I H C THÁI NGUYÊN
TR

NG

I H C NÔNG LÂM

LA V N NG C

Tên

tài:

“ ÁNH GIÁ CÔNG TÁC THU GOM VÀ X LÝ CH T TH I R N Y
T T I B NH VI N A KHOA HUY N TRÀNG

NH, T NH L NG

S N, GIAI O N 2011 - 2013”

KHÓA LU N T T NGHI P

H

ào t o

: Chính quy

Chuyên ngành

: Khoa h c môi tr


ng – Tr

ng ý c a th y giáo h

Minh C nh, em ã ti n hành th c hi n

ng

i H c Nông

ng d n Th.S Nguy n

tài:

“ ánh giá công tác thu gom và x lý ch t th i r n y t t i b nh vi n
a khoa huy n Tràng

nh, t nh L ng S n, giai o n 2011- 2013”.

Sau m t th i gian nghiên c u và th c t p t t nghi p, khóa lu n c a em
ã hoàn thành.
hoàn thành khóa lu n khóa lu n này. Em xin chân thành c m n
th y cô giáo trong Khoa Môi Tr

ng ã t n tình h

su t quá trình h c t p nghiên c u và rèn luy n

ng d n, gi ng d y trong


th c hi n

tài m t cách hoàn ch nh

u làm quen v i công tác nghiên c u khoa h c, ti p c n

v i th c t s n xu t c ng nh h n ch ki n th c và kinh nghi m nên không
th tránh kh i nh ng sai sót nh t
mong

nh mà b n thân ch a th y

c s góp ý c a quý th y, cô giáo và các b n

khóa lu n

c. Em r t
c hoàn

ch nh h n.
Em xin chân thành c m n!
Thái Nguyên, ngày 17 tháng 8 n m 2014.
Sinh viên
La V n Ng c


DANH M C CÁC T
CH



VI T T T

Ý NGH A
B Tài Nguyên Môi tr ng
Biochemical oxygen Demand
(nhu c u oxy sinh hoá)
B nh vi n a khoa
B o hi m y t
B yt
Công nghi p hóa
Ch t th i y t
Ch t th i r n
Ch t th i r n y t
Chemical Oxygen Demand
(nhu c u oxy hóa h c)
T c t ng tr ng kinh t
Hi n i hóa
Virus gây h i ch ng suy gi m mi n d ch
Khoa H c Công Ngh
Ki m soát nhi m khu n
Ngh nh
Nh a polyetylen
Nh a polypropylene
Quy t nh
Quy Chu n Vi t Nam
Tiêu Chu n Vi t Nam
Thành ph H Chí Minh
Trung ng
Thông T

huy n Tràng

nh n m 2013 .......................................................................... 37

B ng 4.4: Tình hình cán b , công ch c – viên ch c c a b nh vi n (tính

n

tháng 1/2013) .................................................................................................. 38
B ng 4.5: L

ng CTR t n m 2011 – 2013 t i b nh vi n.............................. 41

B ng 4.6: L

ng CTR bình quân t n m 2011- 2013 t i b nh vi n .............. 41

B ng 4.7 : Th c tr ng công tác phân lo i ch t th i r n t i BV K ................. 45
B ng 4.8: Công c thu gom ch t th i r n t i BV K huy n Tràng
B ng 4.9: Công tác thu gom ch t th i r n y t

BV K huy n Tràng

nh....... 46
nh .. 46

B ng 4.10 : Nhân l c trong công tác thu gom CTRYT t i BV K huy n Tràng
nh ................................................................................................................. 47
B ng 4.11 : Th c tr ng công tác v n chuy n ch t th i r n y t t i BV K
huy n Tràng

B ng 4.19: Hi u bi t và nh n th c c a nhân viên v qu n lý rác th i y t ..... 56
B ng 4.20 : Hi u bi t v công tác qu n lý ch t th i c a b nh vi n ................ 58


