UBND xã Thành Tâm

Cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

*****

Thành Tâm, ngày

2012

tháng

năm

biên bản Số: 12
nghiệm thu hoàn thành công trình bàn giao đa vào sử dụng

1.Công trình: Đờng tràn thôn Quỳnh Lâm xã Thành Tâm
2.Địa điểm xây dựng: Thôn Quỳnh Lâm xã Thành Tâm - huyện Thạch
Thành
3.Thành phần tham gia nghiệm thu:
I. Chủ đầu t: UBND xã Thành Tâm - huyện Thạch Thành

- Ông: Nguyễn Văn Khơng

- Chức vụ: Trởng ban QLCT

- Ông: Bùi Anh Tuấn


- Ông: ....................................

- Chức vụ: ..

- Ông: ....................................

- Chức vụ: ..

- Ông: ....................................

- Chức vụ: ..

4.Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu:

giờ00 ngày

tháng

năm 2012

Kết thúc:

giờ00 ngày

tháng

năm 2012

Tại công trình: Đờng tràn thôn Quỳnh Lâm xã Thành Tâm

Nguyễn Văn Tân
UBND huyện Thạch Thành

nhà thầu Xây lắp

Giám đốc

Lê Lệnh Năm