Nguyễn Văn Nam
Đặng Quỳnh Trang
Lê Thị Thắm
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MỨC ĐỘ
NHẠY CẢM KHÁNG SINH CỦA MỘT SỐ VI KHUẨN
GÂY BỆNH NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU TẠI BV SẢN
NHI NGHỆ AN 2017- 2018
ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ


ĐẶT VẤN ĐỀ
• NKTN là bệnh nhiễm trùng thường gặp ở
trẻ em
• 1,7% bé trai và 8,4% bé gái mắc bệnh trước 7
tuổi
• 15- 41,6% VTBT cấp lần đầu phát triển thành sẹo
thận
→ bệnh thận mạn tính, protein niệu, THA
• Triệu chứng không rõ ràng, dễ bỏ sót chẩn đoán


ĐẶT VẤN ĐỀ
• Căn nguyên gây NKTN đa dạng
• Tác nhân gây bệnh chủ yếu là trực khuẩn
gram (-): E. Coli, Proteus, Klebsiela,
Pseudomonas...
• Ronald A. , NKTN do E. coli chiếm tỉ lệ
80%
• Nguyễn Thị Quỳnh Hương và Nguyễn Thị
Yến tỉ lệ này là 80,9 %




Định nghĩa và các thuật ngữ
• Tùy vị trí tổn
thương:
+ NKTN trên
(VTBT)

NKTN dưới
(VBQ)

+


Định nghĩa và các thuật ngữ
• NKTN trên (VTBT): + nhiễm trùng nhu mô thận
+ triệu chứng toàn thân, tại chỗ
• NKTN dưới (VBQ):+ nhiễm trùng bàng quang, niệu
đạo
+ rối loạn tiểu tiện là chủ yếu
• VTBT mạn : VTBT > 3 tháng hoặc tái phát nhiều lần
• VK niệu không triệu chứng


CƠ CHẾ BỆNH SINH
Sự đề kháng tự nhiên của cơ thể:
- Về giải phẫu
- Về sinh lí
- Các yếu tố miễn dịch
- TP nước tiểu: độ pH, nồng độ thẩm thấu,

Rối loạn tiêu hóa


LÂM SÀNG
NKTN dưới (VBQ)
- Dấu hiệu NK nhẹ: sốt vừa hoặc không
- Dấu hiệu bàng quang: đái khó, đái buốt,
đái dắt, đái đau (trẻ nhỏ: khóc khi đái, trẻ
bứt rứt khó chịu), đái đục, đái máu…


CẬN LÂM SÀNG
Xét nghiệm máu
- BC tăng, đặc biệt BCĐNTT.
- Hb giảm: gặp trong NKTN mạn tính
- CRP tăng.
- Có thể tăng tạm thời Ure, Creatinin máu
- Cấy máu có thể (+) trong VTBT cấp


CẬN LÂM SÀNG
XN nước tiểu:
- BC niệu ≥2+: có giá trị
chẩn đoán NKTN
- HC niệu có thể (-) hoặc
rất nhiều
- Nitrit có thể (-)/ (+)

Các PP xác định
• Đếm cặn TB: kqua chính xác

cả NKTN mắc phải trong bệnh viện.
- Các VK gây bệnh thường gặp khác:
Proteus, Klebsiella, Pseudomonas,
Staphylococcus...


Cơ chế đề kháng KS của VK


ĐỐI TƯỢNG VÀ PPNC


ĐỐI TƯỢNG NC
- Trẻ 1 tháng→< 16 tuổi được CĐ NKTN tại
khoa tim mạch- BVSN Nghệ An từ
01/01/2017-31/10/2018


ĐỐI TƯỢNG NC

Tiêu chuẩn chẩn đoán NKTN :
- LS gợi ý NKTN: đái dắt, đái khó, đái
đau(khóc khi đi đái), đái đục, đái máu, sốt,
rét run, đau bụng hoặc đau vùng thắt lưng,
nôn, ỉa chảy, kém ăn,…


- CLS:
+ BC niệu ≥ 2+ (tổng PTNT).Hoặc
+ VK niệu ≥ 105 cfu/ml (cấy nước tiểu