MỞ ĐẦU
Trong sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân thì việc đa dạng hoá
các loại hình dịch vụ trong đó có hệ thống hành nghề y tư nhân (HNYTN) đã góp
phần đẩy mạnh xã hội hoá công tác chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân; người
dân có điều kiện chọn lựa cơ sở khám chữa bệnh phù hợp với từng loại bệnh và khả
năng kinh tế của mình. Việc hình thành các hoạt động HNYTN đã tạo kiện cho
người bệnh phát hiện bệnh tật sớm từ ban đầu và được chữa bệnh theo dõi thường
xuyên, kịp thời; góp phần làm giảm bớt sự quá tải trong các bệnh viện Nhà nước.
Sự phát triển của các cơ sở HNYTN cũng là động lực thúc đẩy để các cơ sở Nhà
nước phải có sự chuyển biến mạnh mẽ hơn về chất lượng phục vụ, nâng cao trang
thiết bị kỹ thuật đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của người bệnh và cũng phát huy
được vai trò chủ đạo của Nhà Nước.
Cùng với sự phát triển của các thành phần kinh tế tham gia vào công tác
khám chữa bệnh, thì công tác thanh tra, kiểm tra đã góp phần quan trọng trong việc
nâng cao chất lượng, hiệu quả điều trị và sự bình đẳng giữa các cơ sở hành nghề
khám, chữa bệnh tư nhân. Tăng cường pháp chế, giữ vững trật tự, kỷ cương, phát
huy quyền làm chủ xã hội chủ nghĩa của các tổ chức, cá nhân, nâng cao hiệu lực
quản lý nhà nước trong lĩnh vực y tế. Thông qua công tác thanh tra, hướng dẫn,
tuyên truyền giới thiệu pháp luật và xử lý nghiêm minh các hành vi vi phạm pháp
luật trong lĩnh vực khám, chữa bệnh tư nhân. Từng bước đưa các hoạt động khám,
chữa bệnh tư nhân đi vào nề nếp thống nhất theo qui định, và cũng khẳng định vị
trí, vai trò của họ trong sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân.
Trước yêu cầu chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân trong giai đoạn mới,
Ngành y tế tỉnh BK đã hoà cùng với cả nước; hình thành các loại hình dịch vụ để
đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của nhân dân các dân tộc trong
tỉnh. Tính đến hết tháng 6/2014, Sở Y tế tỉnh BK đã cấp chứng chỉ hành nghề y tư
nhân cho 1.200 cá nhân và giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề y tư nhân cho
105 cơ sở (trong đó: Phòng khám đa khoa là 30 cơ sở, chiếm 28,6 %; phòng khám
chuyên khoa là 50 cơ sở, chiếm 47,6 %, phòng khám Y dược học cổ truyền 25 là cơ
1


vụ hành nghề y tư nhân cũng nhanh chóng phát triển như: Các phòng khám đăng ký
cấp phép hành nghề và hoạt động khá nhiều ở tất cả các xã, phường của thị xã…
Theo quy định về đăng ký và hành nghề của Nhà nước và của tỉnh, hầu hết
các cơ sở hành nghề y, trong đó có cả các cơ sở hành nghề y tư nhân đều tuân thủ
và chấp hành đúng theo quy định chung của Nhà nước, phục vụ nhu cầu chăm sóc
sức khỏe của người dân tại địa phương. Tuy nhiên, bên cạnh đó vẫn còn có những
cơ sở, đặc biệt cơ sở hành nghề y tư nhân vẫn còn có những biểu hiện sai phạm
trong việc hành nghề khám, chữa bệnh trái với quy định pháp luật và của ngành Y
tế. Trong đó có Phòng khám Đa khoa Hoàn Mỹ, có địa chỉ tại Tổ 5, Phường X, thị
xã A do bà Hoàng Thị Minh, Bác sỹ chuyên khoa I - Nội khoa là chủ phòng khám
đã vi phạm các quy định của Nhà nước.

