NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT DẪN LƯU NÃO THẤT Ổ BỤNG TRÊN
BỆNH NHÂN NÃO ÚNG THỦY THỂ THÔNG DO CHẤN
THƯƠNG
Học viên: ĐỖ HẢI LINH
Thày hướng dẫn: TS. NGUYỄN THẾ HÀO
PGS. TS. HÀ KIM TRUNG

Hà nội - 2011


ĐẶT VẤN ĐỀ
- Chấn thương sọ não chiếm một tỉ lệ lớn trong các chấn
thương.
- Não úng thủy thể thông là một biến chứng sau CTSN
- Biểu hiện lâm sàng
- Chẩn đoán
- Điều trị


MỤC TIÊU

1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh ở
bệnh nhân não úng thủy thể thông do chấn
thương.
2. Đánh giá kết quả phẫu thuật dẫn lưu não thất ổ
bụng.


Tổng quan
- Đ/n: là sự tích tụ bất thường dịch não tủy trong hệ


Tổng quan
Chẩn đoán
- Tiêu chuẩn chính:
+ TH ≥ 2cm và mất các rãnh
+ TH ≥ 2cm và FH/ID > 50%
- Tiêu chuẩn khác:
+ Chỉ số Evan > 30%
+ Chỉ số hai nhân đuôi
•TH( Teporal horn) : Bề rộng của hai sừng thái dương não thất bên

• FH( Frontal horn) : Bề rộng lớn nhất giữa hai sừng trán( Trên CT-Scan)
• ID( Internal diameter) : Khoảng cách giữa hai bản trong xương sọ ở cùng mức với
FH.


Tổng quan
Chẩn đoán
- Một số tiêu chuẩn gợi ý:
+ Hình quả bóng sừng trán não thất bên và não thất III
+ Hình ảnh thấm dịch não tủy quanh não thất (CHT, CLVT)
< 40% : bình thường
+ FH/ID:
40-50%: giới hạn
> 50% : Gợi ý não úng thủy


Tổng quan
Các phương pháp điều trị
- Phẫu thuật dẫn lưu não thất- mạch máu

Các chỉ tiêu nghiên cứu:
* Đặc điểm chung
- Tuổi
- Giới
- Nghề nghiệp
- Địa dư
- Nguyên nhân chấn thương


PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
* Lâm sàng
- Tri giác của bệnh nhân lúc vào viện
- Triệu chứng lâm sàng:
+ Rối loạn vận động
+ Rối loạn cảm giác
+ Rối loạn tiểu tiện
+ Phồng to vùng khuyết sọ
+ Đau đầu, chóng mặt, nôn
+ Động kinh
- Dấu hiệu thần kinh khu trú


PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
* Chẩn đoán hình ảnh

- Giãn não thất trên
phim CLVT và CHT

- Thấm dịch quanh não thất
trên phim CLVT và CHT



PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
* Phẫu thuật DL não thất- ổ bụng
- Mở vào bụng

- Luồn ống dẫn lưu
xuống bụng


PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
* Phẫu thuật DL não thất- ổ bụng
- Đốt điện màng cứng

- Luồn ống dẫn lưu vào
não thất bên phải


PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
* Phẫu thuật DL não thất- ổ bụng
- Nối đầu dẫn lưu với
đầu van xuống ổ bụng

- Kiểm tra sự lưu thông
của dịch não tủy


PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
* Phẫu thuật DL não thất- ổ bụng
- Luồn đầu dưới dẫn lưu


Di chứng nhẹ có thể sống tự lập không phụ thuộc

Độ 5

Hồi phục tốt có thể trở lại làm việc