1
Các cách tiếp cận khi bệnh nhân sốt
VCHAP
Ch­¬ng tr×nh hîp t¸c vÒ AIDS gi÷a ViÖt Nam –
CDC – tr­êng §H Y Harvard
2
Trường hợp bnh

Mt bnh nhõn nam, 24 tui n bnh vin vi bnh
s st, sỳt cõn v chỏn n kộo di 4 tun

Bnh nhõn c chn oỏn nhim HIV ti trung tõm
t vn xét nghiệm tự nguyn ca a phng

Anh ta từ chối đã mắc bất cứ bệnh gỡ hoặc ó t ng
phi vào viện trước đó

Anh ta chưa phi ung thuc và khụng có tiền sử d
ng thuc

Anh ta ó b nh cỏch õy 2 nm v hin nay khụng
cú ngi thõn no.
3
Lúc này, bạn muốn biết thêm
những thông tin gì?
4
Những gợi ý từ tiền sử bệnh nhân
•
S ự đi lại của bệnh nhân
•
Phơi nhiễm (với động vật, người ốm trong

Sưng hạch cổ, nách
•
Khám tim, phổi và bụng: bình thường
•
Khám da bình thường.
7
Các chẩn đoán khác của bạn là gì?
Có thể tiếp cận các chẩn đoán khác bằng cách suy
nghĩ về nguyên nhân của lần lượt từng triệu
chứng
•
Sốt
•
Bệnh lý hạch lym phô
•
Suy mòn
8
Sốt: sơ lược về sốt
•
Có rất nhiều nguyên nhân gây sốt ở bệnh nhân nhiễm HIV:
–
Bệnh nhân nhiễm HIV cùng một lúc có thể mắc (và thường xuyên
có) nhiều hơn một nhiễm trùng.
–
Sự khác biệt có thể giảm phụ thuộc một vài yếu tố
•
Số lượng CD4 và/hoặc phân loại bệnh của TCYTTG nếu không biết số
lượng CD4
•
Những nhiễm trùng cơ hội thường gặp ở địa bàn đó