TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ NỘI TIẾT
TRONG UNG THƯ TUYẾN TIỀN
LIỆT
TẠI BV CHỢ RẪY
Nguyễn Ngọc Hà1(BCV), Ngô Xuân Thái1; 2,
Thái Minh Sâm1; 2, Trần Ngọc Sinh1.

1

BM Tiết Niệu học – ĐHYD TPHCM, 2 Khoa Ngoại Tiết Niệu – BV Chợ Rẫy

1


Nội dung
1. Đặt vấn đề
2. Mục tiêu
3. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
4. Kết quả
5. Bàn luận
6. Kết luận

2


Đặt vấn đề
• Ung thư TTL có tần suất mới mắc đứng
thứ 2, gây chết đứng thứ 5
(GLOBOCAN 2012).
• Liệu pháp nội tiết là “xương sống” trong
điều trị ung thư TTL giai đoạn tiến triển



Đối tượng và phương pháp NC
• Liệu pháp nội tiết:
• Triệt androgen nội khoa bằng aLHRH.
• Triệt adrogen ngoại khoa bằng PT cắt 2 tinh hoàn.
• Hồi cứu hồ sơ bệnh án BN được chẩn đoán ung thư TTL nhập
viện từ 01/2011-12/2015.
• Liên lạc BN bằng điện thoại; thăm khám khi BN tái khám.
• Thu thập các biến số từ hồ sơ, qua phỏng vấn và thăm khám.
• Xử lý số liệu bằng phần mềm MS Excel 2013, SPSS 22.0.
6


Kết quả
2011-2015:
• 294 TH ung thư TTL được chẩn đoán mới.
• 222 TH đủ thông tin phân giai đoạn trước điều trị.
• Di căn: 70,7%.
• Tiến triển tại chỗ: 16,2 %.
• Khu trú: 12,1%.

• 215 BN được điều trị nội tiết đơn trị, chiếm 78,5%.

7


Kết quả
Lý do nhập viện


Tiểu nhiều lần

9

4,2

25

20,8

Thiểu niệu, vô niệu

8

3,7

Không nghi ngờ
ác tính

Phù

6

2,8

Tổng

120

55,8

1,4

Tăng PSA

7

3,3

Khác

6

2,8

Tổng

215

100

Thăm khám trực
tràng

Số
BN

Tỷ lệ
%

8

3,9

198

96,2

PSA ≥ 20

PP sinh thiết TTL

Số BN

Tỷ lệ %

Sinh thiết/TRUS

175

81,4

CĐNS TTL

20

9,3

Sinh thiết tuyến trước

11



1,4

215

100

Tổng
Thiếu thông tin
Tổng

206

95,8

9

4,2

215

100

100

Tổng

9



Điểm số Gleason (GS)

Số BN

Tỷ lệ %

Tỷ lệ % giá trị

GS 2 – 6

54

26,7

GS 7

84

41,6

GS 8 – 10

64

31,7

Tổng

202



Suy thận

Số
BN

Tỷ lệ
%

Tỷ lệ %
giá trị

Không ứ nước

142

68,9

Không suy thận

160

76,9

Ứ nước 2 bên

44

21,4


Không lọc máu
cấp cứu

44

Tổng

206

95,8

9

4,2

Thiếu thông tin

215

100

Tổng

208

96,7

7

3,3


Tỷ lệ Tỷ lệ %
%
giá trị

3,7

cN0

63

49,6
50,4

1a

0

0

cN1

64

1b

0

0


0

0

Giai đoạn cM

2b

4

3,0

Số
BN

Tỷ lệ Tỷ lệ %
%
giá trị

2c

8

5,9

cM0

30

18,4


cT4

71

52,6

1c

8

Tổng

135

62,8

Thiếu thông tin

80

37,2

Tổng

215

100

cT2


Nhóm nguy cơ theo EAU

Số BN

Tỷ lệ %

Tỷ lệ % giá trị

Khu trú

8

4,9

Tiến triển tại chỗ

21

13,0

Di căn

133

82,1

Tổng

162


Tỷ lệ %
61,4

83

38,6

Tỷ lệ % pp điều trị nội tiết

Cắt toàn bộ 2 tinh hoàn

74

89,2

Cắt 2 tinh hoàn dưới bao

9

10,8

Tổng

215

Điều trị kèm theo

100
Số BN


8,4

Xạ trị giảm đau

3

1,4

PT mở bóc bướu

1

0,5

215

100

Không
Có điều trị kèm theo

Tổng

14


Kết quả
Tính đến 5/2016:
• Theo dõi 144 BN, 71 BN không liên lạc được.


3,3

31,3

44,5

37,1

2,3

32,6

41,5
15


Kết quả

Kết quả sống còn toàn bộ của BN ung thư TTL được điều trị nội tiết.
16


Bàn luận
Tỷ lệ triệt androgen nội khoa và triệt androgen ngoại khoa bằng
PT cắt 2 tinh hoàn
100%
90%
80%
70%

0
Sri Lanka 2010- Burkina Faso Nhật Bản 2010 Người Mỹ
gốc Việt
2013
2009-2012
1999-2010

BV Việt Đức
2010

BV Chợ Rẫy
2011-2015

Tỷ lệ triệt androgen nội khoa và triệt androgen bằng PT cắt 2 tinh hoàn.

17


Bàn luận

18


Kết luận
Risk
classification
Staging

Overtreatment