Cõu 89: GEU th lt mỏu OB: tr/c c v x trớ.
I.

i cng.

-

GEU là trờng hợp trng c th tinh, nhng lm t v phỏt trin ngoi bung t cung.

-

GEU ko c phỏt hin sm v x trớ kp thi, khi cha v ra gõy ngp mỏu trong
bng, e da tớnh mng BN.

-

Bin chng chy mỏu sm hay mun tựy thuc vo v trớ lm t ca trng: on k v
eo v sm hn.

-

noãn sau khi thụ tinh ko làm tổ và phát triển ở trong buồng TC mà phát triển ở bên ngoài
buồng TC.

-

Bình thờng trứng thờng đợc thụ tinh ở 1/3 ngoài của vòi trứng rồi di chuyển về buồng TC
và làm tổ ở đó. Nếu trứng không di chuyển hoặc dừng lại giữa đờng hoặc bị đẩy ra vòi
trứng để làm tổ tại vòi trứng, buồng trứng hay ổ bụng sẽ gây ra GEU.

-


Thể vỡ lt mỏu OB là hình thái nng của CNTC.

II.
Triu chng.
II.1. C nng:
Tiền sử:
+ Chậm kinh, cú khi ra ỳng ngy hoc trc ngy d kin.
+ Ra máu đen ÂĐ dai dẳng.
+ au bụng vùng hạ vị õm .
Nay có cơn đau vùng hạ vị đột ngột, dữ dội nh dao đâm làm BN choáng váng hoặc ngất

đi. Đó chính là lúc vỡ khối chửa. Tr/ chứng này rất có giá trị
II.2. Ton thõn:
Tỡnh trng TM cp tựy thuc mc mt mỏu: da xanh, niờm mc nht.




Nu chy mỏu nhiu: Bn ri vo tỡnh trng shock mt mỏu:
+ Tinh thn ht hong hoc lm i.
+ Mch nhanh, HA tt, hoc ko o c.
+ Th nhanh nụng, khú th.
+ Tiu ớt, khỏt nc,
+ Chõn tay lnh, vó m hụi.

II.3. Thc th:
Ra mỏu AD ko tng xng mc mt mỏu.
Khỏm bung: HCCMTOB.
+ Bng chng nhiu, nn au hn 1 bờn HC( ni cú khi cha).

III.1.


Chẩn đoán
Chẩn đoán xác định: LS, CLS

HC mất máu cấp + chy mỏu trong bng/ 1 BN chậm kinh, rong huyết, đau bụng, hCG
(+), cùng đồ đầy và đau



SÂ, chọc dò Douglas.

III.2.
Chẩn đoán phân biệt
Sảy thai băng huyết
Giống:
+ Có dấu hiệu thai nghén.: chậm kinh, nghén, HCG (+),
+ Đau bụng
+ Tình trạng mất máu nặng
Khác:
+ Ra máu âm đạo ồ ạt, nhiều tơng xứng với tình trạng mất máu trên LS.









+ ÂĐ, TC, cổ TC bình thờng. Cùng đồ ko đầy, ko đau.
+ Tiền sử có th cú khối u buồng trứng từ trớc.
Vỡ tạng đặc: gan, lỏch, thn
Giống:
+ au bụng
+ HC thiu mỏu + HC chy mỏu trong bng.
Khác:
+ Không có dấu hiệu thai nghén.
+ Ko ra máu ÂĐ
+ TC bình thờng, hCG (-)
+ SÂ: phát hiện tạng vỡ, không thấy khối chửa.
Vỡ nang hoàng thể, vỡ nang Degraff.
Giống: đau bụng, ra máu âm đạo bất thờng
Khác:
+ Không chậm kinh, nghén.
+ CTC,TC bình thờng
+ hCG (-), SÂ không thấy hình ảnh khối chửa
Vỡ nhân chorio ở vòi trứng
Tiền sử chửa trứng, rong huyết
Chảy máu õm o tơi ồ ạt
Khám: nhân di căn ÂĐ và các bộ phận khác.
HCG rất cao, SÂ giúp ch/ đoán phân biệt
Viêm phần phụ cấp
Viêm phúc mạc:
CUPM khp bng.
Cú th cú nguyờn nhõn gõy VPM.
hCG (-), thm õm o: TC, CTC, ADD, 2 phn ph bỡnh thng.

IV.
Xử trí: