Thủ tục thanh toán chi phí khám,
chữa bệnh BHYT với cơ sở khám
chữa bệnh BHY
Thông tin
Lĩnh vực thống kê:
Bảo hiểm y tế
Cơ quan có thẩm quyền quyết định:
Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh
Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC:
Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh
Cách thức thực hiện:
Tại cơ quan BHXH hoặc cơ sở KCB;
Thời hạn giải quyết:
Định kỳ hàng quý, cơ sở KCB nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH trước ngày 10 của
tháng đầu quý sau, cơ quan BHXH thanh quyết toán với cơ sở KCB chậm nhất sau
25 ngày kể từ ngày cuối quý.
Đối tượng thực hiện:
Tổ chức
TTHC yêu cầu trả phí, lệ phí:
Không
Kết quả của việc thực hiện TTHC:

Biên bản thanh quyết toán chi phí KCB BHYT (mẫu số C82-HD)

Các bước
Tên bước Mô tả bước

1.

Đối với cơ sở
khám chữa

thành phố thực hiện việc điều tiết từ nguồn quỹ được sử dụng
trong phạm vi tỉnh, thành phố để thanh toán bổ sung cho cơ
sở khám chữa bệnh, chậm nhất sau 35 ngày kể từ ngày cuối
quý. Trường hợp quỹ khám chữa bệnh được sử dụng của địa
phương không đủ để thanh toán thì Bảo hiểm xã hội tỉnh,
thành phố báo cáo Bảo hiểm xã hội Việt Nam để có điều tiết
chung. Định kỳ sáu tháng, Bảo hiểm xã hội Việt Nam thực
hiện điều tiết Quỹ bảo hiểm y tế kịp thời cho các địa phương
để thanh toán cho các cơ sở khám chữa bệnh. Trường hợp
Quỹ dự phòng không còn khả năng điều tiết thì tạm thời thực
hiện như quy định tại tiết đ, điểm 1, mục II, phần III của
Thông tư liên tịch số 21/2005/TTLT-BYT-BTC ngày
27/7/2005, đồng thời báo cáo liên Bộ để giải quyết”.

Hồ sơ
Thành phần hồ sơ

1.

1. Danh sách người bệnh khám, chữa bệnh ngoại trú đề nghị thanh toán (mẫu
C79a-HD Ban hành theo QĐ số 51/2007/QĐ-BTC ngày 22/6/2007 của Bộ
trưởng Bộ Tài chính).

2.

2. Danh sách người bệnh khám, chữa bệnh nội trú đề nghị thanh toán (mẫu
C80a-HD).

Số bộ hồ sơ:
01 bộ