1.2. Nội dung tình huống
3


Trong thời gian gần đây, Sở Y tế tiếp nhận được nhiều thông tin từ người
dân, bức xúc phản ánh về các sai phạm của một cơ sở HNYTN, cụ thể: Phòng
khám Đa khoa Hoàn Mỹ, có địa chỉ tại Tổ 5, Phường X, thị xã A do bà Hoàng Thị
Minh, Bác sỹ chuyên khoa I - Nội khoa là chủ phòng khám, không niêm yết giá
dịch vụ, thu phí dịch vụ cao hơn khung giá quy định của Nhà nước. Cơ sở vật chất
của Phòng khám không đạt theo quy định, không đảm bảo đủ các điều kiện về hành
nghề khám chữa bệnh.
Trên cơ sở đó, để đảm bảo an toàn cho người bệnh, đồng thời tránh gây bất
bình và sự hiểu lầm trong nhân dân; ngày 20 tháng 7 năm 2014, Sở Y tế thành lập
Đoàn Thanh tra kiểm tra đột xuất tại cơ sở HNYTN trên của bà Hoàng Thị Minh tại
Tổ 5, Phường X, thị xã A. Qua kiểm tra căn cứ Luật Khám, chữa bệnh số 40/2009QH12 và Nghị định 176/2013/NĐ-CP, ngày 14/11/2013 của Chính phủ quy định xử
phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế, Đoàn Thanh tra phát hiện chủ phòng
khám có các hành vi vi phạm như sau:
- Không niêm yết giá dịch vụ;

Hoàng Thị Minh cho rằng, tổng mức hình phạt như trên đối với cơ sở HNYTN của
bà làm chủ là quá khiêm khắc do cơ sở của bà mới chỉ vi phạm lần đầu, trong thời
gian qua chưa gây thiệt hại về kinh tế và gây hậu quả nghiêm trọng đến sức khỏe
của người bệnh nên đã làm đơn khiếu nại đến Sở Y tế.
Vấn đề đặt ra ở đây là Thanh tra Sở Y tế tỉnh BK đã xử lý tình huống trên
như vậy có đúng không? có hợp tình, hợp lý chưa? giải quyết việc khiếu nại của
Phòng khám Đa khoa Hoàn Mỹ như thế nào?
II. PHÂN TÍCH VÀ GIẢI QUYẾT TÌNH HUỐNG
2.1. Phân tích tình huống
2.1.1. Phân tích diễn biến tình huống
Luật Bảo vệ sức khoẻ nhân dân ngày 30/6/1989 đã ghi tại Điều 1: Công dân có
quyền được bảo vệ sức khoẻ và được phục vụ về chuyên môn y tế; bảo vệ sức khoẻ
là sự nghiệp của toàn dân. Tất cả công dân có nghĩa vụ thực hiện nghiêm chỉnh

5


những quy định của pháp luật về bảo vệ sức khoẻ nhân dân để giữ gìn sức khoẻ cho
mình và cho mọi người.
Một trong những quan điểm cơ bản của Đảng và Nhà nước về y tế, đó là: Xã
hội hoá các hoạt động chăm sóc sức khoẻ gắn với tăng cường đầu tư của Nhà nước;
thực hiện tốt việc trợ giúp các đối tượng chính sách và người nghèo. Bảo vệ chăm
sóc, nâng cao sức khoẻ là bổn phận của mỗi người dân, mỗi gia đình và cộng đồng,
là trách nhiệm của các cấp uỷ Đảng, chính quyền, Mặt trận tổ quốc, các đoàn thể
nhân dân và các tổ chức xã hội. Trong đó, ngành y tế giữ vai trò nòng cốt về
chuyên môn và kỹ thuật; khuyến khích các thành phần kinh tế đầu tư phát triển các
dịch vụ chăm sóc và nâng cao sức khoẻ.
Điều kiện cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (Điều
43, Luật khám, chữa bệnh - 2009) quy định cơ sở hành nghề phải có đủ các điều
kiện: Đáp ứng các quy định của quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về cơ sở khám bệnh,