DANH M C HÌNH

Hình 4.1: V trí
Hình 4.2: L
Hình 4.3: S

a lý huy n Tràng

nh – L ng S n .................................... 28

ng CTRYT c a b nh vi n t n m 2011- 2013. ........................ 42
qu n lý rác th i t i b nh vi n a khoa Tràng

nh ............. 49

Hình 4.4: Hi u bi t c a nhân viên v quy ch qu n lý ch t th i y t .............. 60
Hình 4.5: T l hi u bi t mã màu s c d ng c
Hình 4.6: S

h th ng qu n lý môi tr

ng ch t th i........................ 56

ng ................................................ 60



2.1.2. Công tác x lý ch t th i r n y t ............................................................. 6
2.1.3. B nh vi n a khoa huy n Tràng
2.2. C s khoa h c c a

nh - L ng S n ................................. 7

tài .......................................................................... 7

2.2.1. T ng quan v ch t th i r n y t ............................................................... 7
2.2.1.1. Các

nh ngh a v ch t th i y t .......................................................... 7

2.2.1.2. Phân lo i ch t th i r n y t ................................................................... 8
2.2.1.4 Thành ph n c a ch t th i r n y t ....................................................... 11
2.2.1.5 M t s ph
2.2.2. Tác

ng pháp x lý ch t th i r n y t ...................................... 13

ng c a ch t th i r n y t t i môi tr

2.2.2.1.

i v i môi tr

2.2.2.2.

i v i s c kh e c ng



it

3.1.1.

ng và ph m vi nghiên c u............................................................ 25

it

ng nghiên c u............................................................................ 25

3.1.2. Ph m vi nghiên c u ............................................................................... 25
3.2.

a i m và th i gian ti n hành ............................................................... 25

3.2.1.

a i m ti n hành nghiên c u ............................................................. 25

3.2.2. th i gian ti n hành nghiên c u .............................................................. 25
3.3. N i dung nghiên c u ................................................................................ 25
3.4. Ph

ng pháp nghiên c u.......................................................................... 26

3.4.1. Ph

ng pháp thu th p tài li u, s li u s c p ....................................... 26


a m o .............................................................................. 29

4.1.1.4 . Th y v n............................................................................................ 29
4.1.1.5. Các ngu n tài nguyên c a huy n Tràng
4.1.1.6. Th c tr ng môi tr

nh.................................... 30

ng sinh thái c a huy n Tràng

nh ................... 30

4.1.2. i u ki n kinh t - xã h i ...................................................................... 31


4.1.2.1. Th c tr ng phát tri n n n kinh t xã h i ............................................ 31
4.1.2.2. Th c tr ng phát tri n các ngành kinh t ............................................. 32
4.1.2.3. Dân s và lao

ng ............................................................................. 33

4.1.2.5 V n hóa –Giáo d c .............................................................................. 33
4.2. Tình hình ho t

ng c a b nh vi n a khoa huy n tràng nh – L ng S n. 34

4.2.1 Thông tin chung ..................................................................................... 34
4.2.1.1 Quá trình hình thành và phát tri n c a b nh vi n a khoa huy n Tràng

nh

4.3.1.2. Kh i l

ng ch t th i........................................................................... 40

4.3.2. Công tác b o v môi tr

ng .................................................................. 42

4.3.3. Công tác qu n lý, thu gom, v n chuy n và x lý ch t th i ................... 43
4.3.3.1. S

qu n lý rác th i t i b nh vi n a khoa huy n Tràng

nh ....... 43

4.3.3.3. H th ng x lý và tiêu h y ch t th i .................................................. 50
4.4. Hi u bi t c a cán b nhân viên, b nh nhân vê tình hình qu n lý rác th i y
t c a b nh vi n ............................................................................................... 54
4.4.1

i v i cán b nhân viên b nh vi n...................................................... 54


4.4.2.

i v i b nh nhân và ng

i nhà b nh nhân ......................................... 57

4.5. Thu n l i và khó kh n còn t n t i trong công tác qu n lý, thu gom, v n


i v i các tr

ng h p vi ph m .................... 61

4.6.2.4. Nâng cao n ng l c t ch c ................................................................. 62
4.6.3. C i thi n công tác phân lo i, thu gom, l u gi và v n chuy n ch t th i
r n y t t i b nh vi n ....................................................................................... 62
4.6.4. Gi i pháp cho ho t

ng x lý ch t th i ............................................... 64

4.6.5. Các gi i pháp khác ................................................................................ 64
CH

NG 5: K T LU N VÀ KI N NGH .............................................. 66

5.1. K t lu n .................................................................................................... 66
5.2. Ki n ngh .................................................................................................. 66
TÀI LI U THAM KH O ............................................................................ 68


1

CH

NG 1

M
1.1.

ut

ng th i

ng d ch v y t . Nhà n

y m nh công tác xã h i hóa

c

phát tri n

nhanh h th ng y t .
Tuy nhiên, trong quá trình ho t
vi n ã th i ra môi tr

ng m t l

ng, h th ng y t

c bi t là các b nh

ng l n các ch t th i nguy h i. Ch t th i y t

nguy h i ch y u là các ch t nhi m khu n, các hóa ch t và d
hi m, ch t phóng x , ch t lây nhi m, ch t

c ph m nguy

c phát sinh trong quá trình chu n


ng và con ng

nâng cao nh n th c c a c ng
nh ng nguy c

i, c n có nh ng bi n pháp h u hi u

ng nói chung và nhân viên y t nói riêng v

ó, nâng cao n ng l c t ch c, trách nhi m và t ng b

c hoàn


2

thi n h th ng qu n lý ch t th i c ng nh nâng cao ch t l

ng c nh quan v

sinh cho b nh vi n.
Vì v y, vi c ánh giá hi u qu công tác thu gom, qu n lý ch t th i r n y
t

t i các b nh vi n và c s y t c n c th h n, k t h p v i quá trình giám

sát th c t giúp tìm hi u nh ng thi u sót còn t n t i trong công tác thu gom và
qu n lý hi n nay c a b nh vi n, góp ph n làm t ng hi u bi t và nâng cao ý
th c c ng nh ch t l


ng.

1.2. M c ích, m c tiêu, yêu c u
1.2.1. M c ích
-

ánh giá công tác thu gom và qu n lý ch t th i r n y t t i b nh vi n a
khoa huy n Tràng

-

nh.

a ra các gi i pháp nâng cao hi u qu trong công tác thu gom và

qu n lý ch t th i r n y t t i B nh vi n a khoa huy n Tràng
- Cung c p thêm tài li u, là c s

nh.

ánh giá và i u ch nh các ho t

ng

qu n lý ch t th i r n y t t i a ph ng.
- T o ra m t môi tr

ng làm vi c t t h n cho các nhân viên y t , nhân



toàn và v sinh môi tr

m b o an

ng.

1.2.3. Yêu c u
- S li u thu th p ph i khách quan, trung th c, chính xác.
- Ph n ánh

y

, úng

n công tác thu gom, l u tr , v n chuy n và x

lý ch t th i r n y t t i b nh vi n a khoa huy n Tràng
- Các m u nghiên c u ph i

nh.

i di n cho khu v c l y m u trên

a bàn

nghiên c u.
-

xu t nh ng gi i pháp ki n ngh ph i có tính kh thi, th c t , phù


tài hoàn thành s giúp m i ng

i hi u h n v

i u ki n t nhiên,

tình hình phát tri n kinh t - xã h i trong nh ng n m g n ây c a huy n
Tràng

nh
-

xu t nh ng bi n pháp kh thi nh m nâng cao ch t l

và x lý ch t th i t i
- K t qu c a

a bàn nghiên c u
tài s là m t trong nh ng c n c

ê t ng c

tác qu n lý, tuyên truy n, giáo d c, nâng cao nh n th c c a ng
môi tr

ng.

ng qu n lý


g
( B Tài Nguyên và Môi Tr

ng, 2011)
,

,
.
Nhìn chung,

,
. Ho t

,

ng v n chuy n ch t
,


6

,
.
2.1.2. Công tác x lý ch t th i r n y t
CTR y t khôn

,
,
,


nh - L ng S n

Hi n nay, công tác qu n lý ch t th i r n y t t i b nh vi n a khoa
huy n Tràng

nh

c th c hi n khá t t, công vi c phân lo i ã có

công nhân viên có kinh nghi m, c s v t ch t
th c phân lo i ã

ut k l

c ph bi n, các nhân viên thu gom và

ph n l n nh n th c
Các ô

c

ng. Các ki n

i ng công nhân

c các m i nguy hi m c a ch t th i y t nguy h i.

ng ch t th i

c xây d ng và che ch n


c th c hi n úng quy

nh.

