TRƢỜNG ĐÀO TẠO CÁN BỘ LÊ HỒNG PHONG
LỚP BỒI DƢỠNG NGẠCH CHUYÊN VIÊN K3A

TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP
“Xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế đối với ông
Nguyễn Tuấn Thơm chủ nhà thuốc số 444 Đường Giải Phóng –
phường Phương Liệt - quận Thanh Xuân – Tp Hà Nội”

Họ và tên học viên: Đỗ Thị Vinh
Chức vụ: Chuyên viên
Đơn vị công tác: Phòng Y tế quận Thanh Xuân

Hà Nội, Tháng 11 năm 2015


LỜI CẢM ƠN
Trước tiên, em xin gửi lời cảm ơn tới các thầy, các cô, các khoa, phòng, bộ
môn của Trường đào tạo cán bộ Lê Hồng Phong đã trang bị cho em những kiến
thức bổ ích, thiết thực trong quá trình công tác, tạo điều kiện thuận lợi và giúp đỡ
em trong quá trình học tập tại trường.
Em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới cô giáo chủ nhiệm lớp
chuyên viên K3A. Cô là người đã tận tình, quan tâm, chia sẻ, động viên, tạo điều
kiện cho các học viên trong suốt quá trình học tập.
Em cũng xin gửi lời cảm ơn tới Ban cán sự lớp và các bạn học viên đã nhiệt
tình hỗ trợ, cung cấp những thông tin, tài liệu quý báu về các nội dung trong
chương trình học.
Sau cùng, em xin chân thành cảm ơn lãnh đạo UBND quận, lãnh đạo Phòng
Y

tế quận Thanh Xuân đã luôn động viên, chia sẻ về tinh thần, thời gian, hỗ trợ em


những đóng góp quan trọng vào kết quả đạt được trong sự nghiệp chăm sóc, bảo vệ
sức khỏe nhân dân trên địa bàn quận.
Trên địa bàn quận Thanh Xuân có nhiều cơ sở có cơ sở hạ tầng, trang thiết bị
y tế hiện đại và ứng dụng kỹ thuật cao góp phần đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh
cho nhân dân trên địa bàn quận, giảm tải bệnh viện tuyến trênĐược sự quan tâm,
chỉ đạo, lãnh đạo, tạo điều kiện của các cấp uỷ Đảng, chính quyền từ quận đến cơ
sở, sự chỉ đạo chuyên môn của Sở Y tế Hà Nội, sự phối kết hợp đồng bộ của các
phòng, ban, ngành, đoàn thể công tác quản lý hành nghề y, dược ngoài công lập của
các cấp ủy Đảng, HĐND, công tác quản lý hành nghề y, dược tư nhân quận Thanh
2


Xuân đã có nhiều kết quả tốt. Số lượng các cơ sở hành nghề y, dược trên địa bàn
quận tăng nhanh qua các năm. Tính tháng 9 năm 2015, tổng số có 385 cơ sở Hành
nghề y, dược ngoài công lập (205 nhà thuốc tư nhân, 180 các cơ sở hành nghề y,
YHCT, có 15 cơ sở massage); ngoài ra trên địa bàn 13 cơ sở thẩm mỹ viện, Spa,
Chăm sóc sắc đẹp.
Nhìn chung, các cơ sở hoạt động theo quy định của pháp luật, tính đến nay
không có các cơ sở hoạt động không phép và không xảy ra các vụ việc phức tạp,
nổi cộm trên địa bàn quận. Tuy nhiên, bên cạnh những mặt được, hoạt động của
một số các cơ sở kinh doanh dược ngoài công lập còn một số vi phạm: Không có
giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn GPP, không có giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh
doanh thuốc, giấy chứng nhận GPP hết hạn sử dụng, không mở sổ sách theo dõi
mua, bán thuốc; để lẫn thuốc và không phải là thuốc, biển hiệu không đúng nội
dung quy định, để lẫn thuốc với thực phẩm chức năng, hoạt động sai địa chỉ, hoạt
động trong thời gian bị thu hồi chứng chỉ, bán thuốc bảo hiểm, thuốc trong các
chương trình y tế quốc gia, các thuốc cấm lưu hành, các thuốc cắt rời không rõ
nguồn gốc, xuất xứ, lô hạn dùng, các thuốc tự pha chế, thuốc kê đơn không có đơn
của bác sỹ ... đã ảnh hưởng không nhỏ tới sức khỏe và đời sống nhân dân, gây bức
xúc trong dư luận xã hội.

