DƯƠNG TRÌNH XUYÊN

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG VÀ
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT KẾT XƯƠNG NẸP
VÍT- GHÉP XƯƠNG TỰ THÂN ĐIỀU TRỊ
KHỚP GIẢ XƯƠNG CÁNH TAY

LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC
Người hướng dẫn khoa học:
TS. NGÔ VĂN TOÀN


ĐẶT VẤN ĐỀ


KG là một biến chứng nặng nề sau điều trị
gãy xương.
 Các nước công nghiệp phát triển hàng năm
điều trị 2 triệu ca gãy xương thì 100.000 ca chậm
liền, KG (5%).
BV Việt Đức điều trị 60-70 BN KG/ năm,
trong đó 15 – 20% là KG xương cánh tay.


Ph­¬ng­ph¸p­®iÒu­trÞ­KHỚP GIẢ­
XƯƠNG CÁNH TAY
 Phươ ng phap kêt xươ ng co sưc
ép.
 Phươ ng phap boc vo xươ ng.
 Điêu tri băng dong điên môt
chiêu.

không ty nén đươc.
• XQ: khe gay con rông.
• Giai phâu bênh: ô gay  môt khơp co chât hoat
dich ơ trong như khơp binh thương.


­Nguyªn­nh©n­dẪN­®Õn­KHỚP GIẢ
 Kêt hơp xươ ng không đu vưng
chăc
 Vân đông qua mưc
 Co lô hông ơ giưa ô gay
 Mât cung câp mau
 Nhiêm khuân
 Yêu tô khac: tuôi cao, dinh
dươ ng, dung Corticoid…


PHÂN LOẠI KHỚP GIẢ
Judet, Cech O, Weber và Muller

KG phi đai

KG xơ teo


Kü­thuËt­kÕt­x­¬ng­nÑp­vÝt
Nguyên tắc theo AO- ASIF (1958)
 Năn đung giai phâu
 Cô đinh bên trong vưng chăc.
 Bao tôn cung câp mau nuôi cho cac

xương đui băng nep vit kêt hơp vơi ghép
xương tư thân. 78% liên xương, thât bai 22%.
1975 Loomer va Koken thông bao liên xương
9/10 trương hơp KG thân xương canh tay
đươc điêu tri băng nep vit co sưc ép kêt
hơp vơi ghép xương mao châu tư thân.


Trong níc
1986 Đăng Kim Châu, VuĐoan Chung đa
bao cao kêt qua 100 trương hơp KHX băng
nep vit không dung lưc ép, đat kêt qua
liên xương 83%
2004 Hoang Văn Chiên bao cao trong
luân văn tôt nghiêp thac sy 71 trương hơp
KG thân xương dai chi dươi băng KHX nep
vit va ghép xương tư thân tai BV Viêt
Đưc. KQ tôt va kha 83,1%, trung binh
9,86%, kém 7,04%.


ĐỐI TƯỢNG VÀPHƯƠNG PHAP
NGHIÊN CƯU


 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CƯU
- Gôm 39 BN chân đoan KG xương canh sau chân
thương
- Điêu tri phương phap KHX nep vit va ghép xương
tư thân.

đên gân ô gay.
 Lây xương ghép tư mao châu BN: dung đuc
lây nhưng manh xương xôp dai 5-6cm, rông
1cm, day 0,4-0,5 cm. Ghép xương kêt hơp ca
hai phương phap ( Phemister va Matti).
 Nep bôt tăng cương: canh căng ban tay ơ tư
thê khuyu gâp 60-70“, sâp 45“ ban tay.


ANH GIA KấT QUA THEO NEER
Rõt tụt 16, tụt 11-15, trung binh 6-10, kem 0-5
Hinh ảnh XQ

ung giai phõu

2đ

Can xấu
< 20

1đ

Can xấu > 20

0đ

Gấp ( đa ra trớc)

> 120


Giảm

0đ

Xoay trong

Binh thờng

1,5đ

Giảm

0đ

Gấp khuỷu

> 130

1,5đ

110-130

1đ

< 110

0đ

Hạn chế duỗi khuyủ


0đ

Có

3đ

Không

0đ

Bệnh nhân hài lòng

X ly va phõn tich sụ liờu trờn phõn mờm EPI INFO 6.04


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN


ĐẶC ĐIỂM CHUNG

Đặc điểm về tuổi và giới

• Tuôi trung binh 41, nho nhât 13 tuôi, cao nhât 74 tuôi.
• Găp nhiêu ơ đô tuôi lao đông (18- 60 tuôi ,86,34%).
• Ty lê nam nhiêu hơn nư 2,9/1 (p