BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
Khoa Điều dưỡng
ĐỖ THỊ PHƯƠNG HẢI
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỬ DỤNG SONDE FOLEY 3
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỬ DỤNG SONDE FOLEY 3
CHẠC TRONG CHĂM SÓC NG
CHẠC TRONG CHĂM SÓC NG
ƯỜI
ƯỜI
BỆNH MỔ NỘI
BỆNH MỔ NỘI
SOI U PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT TẠI
SOI U PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT TẠI
KHOA NGOẠI BV XÂY DỰNG
KHOA NGOẠI BV XÂY DỰNG
CÁN BỘ HƯỚNG DẪN: ThS.BS. NGUYỄN HẰNG NGA
HÀ NỘI – 2012
1
ĐẶT VẤN ĐỀ
ĐẶT VẤN ĐỀ

UPĐLTTTL là bệnh hay gặp ở nam giới cao tuổi

Ở VN: Theo điều tra dịch tễ của Trần Đức Hoè (1995).

UPĐLTTTL gây nên các biến chứng: Bí đái, nhiễm khuẩn,
sỏi BQ, dãn đài bể thận, suy thận, tăng huyết áp…

Đặt sonde niệu đạo BQ bằng Foley 3 chạc sau mổ nội soi
UPĐLTTTL được các BV sử dụng.

giác ngược đỉnh ở dưới cụt, đáy ở trên và các góc
tù

TTL nằm sau xương mu, mặt sau TTL liên quan
TTL nằm sau xương mu, mặt sau TTL liên quan
với túi tinh, ống dẫn tinh và ngăn cách với trực
với túi tinh, ống dẫn tinh và ngăn cách với trực
tràng bởi cân Denonvilliers.
tràng bởi cân Denonvilliers.
4
TỔNG QUAN TÀI LIỆU

ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU
Thiết đồ đứng dọc giữa qua chậu hông
5
TỔNG QUAN TÀI LIỆU

Sinh lý bệnh u phì đại lành tính tuyến tiền liệt:

TTL bao gồm các tuyến nhỏ nằm ở lớp hạ niêm
sát cổ BQ

Trương lực của cơ trơn bao xơ TTL và cổ BQ
tăng làm cho BQ tống nước tiểu ra ngoài khó
khăn.

Thể hiện trên lâm sàng là đái khó
6
TỔNG QUAN TÀI LIỆU


Máy cắt (Karl – storz)
Máy cắt (Karl – storz)
9
TỔNG QUAN TÀI LIỆU
Các loại ống thông mền
Các loại ống thông mền

Thông Foley là loại thông mềm làm bằng cao su

Foley 2 chạc, gồm có 2 đường: 1 đường để dẫn
nước tiểu ra và một đường để bơm bóng.

Foley 3 chạc: ngoài 2 đường trên, có thêm 1
đường dẫn nhỏ có tác dụng đưa nước vào để rửa
liên tục BQ.

10
TỔNG QUAN TÀI LIỆU
Sonde Foley
2 chạc
Sonde Foley
3 chạc
11
TỔNG QUAN TÀI LIỆU

Các biến chứng sau rút sonde niệu đạo:


trong chăm sóc BN sau mổ UPĐLTTTL

Ở VN (1981), Ng. Bửu Triều lần đầu tiên đưa ra PP
cắt nội soi UPĐLTTTL vào áp dụng tại BV Việt Đức

Tống Vĩnh Phú (2010), cho thấy tỷ lệ người bệnh
rút sonde dẫn lưu đúng thời hạn quy định là 59,6%,
không bị nhiễm trùng NĐ BQ là 95,7%.

Ng. Bửu Triều và cs (1988), đã nâng cao tỷ lệ cắt
nội soi UPĐLTTTL đạt đến 71,42% số BN có chỉ định
điều trị ngoại khoa.
14
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
85 BN được chẩn đoán xác định UPĐLTTTL được điều
85 BN được chẩn đoán xác định UPĐLTTTL được điều
trị bằng cắt nội soi tại khoa ngoại BV Xây Dựng từ
trị bằng cắt nội soi tại khoa ngoại BV Xây Dựng từ
tháng
tháng 10/2011 đến tháng 10/2012.

Tiêu chuẩn lựa chọn BN:
Các BN được chẩn đoán xác
Các BN được chẩn đoán xác
định UPĐLTTTL được điều trị bằng cắt đốt nội soi qua

NC mô tả hồi cứu BA điều trị từ 10/2011 đến 3/2012

NC tiến cứu, mô tả phân tích có định hướng từ
3/2012 đến hết 10/2012

Người bệnh được điều dưỡng trực tiếp chăm sóc NĐ
qua ống sonde foley 3 chạc.

Các BN được chúng tôi theo dõi thống kê các thông
số về đặc điểm lâm sàng trước và sau phẫu thuật.
17
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Phương pháp nghiên cứu

Sau đó theo dõi và đánh giá kết quả rửa BQ, diễn
biến, tiến triển phục hồi của BQ, ghi nhận các
biến chứng và đánh giá cuối cùng.

Tất cả các BN sau PTNS UPĐLTTTL đều được đánh
giá kết quả chăm sóc sonde NĐ sau PT.
18
NỘI DUNG NGHIÊN CỨU

Đặc điểm lâm sàng
Đặc điểm lâm sàng
•
Bí đái cấp: đột ngột đau tức vùng hạ vị, kích thích
Bí đái cấp: đột ngột đau tức vùng hạ vị, kích thích
vật vã BN buồn đi tiểu nhưng không tiểu được.

Bí đái cấp: sau rút sonde BN không đái được, cầu BQ
(+)

Đái rỉ sau mổ: sau rút sonde nước tiểu tự rỉ ra ngoài,
thời gian kéo dài trên 3 tuần.

Hẹp niệu đạo: sau rút sonde, BN đái rất khó khăn,
phải nong niệu đạo.
NỘI DUNG NGHIÊN CỨU
21

Đánh giá kết quả chăm sóc sonde foley sau rút sonde

Loại tốt

Không có biến chứng tắc sonde .

Sau rút sonde BN đi tiểu tự chủ, tia tiểu mạnh

Loại trung bình

Có tai biến, biến chứng tắc sonde khắc phục tốt

Sau rút sonde BN đái tự chủ, dễ dàng

Loại xấu

Có tai biến, biến chứng không khắc phục được phải can
thiệp lại


15 lít ít nhất là 4 lít.
25