Kế hoạch phân tuyến, thu dung điều trị
MERS-CoV tại các cơ sở khám, chữa bệnh

PGS.TS Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng
Cục Quản lý khám chữa bệnh – Bộ Y tế


I. Các công tác đã triển khai
 Năm 2012 sau khi xuất hiện bệnh do vi rút Corona mới,

Bộ Y tế đã ban hành hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh
do Corona vi rút mới kèm theo Quyết định số 4465/QĐBYT ngày 14/11/2012 của Bộ trưởng Bộ Y tế
 Năm 2014 Bộ Y tế đã tiến hành cập nhật hướng dẫn chẩn
đoán và điều trị Hội chứng viêm đường hô hấp vùng Trung
Đông do vi rút Corona (MERS-CoV) kèm theo Quyết định
số 3014/QĐ-BYT ngày 13 tháng 8 năm 2014 của Bộ
trưởng Bộ Y tế (thay thế Quyết định số 4465/QĐ-BYT
ngày 14/11/2012).
 Sau khi ban hành hướng dẫn, Cục Quản lý Khám, chữa
bệnh đã đề nghị các SYT tập huấn cho các cơ sở y tế trực
thuộc.


Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị Hội chứng viêm đường hô hấp vùng Trung
Đông do vi rút Corona (MERS-CoV) kèm theo Quyết định số 3014/QĐBYT ngày 13 tháng 8 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế


I. Các công tác đã triển khai
 Năm 2015 trước tình hình diễn biến của bệnh dịch viêm

đường hô hấp do Mers-CoV tại Hàn Quốc và Trung Quốc,


I. Các công tác đã triển khai
- Sau khi nhận được báo cáo của BV Bệnh nhiệt đới về 2

trường hợp sốt, tiền sử đi từ vùng có dịch nhập viện, Cục
đã có Công văn số 620/KCB-NV ngày 5/6/2015 yêu cầu
Bệnh viện thực hiện việc cách ly nghiêm ngặt, hạn chế
người nhà, theo dõi nhân viên y tế chăm sóc, khẩn trương
làm xét nghiệm chẩn đoán, phối hợp với YTDP lấy mẫu
bệnh phẩm
- Tổ chức 4 lớp tập huấn chẩn đoán, điều trị, phòng lây
nhiễm MERS-CoV cho 4 khu vực
 Tại Thái Nguyên: cho 10 tỉnh: Thái Nguyên, Bắc Ninh, Cao

Bằng, Bắc Cạn, Bắc Giang, Lạng Sơn, Tuyên Quang, Phú
Thọ, Yên Bái, Vĩnh Phúc và Bệnh viện ĐKTW Thái Nguyên,
Bệnh viện 74 trung ương;


I. Các công tác đã triển khai
 Tại Thành phố Hồ Chí Minh cho 11 tỉnh: Tp HCM, Ninh Thuận,

Bình Thuận, Đắc Lắc, Đắc Nông, Lâm Đồng, Bà Rịa-Vũng Tàu,
Bình Dương, Bình Phước, Tây Ninh, Đồng Nai.
 Tại Hà Nội cho 15 tỉnh, thành phố Hà Nội và các tỉnh khu vực
Miền núi phía Bắc và Đồng bằng Sông Hồng còn lại và Bắc
Trung Bộ từ Thanh Hóa trở ra và các bệnh viện trực thuộc Bộ, 1
số bệnh viện tư nhân
 Tại Đà Nẵng cho 13 tỉnh, thành phố Miền Trung - Tây Nguyên,
và các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế trên địa bàn.

• Bệnh viện Bạch Mai
• Bệnh viện Nhi Trung ương
• Bệnh viện TW Huế
• Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Tp HCM
• Bệnh viện Nhi đồng 1
• Bệnh viện Nhi đồng 2
• Bệnh viện Chợ Rẫy


Nhiệm vụ của các BV tuyến cuối
1. Điều trị tuyến cuối: những ca xâm nhập đầu
2.
3.
4.
5.

tiên, những ca nặng, khó
Xây dựng hướng dẫn chuyên môn, phác đồ
chẩn đoán, điều trị
Phối hợp tổ chức tập huấn cho các địa
phương
Kiểm tra, hướng dẫn và hỗ trợ bệnh viện
tuyến dưới công tác điều trị chống dịch
Nghiên cứu lâm sàng về bệnh do Mers-CoV