việc liên quan đến sức khỏe và tính mạng người dân trên địa bàn và công tác quản
lý hành nghề y dược ngoài công lập của các cơ quan quản lý các cấp. Lãnh đạo
4


UBND quận Thanh Xuân chỉ đạo Phòng Y tế quận Thanh Xuân chủ trì, phối hợp
cùng UBND Phương Liệt xem xét giải quyết vấn đề này theo quy định và báo cáo
kết quả về Ban tiếp công dân quận để tổng hợp báo cáo lãnh đạo UBND quận.
Phòng Y tế quận Thanh Xuân lập kế hoạch kiểm tra hành nghề y dược ngoài
công lập và đề xuất UBND quận, Sở Y tế Hà Nội ra quyết định thành lập đoàn
kiểm tra liên ngành xử lý vi phạm về lĩnh vực HNYDTN trên địa bàn quận. Sau khi
lên phương án kế hoạch cụ thể ngày 12/10/2015, Đoàn kiểm tra liên ngành quận do
đồng chí Trưởng phòng Phòng Y tế chủ trì hợp cùng Tổ quản lý xã hội phường
Phương Liệt bố trí kế hoạch kiểm tra cơ sở, xác minh thông tin nêu trên.
Đoàn cử 01 thành viên trong đoàn đóng vai là khách mua hàng đi trước đóng
giả khách hàng đến tư vấn mua thuốc với các triệu chứng tương tự như trong đơn tố
cáo. Nhân viên của hàng bán cho 10 gói thuốc chia liều sẵn gồm có 5 viên thuốc
nhiều màu sắc. Khi đó đoàn kiểm tra liên ngành quận và tổ quản lý xã hội phường
ập tới đọc quyết định kiểm tra, lập biên bản tại chỗ với đầy đủ chứng cứ. Niêm
phong và thu giữ thêm 100 gói thuốc chia liều sẵn chưa tiêu thụ.
Đoàn tiến hành kiểm tra các thủ tục giấy tờ hành chính, cơ sở xuất trình được
chứng chỉ hành nghề của dược sỹ, giấy chứng nhận kinh doanh, giấy chứng nhận
đủ điều kiện kinh doanh thuốc, giấy chứng nhận GPP, người giúp việc có đầy đủ hồ
sơ theo quy định. Tuy nhiên, giấy chứng nhận GPP đã hết hạn. Tại thời điểm kiểm
tra phụ trách cơ sở là ông Nguyễn Tuấn Thơm vắng mặt, không thực hiện ủy quyền
hoặc cử người thay thế theo quy định của pháp luật khi nhà thuốc đang hoạt động.
Kiểm tra thực tế tại cơ sở, biển hiệu đúng quy định điều kiện vệ sinh cơ sở đạt. Tuy
nhiên, thuốc sắp xếp lộn xộn còn để lẫn sản phẩm không phải là thuốc gồm mỹ
phẩm, thực phẩm chức năng cùng với thuốc.
Kiểm tra thông tin tại các cơ quan quản lý trong năm 2015, cơ sở được 03

Tịch thu tang vật, đề xuất UBND quận ra quyết định xử lý vi phạm hành

chính trong lĩnh vực y tế đối với các hành vi vi phạm hành chính đã thực hiện.
+

Phòng Y tế phối hợp với UBND phường Phương Liệt, tổ quản lý xã hội

phường tiến hành kiểm tra, giám sát xác minh nguồn thông tin, kiểm tra thủ tục
hành nghề của ông Nguyễn Tuấn Thơm, niêm phong, tịch thu thuốc không rõ
nguồn gôc, xuất xứ, lô, hạn dùng để kiểm tra.

6


+

Phối hợp với UBND phường, Tổ quản lý xã hội phường thường xuyên

kiểm tra, giám sát để hạn chế đến mức tối đa việc thực hiện kinh doanh không tuân
thủ các quy định về hành nghề y dược ngoài công lập của cơ sở do ông Nguyễn
Tuấn Thơm phụ trách.
+

Bảo vệ uy tin của cơ quản lý nhà nước về y tế các cấp, bảo vệ uy tín của

các cơ sở kinh doanh hợp pháp trên địa bàn quận Thanh Xuân.
+

Bảo vệ lợi ích chính đáng của người dân, làm cho họ hiểu rõ hơn về công


tiến hành theo chuyên đề, từng lĩnh vực cụ thể, tập trung kiểm tra trong các đợt cao
điểm, hoặc khi có các vụ việc nổi cộm.
-

