SUY GAN CẤP Ở TRẺ EM
BSNT: Bùi Thanh Liêm
PGS. TS. BS PHÙNG NGUYỄN THẾ NGUYÊN
HSTC - CĐ, BV NHI ĐỒNG 1
GVCC, ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP. HCM


NỘI DUNG
- ĐẠI CƯƠNG.
- ĐỊNH NGHĨA.
- TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN.
- BỆNH SINH.
- NGUYÊN NHÂN.
- LÂM SÀNG.
- CẬN LÂM SÀNG.
- ĐIỀU TRỊ.
- TIÊN LƯỢNG.


ĐẠI CƯƠNG
- Suy gan cấp là một hội chứng chứ không phải là một
chẩn đoán.
- Suy gan cấp ở trẻ em khác biệt so với người lớn.
- Suy gan cấp ở trẻ em liên quan chủ yếu rối loạn đông
máu hơn là bệnh não gan.
- Chiếm 10-15% các trường hợp được ghép gan tại Mỹ.
- Nguyên nhân suy gan cấp ở trẻ em khác biệt theo lứa
tuổi và chủng tộc.
- Tiên lượng trước mắt tốt hơn so với người lớn.



ngủ (ngủ nhiều hoặc mất ngủ, đảo ngược chu kỳ thức-ngủ).
Độ 2: Mất định hướng không gian-thời gian (nhận biết
người thân kém), ngủ gà, hành vi không phù hợp.
Độ 3: Sững sờ, lú lẫn, kém đáp ứng với kích thích thính
giác, có thể có tư thế gồng mất não khi kích thích đau.
Độ 4: Hôn mê, không đáp ứng hoặc gồng mất vỏ.


PHÂN ĐỘ BỆNH NÃO GAN


BỆNH SINH


BỆNH SINH
- Tổn thương và hủy hoại số lương lớn tế
bào gan một cách đột ngột dẫn tới rối
loạn chức năng nhiều cơ quan.
- Tổn thương vi mạch máu và mất chức
năng gan.
- Bệnh não gan và phù não.


TỔN THƯƠNG VI MẠCH
- Cơ chế tổn thương vi mạch không được
hiểu rõ ràng.
- Rối loạn chức năng vi mạch dẫn đến rối
loạn trao đổi oxy cho mô → ARDS, rối
loạn chức năng thận, DIC.


 Suy chức năng thận còn do: giảm huyết áp do
xuất huyết, sốc nhiễm trùng, thuốc độc thận.


BỆNH NÃO GAN & PHÙ NÃO
- Ammonia là quan trọng nhất trong bệnh sinh
của bệnh não gan:
 Khi chức năng gan suy giảm, một lượng lớn
NH3 được tạo ra trong huyết tương → tăng
lượng glutamine trong tế bào hình sao
→ phù tế bào hình sao do cơ chế tự điều
hòa thẩm thấu bị suy giảm.
 Sự tích lũy glutamin trong tế bào hình sao
→ phù não.


BỆNH NÃO GAN VÀ PHÙ NÃO


BỆNH NÃO GAN VÀ PHÙ NÃO


BỆNH NÃO GAN VÀ PHÙ NÃO


BỆNH NÃO GAN VÀ PHÙ NÃO
- Cơ chế phù não do tăng lưu lượng mãu não
 Mạch máu não bị giãn ra ở bệnh nhân suy gan
cấp và cơ chế tự điều hòa lưu lượng máu não
bị mất đi.