HỘI NGHỊ SIÊU ÂM TOÀN QUỐC LẦN THỨ NHẤT

CẬP NHẬT SIÊU ÂM NỘI SOI
TRONG CHẨN ĐOÁN
UNG THƯ DẠ DÀY SỚM

Trần Văn Huy, Trần Quang Trung, Lê Minh Tân
Trung tâm nội soi tiêu hóa – BV ĐHYD Huế

Huế, 12/2016


NỘI DUNG
1

UTDD sớm là gì

2

Đại cƣơng về siêu âm nội soi

3

Vai trò của SANS trong UTDD sớm

4

Kết luận


UNG THƢ DẠ DÀY SỚM?

 EUS
 CT

 MRI
 PET


ĐỘ CHÍNH XÁC CỦA SANS TRONG
CĐ GIAI ĐOẠN UTDD

World J Gastroenterol 2006 January 7; 12(1): 43-47


VAI TRÒ CỦA SANS

TRONG UDDD SỚM


CẤU TRÚC 5 LỚP CỦA DD TRÊN SANS
TƢƠNG ỨNG VỚI HÌNH ẢNH GPB

Clin Endosc 2013;46:239-242


KỸ THUẬT SANS CHẨN ĐOÁN UTDD SỚM (1)
• Hút hết hơi, đặt đầu dò và vùng có
u nằm trong môi trƣờng nƣớc
• Dùng miniprobe: 12-15-20-30 MHz
• Thay đổi tƣ thế bệnh nhân, điều
chỉnh vị trí đầu dò song song với

• Tránh đƣợc những cuộc mổ cắt dạ dày không cần thiết
• Thể loét thƣờng bị xếp quá giai đoạn (overestimate)

Park CH, Shin S, Park JC, et al. Long-term outcome of early gastric cancer after endoscopic submucosal dissection: expanded indication is
comparable to absolute indication. Dig Liver Dis 2013;


SANS TRONG UTDD THỂ LOÉT

Park et al. Medicine (2016) 95:30


SANS TRONG CĐ GIAI ĐOẠN T
CỦA UTDD SỚM
• 91% EUS-M và 87% EUS-M/SM có độ xâm lấn sâu < 500
μm trên GPB (Sau ESD, tất cả các bn trong NC đạt R0)
• 19% chẩn đoán quá GĐ

• 9% chẩn đoán dƣới GĐ so với GPB
• SANS giúp CĐ chính xác hơn những ca bị CĐ dƣới GĐ trên
nội soi (m)

J Clin Gastroenterol 2009;43:318-322
(Gut 1999;44:361–365).


ĐỘ NHẠY VÀ ĐẶC HIỆU
• NS nhạy hơn SANS trong chẩn đoán UTDD ở lớp NM
(83.2% vs 66.9%)
• SANS đặc hiệu hơn NS (86.8% vs 56.5%)

Một số ca
minh họa



Xâm lấn DNM không thấy ở
đầu dò 12 MHz nhƣng đƣợc
phát hiện ở đầu dò 20MHz