Kiến thức về chuyên môn nghiệp vụ của cán bộ làm công tác quản lý nhà

nước về y tế ở cơ sở còn hạn chế.
-

Mạng lưới làm công tác quản lý nhà nước về y tế ở tuyến phường chưa đáp

ứng cả về số lượng và trình độ chuyên môn nghiệp vụ trong công tác quản lý nhà
nước về y tế trong tình hình hiện nay.
-

Ngành y tế chưa làm tốt công tác tuyên truyền sâu rộng tới nhân dân về

các chính sách của Đảng, pháp luật của nhà nước về các quy định trong hành nghề
y dược ngoài công lập.
-

Văn bản pháp luật chậm ban hành, chưa có quy định cơ chế phối hợp chưa

chặt chẽ dẫn đến việc phối hợp quản lý giữa các cấp, ngành trong việc quản lý cơ
sở còn gặp nhiếu khó khăn;
-

Sự yếu kém của dịch vụ công, thời gian xử lý thủ tục hành chính lâu, không

đúng thời gian quy định. Cơ sở hoạt động không phép chủ yếu do chờ cấp phép lâu,


đầu, đồng thời gây ra các tác dụng phụ khác cho khách hàng khiến khách hàng phải
nhập viện điều trị.
-

Gây thiệt hại về kinh tế cho gia đình khách hàng: Người bệnh mất tiền mua

thuốc điều trị nhưng không khỏi bệnh lại phải chịu thêm chi phí nằm viện do bị dị
ứng khi dùng thuốc.
-

Làm mất lòng tin của nhân dân đối với ngành y tế nói chung và các cơ sở

hành nghề y dược tư nhân trên địa bàn nói riêng.
-

Tốn nhiều công sức, tiền của, thời gian cho việc giải quyết công việc, ảnh

dưởng đến việc thực hiện kế hoạch hoạt động của cơ quan có thẩm quyền.
2.4. Xây dựng, phân tích và lựa chọn phƣơng án giải quyết
Từ tình huống như trên, Phòng Y tế quận Thanh Xuân xây dựng các phương
án giải quyết như sau:
2.4.1. Xây dựng phương án
a. Phương án 1
Đoàn liên ngành y tế quận phối hợp với Sở Y tế thanh tra cơ sở của ông
Nguyễn Tuấn Thơm.
* Ưu điểm

9


Đoàn kiểm tra liên ngành quận do Phòng Y tế chủ trì phối hợp với Tổ quản
lý xã hội phường tiến hành kiểm tra cơ sở. Khi phát hiện các sai phạm vượt quá
thẩm quyền hoàn thiện hồ sơ chuyển Thanh tra Sở Y tế xử lý.
*

Ưu điểm

+

Địa phương chủ động được thời gian trong việc ra quyết định thành lập

đoàn liên ngành, triệu tập các thành viên và tiến hành kiểm tra xác minh thông tin
nhanh chóng.
+

Thành viên tham gia đáp ứng được yêu cầu về trình độ chuyên môn,

nghiệp vụ liên quan đến sự việc.
*

Nhược điểm:
10


+

Cơ sở có dấu hiệu vi phạm vượt thẩm quyền của UBND cấp quận vì vậy

hồ sơ vi phạm phải chuyển lên cơ quan cấp trên xử lý.
c. Phương án 3

chuyên môn và người giúp việc có trình độ chuyên môn phù hợp theo quy định. Tại
thời điểm kiểm tra giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc đã hết hạn, cơ
sở đã tiến hành thủ tục xin thẩm định lại. Trong thời gian tái thẩm định cơ sở không
được phép hoạt động nhưng nhà thuốc vẫn hoạt động. Về mặt chấp hành quản lý
nhà nước của ngành y tế đây là cơ sở hoạt động không phép.
Đối với cơ quan quản lý
Các cơ quan quản lý chuyên môn ngành y tế cũng còn nhiều khuyết điểm:
việc phối hợp với cơ quan hữu quan, với chính quyền trên địa bàn chưa được tốt,
hiệu quả công tác phối hợp còn thấp; Công tác tổ chức giao ban HNYDTN, tuyên
truyền phổ biến giáo dục pháp luật về HNYDTN còn chưa được chú trọng, việc
còn chưa thường xuyên; Phòng Y tế quận là cơ quan quản lý nhà nước về y tế chưa
tổ chức kiểm tra, giám sát các cơ sở HNYDTN hợp pháp và bất hợp pháp thường
xuyên trên địa bàn.
Sau khi phân tích ba phương án giải quyết sự việc, xét về ưu điểm và hạn chế
phương án 2 là phương án tối ưu nhất để giải quyết tình huống nêu trên. Vì nó đúng
với chức năng, thẩm quyền quản lý nhà nước trong lĩnh vực y tế, nhanh chóng xác
định được tồn tại ở cơ sở, đồng thời giải quyết dứt điểm tình huống, hạn chế đến
mức thấp nhất thiệt hại của nhân dân về sức khỏe và kinh tế trong thời gian tới, tạo
được niềm tin cho nhân dân đối với ngành y tế, cơ quan quản lý nhà nước về y tế
và chính quyển các cấp. Cơ quan quản lý nhà nước ở địa phương chủ động được
mọi hoạt động và sự việc giải quyết được dứt điểm. Chấm dứt việc hành nghề bất
hợp pháp của cơ sở, phù hợp với chủ trương đường lối, pháp luật của nhà nước.
2.5. Lập kế hoạch tổ chức thực hiện
2.5.1. Lập kế hoạch

12


Sau khi nghe báo cáo phản hồi sự việc của ông Nguyễn Tuấn Thơm, UBND
quận Thanh Xuân đã họp bàn; phân tích tình huống, làm rõ nguyên nhân và có kế

-

Phối hợp cũng các cơ quan hữu quan liên quan giải quyết sự việc.

13


2.5.2. Tiến độ, thời gian triển khai hoạt động
STT

1

Nội dung công viêc

Tham mưu ra quyết định thành lập đoàn kiểm
tra liên ngành xử lý sự việc

2

Ra quyết định thành lập đoàn kiểm tra liên
ngành

3

Triệu tập thành viên đoàn và tiến hành kiểm
tra thực tế

4

Tổng hợp báo cáo trình UBND quận, đề xuất

giảm viêm và phù nề trong các trường hợp áp xe, chấn thương hay sau phẫu
thuật. Làm lỏng các dịch tiết đường hô hấp trên trong viêm phế quản, viêm
xoang, các bệnh phổi.

3.

Terpincodein (Viên màu trắng – xanh): Điều trị các chứng ho gió, kho khan,
ho do nhiễm lạnh và ho do viêm nhiễm đường hô hấp như viêm phế quản
phổi cấp và mãn tính, viêm khí quản co thắt, khan tiếng, bệnh nhân ho có
đau nhẹ và vừa.
Thuốc trên có thành phần là hoạt chất gây nghiện Codeine (3 –
methylmorphine). Thuốc được quản lý theo Thông tư số 19/2014/TT-BYT
ngày 02/06/2014 quy định về quản lý thuốc gây nghiện, hướng thần và tiền
chất dùng làm thuốc
4. Presnisolon (Viên màu vàng): Prednisolon là một glucocorticoid có tác
dụng rõ rệt chống viêm, chống dị ứng và ức chế miễn dịch. Prednisolon
được chỉ định khi cần đến tác dụng chống viêm và ức chế miễn dịch: Viêm
khớp dạng thấp, lupút ban đỏ toàn thân, một số thể viêm mạch; viêm động
15


mạch thái dương và viêm quanh động mạch nút, bệnh sarcoid, hen phế
quản, viêm loét đại tràng, thiếu máu tan huyết, giảm bạch cầu hạt, và những
bệnh dị ứng nặng gồm cả phản vệ. Ung thư, như bệnh bạch cầu cấp, u
lympho, ung thư vú và ung thư tuyến tiền liệt ở giai đoạn cuối.

16


2.5.4. Kết luận của đoàn kiểm tra

-

Để lẫn sản phẩm không phải là thuốc (mỹ phẩm, thực phẩm chức năng quy

định tại Điểm b, Khoản 1, Điều 42, Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013
của Chính phủ quy định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế mức
phạt 750.000 đồng.
17


-

Bán thuốc không rõ nguồn gốc, xuất xử, thuốc không được phép lưu hành

quy định tại Điểm c, Khoản 6, Điều 40, Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày
14/11/2013 của Chính phủ quy định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực
y tế mức phạt 45.000.000 đồng. Hình thức xử phạt bổ sung buộc phải tiêu hủy toàn
bộ số thuốc theo quy định.
-

Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh hết hạn quy định tại Điểm c,

Khoản 1, Điều 37, Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 của Chính phủ
quy định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế mức phạt 7.500.000
đồng
Các lỗi vi phạm giống như lần trước cơ sở có tình tiết tăng năng vì do cố tình
tái phạm. Nhưng đoàn kiểm tra hoàn toàn vướng mắc trong vị xử lý vi phạm, theo
quy định tại quy định tại Khoản 2, Điều 89, Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày
14/11/2013 của Chính phủ quy định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực
y tế thì UBND cấp quận huyện chỉ được phạt đến 50.000.000 đối với vi phạm hành

Giữ vững kỷ cương, phép nước.

