Giá trị của Siêu Âm Phổi
tại giường
trong chẩn đoán
nguyên nhân suy hô hấp cấp
BS CK1 Nguyễn Xuân Ninh
Khoa CCTH-BV ND 115


Đ/c COPD,
OAP,
TKMP,
VP,
Thuyên tắc phổi,…

Chẩn đoán
và
xử
trí
Tình huống lâm sàng
cấp cứu?

Bệnh nhân nam, 68 tuổi, không thân nhân, nhập
cấp cứu vì khó thở
Bệnh sử: hỏi không trả lời, chỉ than khó thở.
Khám: tỉnh, kích thích.
M:130 l/p, HA:9/6 cmHg, NT:30 l/p, t: 37.5 oC
Tim: loạn nhịp nhanh. Phổi: ran ngáy rít 2 bên.
SpO2: 80% (khí trời), thở co kéo.
Các cơ quan khác chưa phát hiện bất thường.



Thiết bị phù hợp?
Our target is not to have beautiful
Cat
or
dog?
images, but diagnostic images ?


Đầu dò phù hợp cho siêu âm tại
giường trong cấp cứu ?
Các cơ quan cần khảo sát trong cấp cứu
•Thần kinh thị
•Màng ngoài tim, 4 buồng tim
•Màng phổi, tràn khí MP, dịch màng Chính xác
phổi,nhu mô phổi
•Tĩnh mạch chủ dưới (IVC), ĐM chủ Nhanh
•Bụng: dịch, vỡ tạng, …
Kinh tế
•Huyết khối TM chi dưới
•Hướng dẫn thủ thuật: mở khí quản,
chọc dịch màng bụng, màng phổi, đặt
CVC
…

1 đầu dò duy nhất ?


Đầu dò phù hợp cho siêu âm tại
giường trong cấp cứu


Siêu âm phổi
Phân 6 vùng/ 1 bên ngực

Via et al, Int Care Med 26:999-1007,2010


Vị trí đặt đầu dò

Lichtenstein D.A (2016), "Lung Ultrasound in the Critically Ill. The BLUE
Protocol"


Các nguyên lý cơ bản của siêu âm phổi
Nguyên tắc: “khí” không thể thấy trên siêu âm
Artifact: được tạo ra bởi 2 mặt phân cách có trở kháng
âm khác nhau.

 Lồng ngực là vùng khí và dịch trộn
lẫn với nhau
 Các bệnh lý phổi dựa trên phân tích
artifact
 Tất cả các dấu hiệu đều bắt đầu từ
đường màng phổi.
 Hầu hết các dấu hiệu là động.
 Hầu hết các dấu hiệu cấp tính của
lồng ngực đều liên quan đến bề
mặt


The bat sign (dấu con dơi)



seashore sign


Seashore sign
100% không có TKMP

Rastislav Šimek.
Atlas of chest
sonography.