a BV B ch Mai b t c lúc nào, b t c n i đâu
mi n là có đ

ng truy n Internet. Hi u qu c a vi c ng d ng CNTT đư th y rõ, b i

th KCB đi n t s gi ng nh m t b nh án đi n t , m i l n đi KCB, b nh nhân
không ph i mang nhi u gi y t , h s b nh án, không ph i ch đ i làm các th t c,
xét nghi m, th m khám l i, mà bác s đi u tr v n có th xác đ nh chính xác phác đ
đi u tr b i m i thông tin b nh án nh ti n s b nh, tri u ch ng, k t qu xét nghi m,
đ n thu c, các ch t ch ng ch đ nh c ng nh t t c thông tin liên quan qua các l n
KCB, đi u tr ... đư đ

c l u gi t i h th ng máy tính b nh vi n [4],[5],[10].

T i B nh vi n Nhi

ng 1, th i gian ch khám khi ch a ng d ng CNTT trung

bình là 30 phút, đ n nay đư gi m h n n a; th i gian ch mua thu c tr
nay còn kho ng 10 phút; th i gian làm th t c xu t vi n tr
còn… 15 phút. Vi c kê đ n thu c tr

ng m ng

LAN, quá trình x lý đ

c ki m soát ch t ch , tinh th n trách nhi m c a cán b t ng

lên… Bên c nh đó, ng

i dân c ng có m t kênh tra c u thông tin và giao ti p v i c

quan qu n lý nhà n

c thu n l i, h n ch đ

c ph n nào tình tr ng ng

“ n ch c n m ch ” v i th t c hành chính công nh tr

i dân ph i

c [2],[8],[11].

Hi n nay t i Vi t Nam đư có ph n m m đ y đ tính n ng qu n lý liên hoàn trên
cùng m t h th ng.H th ng qu n lý b nh nhân (Patient Information Management
System - PIS): H th ng qu n lý b nh nhân ghi chép thông tin c a b nh nhân t khi
b t đ u nh p vi n đ n khi xu t vi n. M i giai đo n giao d ch c a b nh nhân v i
b nh vi n đ u đ

c ghi nh n b ng máy tính.


ng,ăth iăgian,ăđ aăđi mănghiênăc u

iăt

2.1.1.ă

IăT

ngănghiênăc u

i ud

ng hành chính t i các khoa/phòng c a B nh vi n B ch Mai đ

c

phân công nhi m v l u tr h s b nh án.
2.1.2.ăTh iăgianănghiênăc u
- Th i gian nghiên c u: tháng 3/2015 – tháng 10/2015
2.1.3.ă aăđi mănghiênăc u: B nh vi n B ch Mai
2.1.4.ăThi tăk ănghiênăc u: Nghiên c u mô t c t ngang.
2.2. C ăm u
S đ it

ng nghiên c u đ

c tính theo công th c:

n = (Z2a/2 *P*Q)/d2
Trong đó:

kinh s nưo): 59 đi u d

ng.

- Chuyên khoa l (Khoa M t, Khoa Tai M i H ng, Khoa R ng Hàm M t):
39 đi u d

ng.

tài t t nghi p – V Th Huy n Trang

9


D a trên t l s đi u d
thu c h N i; 59 đi u d

ng c a các nhóm khoa: c n ch n 98 đi u d

ng thu c các khoa h Ngo i, 39 đi u d

ng

ng thu c các

chuyên khoa l .
Cách ch n m u nh sau
B

c 1: Ch n ng u nhiên 9 khoa trong s 54 khoa/phòng c a B nh vi n.

ng) làm

công tác hành chính nh : đón ti p b nh nhân, nh p thông tin vào vi n,
nh p thông tin đi u tr , làm th t c ra vi n, l u tr h s b nh án.Nh ng
anh/ch đi u d

ng trên hàng ngày s d ng công ngh thông tin vào

công vi c c a mình.
+
d

i ud

ng làm t i kho l u tr h s c a b nh vi n: Nh ng anh/ch đi u

ng

đây chuyên làm công tác phân lo i, mư hóa h s , x lý phim

ch p, x p h s b nh án theo th t n m, khoa, mư b nh, s th t .
T ng s m u đi u tra là 202 phi u đ

c tr l i.

2.4.ăXơyăd ngăb ăcôngăc ăthuăth păs ăli u
B câu h i ph ng v n đi u d

ng g m 22 câu chia làm 2 ph n:


Ch ăs ăvƠăcáchătính
T l % nam và n : S
D nam (n ) trên
t ng s đi u d ng tham gia nghiên c u.

Tu i

T l %: t l
D t ng nhóm tu i trên t ng
s D tham gia nghiên c u.

Trình đ h c
v n

T l %: t l D theot ng lo i trình đ h c
v n trên t ng s D tham gia nghiên c u.

Ch c v

T l %: t l Dtheo t ng lo i ch c v trên
t ng s D tham gia nghiên c u.

L

ng tháng

T l %: t l D t ng nhóm có l ng hàng
tháng trên t ng s D tham gia nghiên c u.

S n m kinh

trong
l u tr
HSBA

Ch ng trình CNTT trong T l %: t l
D hài lòng v i ch ng trình
l u tr h s
CNTT trên t ng s D tham gia nghiên c u.

2. Y u t
liên
quan

M i liên quan đa bi n gi a các y u t trên v i t l hài lòng c a
vi c áp d ng CNTT đ l u tr h s b nh án.

C s v t ch t

T l %: t l D hài lòng v i c s v t ch t
trên t ng s D tham gia nghiên c u.