2.5.6. Những khó khăn, tồn tại trong quá trình giải quyết vụ việc và
trong công tác quản lý của địa phƣơng
-

Công tác phối hợp giữa các cơ quan hữu quan còn chưa chặt chẽ, việc

thông báo, phối hợp trong giám sát các cơ sở vi phạm còn chưa thường xuyên.
-

Phòng y tế quận còn chưa thanh tra, kiểm tra thường xuyên các cơ sở hành

nghề y dược tư nhân trên địa bàn mình quản lý.
-

Công tác tuyên truyền, giáo dục sức khỏe cho nhân dân nói chung và các

quy định của nhà nước về y tế còn chưa sâu rộng tới mọi tầng lớp nhân dân.

19


PHẦN III. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
3.1. Kết luận
-

Việc khuyển khích hệ thống HNYDTN cùng song hành phát triền với hệ

thống y tế công lập là chủ trương đúng đắn của Đảng và nhà nước. Các cơ sở

chưa đầy đủ của các cơ sở HNYDTN dẫn đến tính trạng tự ý sử dụng thuốc, bán
thuốc không theo đơn đã gây ảnh hưởng lâu dài tới sức khỏe cộng đồng. Hiện

20


tượng kháng thuốc diễn ra dẫn tới thiệt hại kinh tế do phải điều trị lâu dài khi mắc
bệnh.
3.2. Kiến nghị
Từ việc phân tích nguyên nhân và hậu quả trong công tác quản lý nhà nước
về HNYDTN và xử lý vi phạm hành chính về y tế đối với ông Nguyễn Tuấn Thơm,
với suy nghĩ chủ quan của cá nhân tôi đề xuất các kiến nghị như sau:
* Bộ Y tế
-

Nghiên cứu, tham mưu sửa đổi hoàn thiện hệ thống văn bản pháp luật về y

tế, trình cơ quan có thẩm quyền các văn bản quản lý nhà nước về y tế cho phù hợp
với thực tiễn. Sửa đổi, bổ sung Khoản 2, Điều 89, Nghị định 176/2013/NĐ-CP
ngày 14/11/2013 của Chính phủ quy định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh
vực y tế. Phân cấp cho UBND cấp quận huyện xử lý mức phạt vi phạm hành chính
về khám bệnh, chữa bệnh, dược, mỹ phẩm và trang thiết bị y tế có mức phạt trên
50.000.000 đống.
Thường xuyên chỉ đạo công tác thanh tra, kiểm tra các cơ sở HNYDTN ở

-

địa phương. Tăng cường đào tạo, nâng cao trình độ chuyên môn, nghiệp vụ cho hệ
thống thanh tra chuyên ngành y tế.
*


tăng hiệu lực, hiệu quả quản lý nhà nước đối với hoạt động y dược ngoài công lập.
*

UBND quận

-

UBND quận chỉ đạo phòng Y tế quận, Tổ quản lý Y tế xã hội các phường,

các đơn vị liên quan đã nghiêm túc triển khai thực hiện các hoạt động quản lý nhà
nước đối hành nghề y, dược ngoài công lập, có sự phối hợp tốt giữa các đơn vị
nhằm đảm bảo hiệu quả cao. Quan tâm chỉ đạo các lực lượng liên quan tiếp tục duy
trì, làm tốt công tác quản lý nhà nước đối với hoạt động hành nghề y, dược ngoài
công lập trên địa bàn phường;
-

Hỗ trợ kinh phí hoạt động cho công tác quản lý hành nghề y dược tư nhân

cho tuyến phường;
*

Phòng Y tế

-

Quản lý các chặt chẽ cơ sở hành nghề y dược ngoài công lập, tăng cường

công tác kiểm tra, giám sát các cơ sở hành nghề để kịp thời chấn chỉnh, hướng dẫn
các quy định của pháp luật về vấn đề này. Xử lý nghiêm các hành vi vi phạm theo

-

Nghiêm túc chấp hành và thực hiện đầy đủ các quy định của pháp luật nhà

nước, các quy định của Bộ Y tế trong lĩnh vực y tế.
-

Cần trau dồi đạo đức nghề nghiệp, thực hiện đầy đủ quyền và nghĩa vụ của

người hành nghề, bảo vệ danh dự nghề nghiệp.

23