NHẬN THỨC VÀ THÁI ĐỘ TUÂN THỦ RỬA TAY

CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ
TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KON TUM

TẠ THỊ THÀNH
NGUYỄN THỊ THANH TÙNG


I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Theo Tổ chức Y tế thế giới (WHO), rửa tay được coi là liều vacxin
tự chế, rất đơn giản, dễ thực hiện. Những năm gần đây, Bộ Y tế đã phát
động phong trào vệ sinh bàn tay ở cả bệnh viện và cộng đồng.
- Để tìm hiểu vấn đề này ở BVĐKTKT làm tăng hiệu quả của rửa
tay, chúng tôi tiến hành nghiên cứu, khảo sát đánh giá sự tuân thủ rửa
tay của nhân viên tại các khoa phòng trong toàn bệnh viện theo 5 thời
điểm của WHO
- Hiểu biết về quy trình rửa tay 6 bước – BYT. Từ đó, chúng tôi hy
vọng sẽ đề xuất kịp thời các biện pháp can thiệp nhằm làm giảm tỷ lệ
NKBV do bàn tay NVYT; đồng thời có cơ sở để tiếp tục nghiên cứu về
rửa tay bệnh viện trong tương lai.
--


II. TỔNG QUAN TÀI LIỆU
Theo các nghiên cứu rửa tay trong và ngoài nước
* 1818 đến 1864 Ignaz Semmelweils Bằng chứng đầu tiên rửa tay là kết quả
giảm tỉ lệ tử vong hậu sản giảm 30-40% NTBV

Ngày 12/10/2007,
12/10/2007 Vụ điều trị Bộ Y tế đã ban hành công văn số 7517/BYT-ĐTr hướng dẫn về

-Bác sĩ, Điều dưỡng,Kỹ thuật viên, Nữ hộ sinh, Hộ lý, NV về rửa tay.(BS, ĐD, NHS, KTV,
HL, HS) trực tiếp chăm sóc người bệnh tại các khoa lâm sàng và cận lâm sàng
3. ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU
-16 khoa (Ngoại TH, Ngoại CT, Nội TH, Nội TM; Mắt, TMH, RHM; Đông Y; XN;
KBTYC; Sản; HSCĐ, Nhi, Khám, YHNĐ; Lao).
4. THỜI GIAN NGHIÊN CỨU:
-Từ 01/ 08/2012 đến 31/08/2012; từ 8h – 11h và 13h30 – 15h30 .
5. KỸ THUẬT:
- Tiến hành giám sát 16 khoa phòng trong bệnh viện, và được giám sát các đối tượng trên
ghi và vào mẫu giám sát
6. PHƯƠNG THỨC NGHIÊN CỨU:
Người thực hiện bằng cách quan sát mô tả trực tiếp, là nhân viên khoa kiểm soát nhiễm khuẩn
và Phòng điều dưỡng đã được tập huấn về phương pháp nghiên cứu. Dữ liệu được điền vào
mẫu điều tra chuẩn


7. PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU:

- Nhập

và phân tích số liệu ; Số liệu thu thập số cơ hội rửa tay sau khi thu
thập được nhập vào máy tính.
- Phân tích các số liệuthu thập bằng chương trình Excel. Mô tả và phân
tích kết quả nghiên cứu các bảng được tính tỉ lệ phần trăm
Xác định tỷ lệ tuân thủ rửa tay:
Số cơ hội có rửa tay × 100
Tỷ lệ tuân thủ rửa tay (%)

=



06 (60%)

04 (40%)

10 (3,05%)

ĐD

152 (83,52%)

30 (16,48%)

182 (55,49%)

KTV

10 (62,50%)

06 (37,5%)

16 (4,88%)

NHS

29 (61,70%)

18 (38,30%)

47 (14,32%)


Bảng 3.2. Tỷ lệ thực hành rửa tay theo thâm niên công tác
Rửa tay
Thâm niên công tác

Có

Không

< 1 năm

05 (83,33%)

01
(16,67%)

1-5 năm

60 (83,33%)

6-10 năm

Số năm

77 (86,51%)

Tổng

Giá trị p


(47,06%)

34
(10,37%)

>20 năm

05 (45,45%)

06
(54,55%)

11
(3,35%)

Tổng cộng

246
(75%)

82
(25%)

328
(100%)

p=0,0001


Nhận xét:


Có
rửa tay

Không
rửa tay

Tổng

Trước khi tiếp xúc bệnh nhân

150 (63,56%)

86 (36,44%)

236

Trước khi làm thủ thuật

235 (79,93%)

59 (20,07%)

294

Sau khi tiếp xúc với dịch tiết

429 (93,67%)

29 (6,33%)


8 (40%)

12 (60%)

20

890 (75%)

298 (25%)

1188 (100%)