Công vi c v n chuy n các lo i ch t th i r n thông th
giao b ng h p

c các

ng.

c th i b nh vi n và xây d ng lò

x lý sau khi

i ng

ng i x lý

c

ng cho công ty TNHH Huy Hoàng th c hi n.

2.2. C s khoa h c c a

tài

2.2.1. T ng quan v ch t th i r n y t
2.2.1.1. Các


ng qu n lý vi c phân lo i, x lý ban

u, thu gom, v n chuy n, l u gi , gi m thi u, tái s d ng, tái ch , x lý, tiêu
h y ch t th i y t và ki m tra, giám sát vi c th c hi n.


8

2.2.1.2. Phân lo i ch t th i r n y t
* Ch t th i thông th
Ch t th i thông th

ng
ng là ch t th i không ch a các y u t lây nhi m,

hóa h c nguy h i, phóng x , d cháy, n , bao g m:
- Ch t th i sinh ho t phát sinh t các bu ng b nh (tr các bu ng b nh
cách ly).
- Ch t th i phát sinh t các ho t

ng chuyên môn y t nh các chai l

th y tinh, chai huy t thanh, các v t li u nh a, các lo i b t bó trong gãy x

ng

kín. Nh ng ch t th i này không dính máu, d ch sinh h c và các ch t hóa h c
nguy h i.
- Ch t th i phát sinh t các công vi c hành chính: gi y, báo, tài li u,


ng v t thí nghi m

* Ch t th i phóng x
Ch t th i phóng x g m: d ng r n, l ng và khí.


9

- Ch t th i phóng x r n bao g m: Các v t li u s d ng trong các xét
nghi m, chu n oán, i u tr nh

ng tiêm, b m tiêm, kim tiêm, kính b o h ,

gi y th m, g c sát khu n, ng nghi m, chai l

ng ch t phóng x …

- Ch t th i phóng x l ng bao g m: Dung d ch có ch a ch t phóng x
phát sinh trong quá trình chu n oán, i u tr nh n
các ch t bài ti t, n

c ti u c a ng

i b nh,

c súc r a các d ng c có ch t phóng x …

- Ch t th i phóng x khí bao g m: Các ch t khí thoát ra t kho ch a
ch t phóng x …

không

a

ng d n , d cháy nguy c tai n n cao n u

c tiêu h y úng cách. (B Y t , 2007).

2.2.1.3 Ngu n phát sinh và kh i l

ng

ng phát ch t th i r n y t phát sinh

* Ngu n phát sinh ch t th i r n y t


10

Toàn b ch t th i r n trong b nh vi n phát sinh t các ho t

ng di n ra

trong b nh vi n, bao g m:
- Các ho t

ng khám ch a b nh nh : ch n

oán, ch m sóc, xét



ng ch t th i y t t các c s này c ng chi m t i 70%

ng phát sinh. Kh i l

ng CTYT m i ngày trong n m 2012 kho ng

450 t n/ngày, trong ó 47 t n/ngày là CTYTNH.


11

B ng 2.1: L

ng ch t th i y t phát sinh t i các b nh vi n và các khoa
trong b nh vi n t i Vi t Nam
T ng l

ng ch t th i y t

phát sinh (kg/gi

B nh vi n/
khoa

BV
TW

Khám b nh


c p

c p

t nh

huy n

TB

0,97 0,88

0,73

0,86

0,16

0,14 0,11

0.14

1,08 0,27

1,00

1,11

0,30


Ph u thu t

1,02 0,87

0,73

0,87

0,26

0,21 0,17

0.21

Ph s n

0,82 0,95

0,73

0,83

0,21

0,22 0,17

0.20

0,66 0,68



Khoa m t/
khoa tai

(Ngu n: B Y t , quy ho ch qu n lý ch t th i y t , 2009)
2.2.1.4 Thành ph n c a ch t th i r n y t
* Thành ph n v t lý
Thành ph n v t lý c a CTR y t g m các d ng :
-

bông v i s i: g m bông g c, b ng, qu n áo c , kh n lau, v i tr i…

-

gi y: h p

-

th y tinh: chai l , ng tiêm, bông tiêm, th y tinh, ng nghi m, …

-

nh a, h p

-

kim lo i: kim tiêm, dao m , h p

ng d ng c , gi y gói, gi y th i t nhà v sinh…


ng v t làm thí nghi m, b nh ph m và các vi trùng gây b nh.
B ng 2.2: Thành ph n ch t th i r n b nh vi n Vi t Nam
STT

