BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

BỘ Y TẾ

ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ


NỘI DUNG

1. Đặt vấn đề

2. Mục tiêu nghiên cứu
3. Tổng quan tài liệu

4. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
5. Kết quả và bàn luận

6. Kết luận và kiến nghị
2


ĐẶT VẤN ĐỀ

3


ĐẶT VẤN ĐỀ

NP Mc Murray

đường kính ≤ 8mm có nguy cơ cao phải mổ
tái tạo lại sớm
 Mariscalco (2013): chỉ số chức năng khớp
gối sau mổ thấp với mảnh ghép ≤ 8mm
 Park SY (2013): tỉ lệ thất bại tăng với mảnh
ghép < 8mm
ĐƯỜNG KÍNH

5


ĐẶT VẤN ĐỀ
Tăng đường kính

?

4 dải  5 dải gân chân ngỗng

Chập 2  Chập 3 gân mác dài

còn phù hợp ?
6

?


ĐẶT VẤN ĐỀ

Dự đoán kích thước mảnh ghép
trước mổ

• Không giống nhau
8


MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

Chiều dài, Đường kính
Cơ thon + bán gân

Mác dài
Bán gân

4 dải

NP Mc Murray

5 dải

Chập đôi
Chập 4

9

Chập ba


MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
Yếu tố nhân trắc
Tuổi, Giới
Cân nặng

Dây chằng chéo trước
Scott và Insall

Trang Mạnh Khôi

• Dài 38 mm
• ĐK 10 mm

• Dài 28,4 mm
• ĐK 7,4 mm

Yêu cầu tối thiểu

Yêu cầu lý tưởng
CD ≥ 80mm
ĐK ≥ 8mm
ĐK ≥ 7mm
13


TỔNG QUAN TÀI LIỆU
Gân cơ thon + bán gân : 5 dải

?
?
14


TỔNG QUAN TÀI LIỆU
gân mác dài: kích thước


16


ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (2)

Tiêu chí chọn mẫu

Tiêu chí loại trừ

• Mổ tái tạo dây chằng
vùng gối có sử dụng
gân cơ chân ngỗng
và/hoặc gân cơ mác
dài làm mảnh ghép

• Chấn thương hay bệnh
lý gây biến dạng, ngắn
chi, rối loạn dinh
dưỡng.
• bị đứt hay lấy không
hết gân.
• gân bị dị dạng, bất
thường khi bộc lộ

17


Liệt kê và định nghĩa biến số


đùi
Chiều dài
cẳng chân

trên bánh chè chân lấy gân
Định lượng

cm

Chiều dài đo từ mâm chày
trong đến mắt cá trong chân

cm

lấy gân mác dài
Chu vi cẳng Định lượng Đo từ vị trí 20 cm phía trên mắt
chân

cá trong chân lấy gân
19

cm


Liệt kê và định nghĩa biến số
Loại biến
Chiều dài
mảnh ghép

Định lượng






Cân nặng
Chiều cao
Chiều dài xương đùi, cẳng chân
Chu vi vòng đùi, cẳng chân

21


CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

22


CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Lấy gân
Đo kích thước các
mảnh ghép






23