Phân tuyến điều trị (tiếp)
2. Các bệnh viện tuyến điều trị chủ yếu
 Các bệnh viện đa khoa trực thuộc Bộ Y tế
 Các bệnh viện đa khoa tỉnh, thành phố


Trạm y tế cơ sở
1. Phát hiện các trường hợp nghi ngờ trong cộng

đồng
2. Cách ly tạm thời và chuyển bệnh viện tuyến
trên
3. Phối hợp cơ quan y tế dự phòng, truyền thông
và bệnh viện tuyến trên trong công tác giám
sát, truyền thông và điều trị chống dịch.
4. Sẵn sàng điều trị bệnh nhân tại chỗ


Tổ chức thu dung, cách ly và điều trị MersCoV tại các bệnh viện (1)
Tình huống 1: Chưa có trường hợp bệnh
 Rà soát, cập nhật các hướng dẫn dẫn chẩn đoán điều trị
 Thành lập Ban Chỉ đạo phòng chống dịch tại Bệnh viện
 Tổ chức tập huấn nâng cao năng lực cán bộ trong chẩn
đoán, điều trị, chăm sóc bệnh nhân
 Xây dựng Kế hoạch phòng chống dịch theo các giai đoạn
của dịch. Xây dựng các phương án cụ thể theo các giai
đọan của Kế hoạch hành động phòng chống Mers-CoV tại
Việt Nam.
 Xây dựng quy trình cụ thể tiếp nhận bệnh nhân Mers-CoV


Tổ chức thu dung, cách ly và điều trị
Mers-CoV tại các bệnh viện (2)
Tình huống 1: Chưa có trường hợp bệnh
 Chuẩn bị cơ sở vật chất, khu vực cách ly, trang thiết bị,

khám, chữa bệnh; các đội cấp cứu lưu động, sẵn sàng hỗ trợ địa
phương cấp cứu, điều trị bệnh nhân khi có yêu cầu.
 Thường xuyên cập nhật, đánh giá rút kinh nghiệm trong công
tác chẩn đoán điều trị, chăm sóc để kịp thời điều chỉnh các
hướng dẫn, chỉ đạo phù hợp với đặc điểm dịch bệnh.
 Lập kế hoạch sẵn sàng thiết lập bệnh viện dã chiến khi cần
thiết.
 Tổ chức tập huấn bổ sung cho nhân viên y tế: công tác điều trị,
chống nhiễm khuẩn và kiểm soát lây nhiễm


Tổ chức thu dung, cách ly và điều trị
Mers-CoV tại các bệnh viện (5)
Tình huống 3: Dịch lây lan ra cộng đồng
 Thực hiện quyết liệt việc phân tuyến, triển khai bệnh viện vệ

tinh để điều trị bệnh nhân theo quy định nhằm giảm tải các
bệnh viện tuyến cuối.
 Các bệnh viện chủ động triển khai kế hoạch mở rộng việc thu
dung, điều trị bệnh nhân; sẵn sàng thiết lập các bệnh viện dã
chiến khi cần thiết.
 Các cơ sở khám, chữa bệnh thực hiện nghiêm ngặt việc tổ chức
cách ly đối với người bệnh, kiểm soát nhiễm khuẩn, phòng
chống lây nhiễm chéo tại các bệnh viện theo quy định; làm
thông thoáng buồng bệnh để giảm nồng độ vi rút. Tập trung tối
đa nguồn lực và chuyên môn kỹ thuật để điều trị bệnh nhân để
hạn chế tối đa trường hợp tử vong.


Tổ chức thu dung, cách ly và điều trị cúm tại

Trang thiết bị bệnh viện điều trị MersCoV
 Thiết bị chẩn đoán:

- Xquang tại giường,
- Máy xét nghiệm Real time RT-PCR
- Máy xét nghiệm huyết học, sinh hoá
 Thiết bị điều trị:
- Máy thở, máy lọc máu liên tục, lọc máu chu kỳ (đối với các
bệnh viện thuộc tuyến điều trị chủ yếu và bệnh viện tuyến
cuối) và các phương tiện hỗ trợ hô hấp; ECMO (đối với BV
tuyến cuối);
- Monitor theo dõi bệnh nhân, máy đo độ bão hoà oxy
- Bơm tiêm điện, máy truyền dịch tự động
- Hệ thống oxy, khí nén trung tâm và các thiết bị HSCC khác