Kh n ng th c hi n và k t T l %: t l
D hài lòng v i kh n ng
qu khi l u tr xong
th cvà k t qu khi l u tr xong trên t ng s
D tham gia nghiên c u.

tài t t nghi p – V Th Huy n Trang

D trong

-

c làm th , t p hu n cách h i thông tin

- Luôn đ m b o trung th c khi đi n vào b ng h i, tránh tích thi u, khi thu th p
xong m u thì soát l i ch t l

ng và sau đó l u vào b h s đ th ng kê s li u.

2.6.ăPhơnătíchăs ăli u
- S li u sau khi thu th p s đ
m m Epi Data 3.1 và đ

c làm s ch, đ

c nh p vào máy tính b ng ph n

c phân tích trên ph n m m SPSS 15.0 cho các thông tin

mô t và phân tích th ng kê.
- Các s li u đ

c x lý, có s li u thi u, vô lý, ngo i lai đ

c ki m tra và

kh c ph c.
-

ánh giá s hài lòng c a đi u d



- Test th ng kê Chi – square ( 2) đ
y u t đ n s hài lòng c a đi u d

c s d ng đ tìm m i liên quan c a m t

ng

- Thông tin góp ý c a đi u d ng đ c mư hóa và phân tích theo s li u đ nh l ng.
2.7.ă

oăđ cănghiênăc u
-

c u tr

it

ng nghiên c u đ

c gi i thích v m c đích và n i dung c a nghiên

c khi ti n hành ph ng v n và ch ti n hành khi có s ch p nh n h p tác

tham gia c a đ i t

ng nghiên c u.

- M i thông tin các nhân v đ i t

tác c a đi u d

-

c thi t k có s n nên có

ng d n c a đi u tra viên c ng nh thái đ h p

ng tham gia nghiên c u.

i v i các đi u d

ng viên s p v h u, có kh n ng s tr l i hài lòng nhi u

h n vì vi c này c ng không có nh h

ng đ n h .

Cách kh c ph c:
-

Các phi u đi u tra không ghi tên đi u d

ng, ch thu th p các thông tin cá

nhân nh : tu i, gi i, n m công tác, ch c v …
-

ư ti n hành t p hu n cho đi u tra viên c n th n tr


căđi m c aăđi uăd

3.1.

ngăthamăgiaănghiênăc u

3.1.1.ăPhơnăb ăv ăgi i
Trong s 202 đi u d
13,4%) và 175 đi u d

ng tham gia nghiên c u, có 27 đi u d

ng nam (chi m

ng n (chi m 86,6%)

T l n /nam = 6,46/ 1.
13,4%

Nam
N

86,6%

Bi u đ 3.1. Phân b đi u d
3.1.2.ăPhơnăb ăđi uăd

ng theo gi i

ngăv nhóm tu i

10 (5,0)

75 (37,1)

85 (42,1)

6 (3,0)

28 (13,8)

34 (16,8)

27 (13,4)

175 (86,9)

202 (100)

B ng và trên 40
T ng s
Nh năxét:
Trong s 202 đi u d

ng tham gia nghiên c u, hai nhóm tu i t 20 đ n d

(41,4%) và nhóm t 30 đ n d

i 40 (42,1%) đ u chi m t l t

ng đ


0 (0,0)

2 (1,0)

2 (1,0)

23 (11,4)

114 (56,4)

137 (67,8)

4 (2,0)

59 (29,2)

63 (31,2)

27 (13,4)

175 (86,6)

202 (100)

Trình đ h c v n
S c p
Trung c p
Cao đ ng/


B ng 3.3. Phân b v gi i tính và s n m kinh nghi mlàm vi c c a đi u d

ng

Nam
n(%)

N
n(%)

T ng
n(%)

i5n m

4 (2,0)

32 (15,8)

36 (17,8)

>5-10 n m

18 (8,9)

105 (52,0)

123 (60,9)

>10-20 n m

d

ng nam có 18 ng

đi u d

ng tham gia nghiên c u, s n m kinh nghi m làm

ng t 5-10 n m cao nh t có t i 123 đi u d

ng n chi m u th 105 đi u d

ng chi m

ng chi m 52,0%, đi u

i chi m 8,9%. S n m kinh nghi m làm trên 20 n m có 3

ng chi m 1,5%.

tài t t nghi p – V Th Huy n Trang

15


3.1.4.ăL

ngăthángăv iăđi uăd

ngălƠmăvi căhành chính


ng tháng, có:

ng tháng t 2- 5 tri u VN /tháng chi m t l cao

nh t 56.9%.
1 đi u d ng đ c l ng tháng trên 8 tri u VN / tháng chi m t l th p nh t 0.5%.

-

3.1.5. S ăliênăquanăgi aăch căv ălƠmăvi căt iăcácăkhoaăvƠăvi căs ăd ngăCNTTă
ph căv ăđ ăl uătr ăh ăs
B ng 3.4. S liên quan gi a ch c v làm vi c và vi c s d ng CNTT
H

Nhân viên

ng d n s d ng CNTT khi Th
l u tr h s

ng xuyên s d ng máy tính
có ph n m n l u tr

Có
n(%)

Không
n(%)

Có


24 (11,9)

163 (80,7)

39 (19,3)

T phó
T tr

ng

T ng s
Nh năxét:
-

i ud

ng đ

án ch y u là đi u d

ch

ng d n v cách s d ng CNTT khi l u tr h s b nh

ng làm vi c v trí nhân viên, có: 153 đi u d

d n chi m 75,7% và 21 đi u d


dùng máy tính chi m 69,3% và 34 đi u d

ng không th

ng th

ng

ng làm trên máy tính

chi m 16,8%.

80%

76%
69%

70%
60%
50%
40%

Nhân viên
T phó

30%

T tr
20%