Căn cứ các quy định trên về hành nghề y của Nhà nước và ngành Y tế ban
hành, chúng ta thấy Chủ cơ sở HNYTN của bà Minh đã vi phạm các quy định về
HNDTN cụ thể: Vi phạm các quy định về quản lý giá dịch vụ (không niêm yết giá
dịch vụ y tế); cơ sở vật chất của phòng khám không đạt theo quy định; sử dụng
người hành nghề khi chưa có chứng chỉ hành nghề. Qua kiểm thanh, kiểm tra,
Thanh tra Sở Y tế BK đã ra quyết định xử phạt vi phạt hành chính đối với cơ sở của
bà Minh, tuy nhiên bà Minh đã không đồng ý với quyết định xử phạt trên.
Tại điều 79, Luật Khám chữa bệnh có ghi: Việc khiếu nại và giải quyết khiếu
nại đối với quyết định hành chính, hành vi hành chính về khám bệnh, chữa bệnh;
việc tố cáo và giải quyết tố cáo vi phạm pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh được
thực hiện theo quy định của pháp luật về khiếu nại, tố cáo. Vì vậy, khi giải quyết
đơn khiếu nại của bà Hoàng Thị Minh trong tình huống nêu trên phải đảm bảo
quyền lợi, lợi ích hợp pháp của bà Minh, đồng thời đảm bảo tính nghiêm minh của
pháp luật.
2.1.2. Nguyên nhân
Vì lợi ích bảo vệ sức khoẻ và bảo vệ tính mạng của con người, Nhà nuớc có
chức năng thường xuyên thực hiện chức năng kiểm tra, kiểm soát, thanh tra y tế.
Kết quả của một số hoạt động này cho thấy có những biểu hiện cố ý trốn tránh sự
7


giám sát của Nhà nước, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khoẻ của nhân dân, vi
phạm pháp luật. Các bất cập đó do những nguyên nhân sau đây:
* Nguyên nhân khách quan
- Trong tổ chức và hoạt động quản lý Nhà nước ở các cấp còn có thiếu sót,
như: Một cơ sở hành nghề có nhiều sai phạm diễn ra trong một thời gian dài, mà cơ
quan quản lý y tế trên địa bàn chưa kiểm tra, giám sát được; đối với ngành chủ
quản còn thiếu sâu sát trong công tác kiểm tra giám sát đối với cơ sở, chỉ đến khi
nghe thông tin của dư luận quần chúng phản ánh lên mới nắm bắt được.
- Công tác quản lý hoạt động các cơ sở y tư nhân đã và đang bộc lộ khá rõ sự

ta đang trong thời kỳ quá độ lên chủ nghĩa xã hội. Để tạo ra một môi trường kinh
doanh dịch vụ lành mạnh, bình đẳng, tuân thủ nghiêm các quy định của pháp luật,
đáp ứng được với yêu cầu của tình hình mới đòi hỏi chúng ta phải có sự tự giác của
người dân, các cơ sở kinh doanh dịch vụ và sự quản lý chặt chẽ của Nhà nước để
hạn chế tối đa tránh được những tiêu cực, hạn chế trong kinh doanh. Có như vậy,
chúng ta mới xây dựng được đất nước ngày càng phát triển.
* Thiệt hại về kinh tế cho tổ chức, cá nhân
Từ những nguyên nhân trên, qua phân tích, đánh giá khách quan, toàn diện
tôi nhận thấy xét về góc độ kinh tế chưa xảy ra nhiều thiệt hại nghiêm trọng. Song,
ít nhiều nó cũng làm ảnh hưởng đến tính chất kinh tế của những tổ chức, cá nhân
trong xã hội. Nhà nước không quản lý được chặt chẽ, sẽ bị thất thu thuế. Cơ sở
hành nghề y tư nhân thu phí dịch vụ y tế cao sẽ tư lợi cá nhân. Người dân không
nắm bắt được quy định giá dịch vụ y tế do Nhà nước quy định sẽ phải chi trả chi
phí khám chữa bệnh với giá cao, mất tiền mà không hay biết.
* Sự mất uy tín của cơ quan, cán bộ, công chức
Theo tình huống mô tả, chúng ta nhận thấy, việc vi phạm của cơ sở HNYTN
bà Hoàng Thị Minh nếu không bị phát hiện và xử lý nghiêm theo pháp luật sẽ bị
nhân dân và xã hội chỉ trích các cơ quan quản lý Nhà nước có thẩm quyền, đặc biệt
là ngành Y tế làm việc tắc trách, đánh mất uy tín đối với nhân dân và xã hội.
* Sự giảm sút lòng tin của nhân dân, gây bất bình trong nhân dân
Sự việc xảy ra nêu trên ở cơ sở kinh doanh HNYTN của bà Hoàng Thị Minh,
thị xã A đã ít nhiều tác động đến người dân, gây xôn xao dư luận trong nhân dân và
9