Tổng

Tỷ lệ tuân thủ rửa tay trung bình của NVTY theo 5 thời điểm của WHO đạt 75%


Nhận xét:
- Kết quả khảo sát rửa tay theo 5 thời điểm rửa tay đúng:
- Trước khi làm các thủ thuật vô khuẩn cũng chiếm tỉ lệ khá cao là
79,93%

- Sau khi tiếp xúc máu, dịch tiết chiếm tỉ lệ cao nhất là
93,67%.
- Tỷ lệ không rửa tay trước khi tiếp xúc (36,44%),
- Sau khi tiếp xúc với bệnh nhân khá cao (58.89%);
- Khi tiếp xúc với môi trường xung quanh (64,62%)
- Chuyển từ vùng dơ sang vùng sạch trên cùng một bệnh
nhân (60%)


06
(60%)

156
(85,7%)

25
(53,2%)

10
(62,5%)

08
(40%)

35
(66%)

Thời gian thực hiện rửa tay
đúng 6 bước trong 30S

02
(20%)

150
(82,4%)

38
(80,8%)


10

182

47

16

20

53

Kỹ thuật rửa tay

Số lượng mẫu


* Nhận xét:
Đa phần NVYT rửa tay có theo qui trình nhưng không thực hiện đủ
hết 6 bước, phần lớn bỏ qua bước 2, 4 do động tác khó nhớ, không thuận tay.
Và do thói quen rửa tay không đúng cách đã được hình thành từ trước.
Rửa tay với xà phòng diệt khuẩn được hiểu như là một biện pháp hiệu
quả, tiết kiệm mà lúc nào cũng có thể thực hiện để bảo vệ sức khỏe nhưng lại
bị lãng quên vì từ nhận thức đúng cho đến hành động đúng c ủa NVYT thì rất
xa.
Có nhiều lý do khiến họ ngại rửa tay, nhưng cơ bản là vì họ vẫn chưa
“ngấm” đuợc tầm quan trọng của việc rửa tay đúng cách
Mặc dù chúng ta không thể giữ tay vô trùng nhưng việc rửa tay thường xuyên
có thể giúp hạn chế chuyển giao và lây lan các vi khuẩn, vi rút sang người

-Tỷ lệ tuân thủ rửa tay của bác sỹ và hộ lý còn thấp (60%), một phần do đợt
khảo sát lần này chưa lưu tâm quan sát 2 nhóm đối tượng này; tỷ lệ nữ hộ sinh
tuân thủ rửa tay theo 5 thời điểm của TCYTTG là đáng báo động.
- Rửa tay trước và sau khi tiếp xúc với người bệnh, sau khi tiếp xúc môi trường
quanh người bệnh còn chưa được tuân thủ đầy đủ ( lần lượt tỷ lệ tuân thủ là
63,56%, 41%, và 35,4%).
-Qua nghiên cứu rửa tay của NVYT BVĐK tỉnh Kon Tum cho thấy sự tuân thủ
rửa tay của NV đạt 75%, nhưng vẫn không phải số cao.
-Vì thuận lợi trước khi giám sát khoa KSNK phối hợp Phòng ĐD đã tập huấn
lại cho nhân viên quy trình rửa tay 6 bước và chiếu video lời nhắn rửa tay để
hiểu rõ tầm quan trọng rửa tay, kết quả sau chiếu đoạn video lời nhắn rửa tay
nhân viên tự giác tích cực rửa tay hơn.


BỘ Y TẾ
BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KON TUM
PHIẾU QUAN SÁT RỬA TAY
Người quan sát: ……………………….
Giờ quan sát: ………………………….
Thời gian quan sát: …….. phút

Khoa: …………………...
Ngày: ……../……../…….

Đối tượng:
Cơ
hội

1


Găng
cũ

Trước
TTVK

RT nhanh

Trước
TTVK

RT nhanh

Trước TTVK

RT
nhanh

Sau TX
dịch

RTXP & Nước

Sau TX
dịch

RTXP & Nước

Sau TX dịch


XP
= Xà phòng
TTVK = Thao tác đòi hỏi tuân theo nguyên tắc vô khuẩn:
TX
= Tiếp xúc
MT = Môi trường: Trang thiết bị, vật dụng của bệnh nhân
CH
= Cơ hội


VIDEO RỬA TAY

LỜI NHẮN RỬA TAY

KHI NÀO RỬA TAY


XIN CÁM ƠN NHÓM GIÁM SÁT

NGƯỜI THỰC HIỆN
1. TẠ THỊ THÀNH
2. NGUYỄN THỊ THANH TÙNG
3. LÊ THỊ LOAN
4. HUỲNH THỊ THU THỦY
5. LÊ THỊ LỆ QUYÊN
6. NGUYỄN THỊ LAN


VII. TÀI LIỆU THAM KHẢO
1.