Giá tr
%

c i m, thông s

1

Thành ph n gi y các lo i bao g m c m nh carton

3,0

2

Thành ph n kim lo i, v h p kim lo i

0,7

3

Thành ph n thu tinh, ng thu c tiêm, l thu c tiêm,
b m kim tiêm

3,2

4


nh

21,03

(Ngu n: Nguy n Th Kim Thái, 2007 Qu n lý ch t th i t các
b nh vi n Vi t Nam)


13

2.2.1.5 M t s ph
* Ph

ng pháp x lý ch t th i r n y t

ng pháp chôn l p

Trong h u h t các b nh vi n huy n ch t th i r n y t
bãi công c ng hay chôn l p trong khu
chôn l p trong b nh vi n, ch t th i
lên, nhi u l p

t c a m t s b nh vi n. Tr
c chôn vào trong các h

t ph trên quá m ng không

T i các b nh vi n không có lò
ph n c th b c t b sau ph u thu t



nay g p khó kh n trong vi c tìm ki m di n tích

Ph

ng h p

m b o v sinh.

b nh vi n ho c chôn trong ngh a trang t i

* Thiêu

c chôn l p t i

ng khí th i sinh ra v i l

c áp d ng khi m t l
ng pháp này

ng l n

m b o kh

i v i h u h t các ch t th i h u c

ng nh có th ki m soát

c.



c áp d ng

kh trùng

i v i ch t th i r n y t

có nguy c lây nhi m.
- Kh trùng b ng hóa ch t: Clo, Hypoclorite…
ti n,

n gi n nh ng có nh

ây là ph

ng pháp r

c i m là th i gian ti p xúc ít không tiêu h y h t


14

vi khu n trong ch t th i. Vi khu n có kh n ng b n v ng v i hóa ch t, nên x
lý không hi u qu .
Kh trùng b ng hóa ch t ít

c s d ng trong b nh vi n do các lo i

ch t th i y t r t a d ng d n t i khó



n ng su t cao. Tuy nhiên, òi h i k thu t cao, thi t b
chuyên môn, là ph

t ti n và yêu c u có

ng pháp ch a ph bi n.

* X lý b ng ch t phóng x
Hình th c x lý này ch phù h p v i m t s lo i rác th i

c bi t.

Nguyên lý là s d ng ch t phóng x nh m tiêu di t vi khu n, m m b nh.
Ph

ng pháp này òi h i vi c x lý ph i

phóng x . Vi c s d ng ph
m b o an toàn cho ng

c cách ly

ng pháp này c n ph i

tránh b nhi m

c nghiên c u k càng

i s d ng.

15

Ch t th i y t

c x lý giai o n tr

c khi th i b vào môi tr

không úng cách thì các vi sinh v t gây b nh, hóa ch t
n

c th i có th ng m vào môi tr

thái, các t ng sâu trong

ng

t( n

t gây nhi m

c ng m, n

ng

c h i, các vi khu n,
c cho môi tr

ng sinh



i v i môi tr

n ch t l

ng x u

ng ngu n n

c. Gây ra các

ng hàn, t , Tulare, Brucella

ng không khí

Ch t th i b nh vi n t khi phát sinh
ra nh ng tác

c m t, m t

t mang theo các ch t ô nhi m, vi khu n gây b nh vào

b nh truy n nhi m
*

cm t

n môi tr

- Ch t l ng sau khi

c thu h i và x lý s gây nh h

ng x u t i s c kh e c a c ng

ng dân c xung quanh
2.2.2.2.
*

i v i s c kh e c ng
it

ng ch u nh h

ng
ng tr c ti p ch t th i r n y t