đã làm bất an tư tưởng, thiếu yên tâm trong quá trình khám chữa bệnh của bệnh
nhân, nhân dân trong vùng, họ cảm thấy thiếu tin tưởng ở phòng khám này. Cũng
từ đó, nhân dân phần nào hoài nghi, thiếu tin tưởng vào cơ quan quản lý nhà nước
về y tế, đã buông lỏng quản lý, giám sát các cơ sở hành nghề y, nhất là cơ sở y tư
nhân; thậm chí có người dân còn cho cơ quan nhà nước lạm dụng công quyền,

* Đối với cơ quan quản lý nhà nước
Lập lại trật tự kỷ cương trên lĩnh vực hành nghề y tư nhân và đề ra những giải
pháp vừa mang tính giáo dục, thuyết phục vừa kiên quyết răn đe giúp chủ cơ sở
hành nghề nhận thức, hiểu biết và chấp hành đúng chủ trương, đường lối, chính
sách của Đảng và nhà nước.
Hành vi vi phạm hành chính của chủ phòng khám Hoàng Thị Minh cần được
xử lý kịp thời và nghiêm minh theo Nghị định 176/2013/NĐ-CP, ngày 14/11/2013
của Chính phủ quy định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế để nâng
cao chất lượng công tác quản lý của ngành, đồng thời tăng cường pháp chế xã hội
chủ nghĩa.
* Đối với chính quyền địa phương
Tăng cường hơn nữa trách nhiệm vai trò lãnh đạo, chỉ đạo đối với Cấp ủy
Đảng, chính quyền trong công tác quản lý, kiểm tra trên địa bàn mình quản lý. Từ
nội dung phản ánh của nhân dân, cần tiếp tục tuyên truyền, vận động quần chúng
tích cực tham gia đấu tranh, tố giác các hành vi vi phạm trên địa bàn trong lĩnh vực
hành nghề y.
* Đối với chủ cơ sở
Nâng cao ý thức của chủ cơ sở trong việc chấp hành các quy định pháp luật.
Trong lĩnh vực hành nghề cần thể hiện trách nhiệm và đạo đức nghề nghiệp, không
vì lợi nhuận trước mắt mà làm ảnh hưởng đến đạo đức lối sống và trật tự an toàn
xã hội trên địa bàn hành nghề.
2.2.2. Bảo vệ lợi ích chính đáng của Nhà nước, của tổ chức xã hội và của
công dân
- Tìm hiểu nguyên nhân và đưa ra những phương án tối ưu để giải quyết tình
huống trên là một việc làm cần thiết và quan trọng. Vì có như vậy chúng ta mới

11


đảm bảo được lợi ích chính đáng của các tổ chức nhà nước, xã hội và quyền dân


* Phương án I:
- Căn cứ pháp lý: Căn cứ Điều 13, Pháp lệnh Xử lý vi phạm hành chính số:
44/2002/PL-UBTVQH10 của Ủy ban Thường vụ Quốc hội khóa X.
- Nội dung phương án:
+ Xét thấy chủ phòng khám vi phạm hành chính lần đầu, chưa gây hậu quả
nghiêm trọng về sức khoẻ. Đoàn Kiểm tra xử lý vi phạm bằng hình thức phạt cảnh
cáo.
+ Hủy Quyết định số 92/QĐ-TTS ngày 22/7/2014 về việc xử lý vi phạm hành
chính đối với Phòng khám Đa khoa Hoàn Mỹ của Thanh tra Sở Y tế tỉnh BK.
- Ưu điểm:
+ Theo Pháp lệnh xử lý vi phạm hành chính quy định: “Cảnh cáo là một hình
thức phạt chính được áp dụng đối với những vi phạm hành chính nhỏ, lần đầu,
chưa gây ra thiệt hại về vật chất”.
+ Hình thức cảnh cáo thể hiện sự khoan hồng, tạo điều kiện sửa chữa sai lầm
của Nhà nước đối với hành vi vi phạm pháp luật. Sự đánh giá này không chỉ có tác
động giáo dục người vi phạm mà còn mang đến cho người đó hậu quả pháp lý nhất
định. Đảm bảo tính khả thi cho cơ nhà nước có thẩm quyền, cá nhân vi phạm.
- Nhược điểm:
+ Hinh thức xử lý này thể hiện sự nhân đạo, tính nghiêm minh của pháp luật
chưa cao.
+ Xử lý theo phương án này quá nhẹ, có thể cơ sở HNYTN bà Hoàng Thị
Minh và các cơ sở khác có thể tiếp tục lợi dụng sự ưu ái của Nhà nước và tiếp tục
vi phạm.
* Phương án II:
- Cơ sở pháp lý: Căn cứ khoản 1, điểm b; khoản 2, điểm d và khoản 4, điểm b,
Điều 29, Nghị định số 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 quy định xử phạt hành
chính trong lĩnh vực y tế”.

13


14


* Phương án III:
- Cơ sở pháp lý: Căn cứ khoản 1, điểm b; khoản 2, điểm d, khoản 4, điểm b
và khoản 7, điểm a, Điều 29, Nghị định số 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 quy
định xử phạt hành chính trong lĩnh vực y tế”.
- Nội dung phương án:
+ Hủy bỏ Quyết định số 92/QĐ-TTS ngày 22/7/2014 về việc xử lý vi phạm
hành chính đối với Phòng khám Đa khoa Hoàn Mỹ của Thanh tra Sở Y tế tỉnh BK.
+ Ra quyết định khác xử phạt vi phạm hành chính với Phòng khám Đa khoa
Hoàn Mỹ, cụ thể như sau:
. Phạt tiền 2.000.000 đồng đối với hành vi không niêm yết giá dịch vụ: Tại
khoản 1, điểm b, Điều 29 của Nghị định 176/2013/NĐ-CP, ngày 14/11/2013 của
Chính phủ quy định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế: “Phạt tiền
từ 1.000.000 đồng đến 2.000.000 đồng đối với hành vi không niêm yết giá dịch
vụ”.
. Phạt tiền 5.000.000 đồng đối với hành vi không đảm bảo các điều kiện về cơ
sở vật chất theo quy định tại tại khoản 2, điểm d, Điều 29, Nghị định số
176/2013/NĐ-CP về xử phạt hành chính trong lĩnh vực y tế: “Phạt tiền từ
3.000.000 đồng đến 5.000.000 đồng đối với hành vi không đảm bảo các điều kiện
về cơ sở vật chất trong quá trình hoạt động.”
. Phạt tiền 30.000.000 đồng đối với hành vi sử dụng người hành nghề không
có chứng chỉ hành nghề theo quy định tại khoản 4, điểm b, Điều 29, Nghị định số
176/2013/NĐ-CP về xử phạt hành chính trong lĩnh vực y tế: “Phạt tiền từ 20.000
đến 30.000.000 đồng đối với hành vi sử dụng người hành nghề không có chứng chỉ
hành nghề”.
+ Tước quyền sử dụng giấy phép hoạt động trong thời gian 06 tháng theo quy
định tại khoản 7, điểm a, Điều 29 Nghị định số 176/2013/NĐ-CP về xử phạt hành

1

quyết khiếu nại chính xác, đúng
quy định.

2
3
4

Tháng 8/2014
Thanh tra Sở Y tế

Xây dựng nội dung giải quyết
khiếu nại
khiếu nại
Xây dựng văn bản giải quyết
khiếu nại
16

(02 ngày)
Tháng 8/2014

Thanh tra SYT

Phổ biến, giải thích cho người

Thời gian

Thanh tra SYT
Thanh tra SYT


UBND, Phòng Y
tế thị xã A

Tổng kết và báo cáo

Thanh tra SYT

Tháng 8/2014
(01 buổi)

- Thiết lập tổ chức và phân công trách nhiệm thực hiện các phần việc cho
các tổ chức và cá nhân, cụ thể như sau: Sở Y tế giao cho Thanh tra Sở chủ trì,
phối hợp với các đơn vị có liên quan thành lập Đoàn kiểm tra xác minh để có cơ sở
giải quyết khiếu nại.
- Tổ chức sự kiểm tra, kiểm soát
Đoàn thanh tra xác minh làm rõ nội dung khiếu nại và hệ thống lại hồ sơ, có
biên bản làm việc cụ thể, xây dựng báo cáo kết quả xác minh khiếu nại của bà
Hoàng Thị Minh, xây dựng dự thảo kết luận, kết luận nội dung khiếu nại.
Kết quả Thanh tra kết luận: Phòng khám đa khoa Hoàn Mỹ do bà Hoàng Thị
Minh làm chủ, có hành vi vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế. Do vậy việc xử
phạt vi phạm hành chính theo Quyết định số 92/QĐ-TTrS ngày 22/7/2014 đối với
phòng khám đa khoa Hoàn Mỹ của Tranh tra Sở Y tế tỉnh BK là đúng và phù hợp
so với các quy định pháp luật hiện hành.
- Hệ thống các văn bản, giấy tờ
+ Luật Bảo vệ và chăm sóc sức khỏe nhân dân, ngày 30/6/1989.
+ Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH 12 ngày 23/112009 của Quốc
hội.
+ Pháp lệnh xử phạt vi phạm hành chính năm 2002.
17

- Xử lý hoặc kiến nghị xử lý các cơ sở vi phạm quy định về hành nghề y.
* Đối với các cơ sở HNYTN
- Nghiêm túc chấp hành và thực hiện đầy đủ các qui định của pháp luật nhà
nước và quy định của Bộ Y tế trong lĩnh vực HNYTN.
- Thường xuyên trau dồi đạo đức nghề nghiệp, thực hiện đầy đủ quyền và
nghĩa vụ của người hành nghề, bảo vệ danh dự nghề nghiệp và tôn trọng đồng
nghiệp
* Đối với quần chúng nhân dân
Tích cực tham gia đấu tranh, tố giác các hành vi vi phạm trên địa bàn trong
lĩnh vực hành nghề y.

20


DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Luật Bảo vệ và chăm sóc sức khỏe nhân dân, ngày 30/6/1989.
2. Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH 12 ngày 23/112009 của Quốc
hội.
3. Pháp lệnh Xử phạt vi phạm hành chính năm 2002.
4. Bộ Nội vụ, Học viện Hành chính quốc gia, tài liệu bồi dưỡng ngạch chuyên
viên, quyển I- Kiến thức chung,, NXB Bách khoa, Hà Nội - 2014.
5. Bộ Nội vụ, Học viện Hành chính quốc gia, tài liệu bồi dưỡng ngạch chuyên
viên, Quyển II- Kỹ năng, NXB Bách khoa, Hà Nội - 2014.
6. Nghị định số 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 của Chính phủ về quy định
xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế.
7. Thông tư số 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 của Bộ Y tế về hướng dẫn
cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động đối
với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
8. Các tài liệu khác có liên quan.