MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG
TRÊN PHỤ NỮ MANG THAI

•
WHO cảnh báo
WHO cảnh báo
thuốc lá đứng thứ nhất
thuốc lá đứng thứ nhất
trong 10
trong 10
nguyên nhân gây bệnh ở các nước đang phát triển.
nguyên nhân gây bệnh ở các nước đang phát triển.
•
Việt Nam được đánh giá là
Việt Nam được đánh giá là
một trong những quốc gia
một trong những quốc gia
có tỷ lệ hút thuốc cao nhất thế giới
có tỷ lệ hút thuốc cao nhất thế giới
:
:
–
56,1% ở nam
56,1% ở nam
–
1,8% ở nữ
1,8% ở nữ
•
Dự đoán, đến năm
Dự đoán, đến năm
2010

•
Nicotine
Nicotine
và chất chuyển hóa của nó là
và chất chuyển hóa của nó là
cotinine
cotinine
có thể gây hại cho sự phát
có thể gây hại cho sự phát
triển bào thai.
triển bào thai.
•
Nicotine được phân loại
Nicotine được phân loại
D
D
theo FDA.
theo FDA.
•
Cơ chế chuyển hóa:
Cơ chế chuyển hóa:
Giảm sự vận chuyển oxy
Giảm sự vận chuyển oxy
trong máu qua nhau thai
trong máu qua nhau thai
ở nhiều giai đoạn phát
ở nhiều giai đoạn phát
triển
triển


kinh ở trẻ càng rõ rệt.
kinh ở trẻ càng rõ rệt.
•
Điều lưu ý: tính khí ở trẻ sơ sinh có mẹ hút
Điều lưu ý: tính khí ở trẻ sơ sinh có mẹ hút
thuốc khi mang thai giống với những em có mẹ
thuốc khi mang thai giống với những em có mẹ
dùng cocaine hoặc heroin trong thai kỳ.
dùng cocaine hoặc heroin trong thai kỳ.
Hút thu c lá b ngố ị độ
Hút thu c lá b ngố ị độ
(JAMA 1994;271;621-3)
(JAMA 1994;271;621-3)
•
Những phụ nữ mang thai hút thuốc lá
Những phụ nữ mang thai hút thuốc lá
thụ động có nồng độ cao
thụ động có nồng độ cao
nicotine và
nicotine và
cotinine tập trung trong tóc
cotinine tập trung trong tóc
trẻ sơ sinh
trẻ sơ sinh
nhiều hơn người phụ nữ không mang
nhiều hơn người phụ nữ không mang
thai.
thai.
•
Trẻ sơ sinh có mẹ hút thuốc lá thụ

Sự phát triển chậm trong tử cung
Sự phát triển chậm trong tử cung
–
Sinh non
Sinh non
–
Tính nhầy cao trên trẻ mới sinh
Tính nhầy cao trên trẻ mới sinh
–
Sẩy thai tự nhiên
Sẩy thai tự nhiên
–
Độc thận bào thai
Độc thận bào thai
–
Khiếm khuyết phổi
Khiếm khuyết phổi

•
Việc ngừng hút thuốc lá trong thời kỳ mang thai
Việc ngừng hút thuốc lá trong thời kỳ mang thai
sẽ làm giảm:
sẽ làm giảm:
–
5% tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh
5% tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh
–
10.4% trẻ sinh nhẹ cân.
10.4% trẻ sinh nhẹ cân.
•

•
Tính an toàn của liệu pháp thay thế nicotine
Tính an toàn của liệu pháp thay thế nicotine
vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ.
vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ.
•
Tuy nhiên, chắc chắn rằng
Tuy nhiên, chắc chắn rằng
việc hút thuốc sẽ có
việc hút thuốc sẽ có
hại hơn
hại hơn
liệu pháp thay thế nicotine
liệu pháp thay thế nicotine
•
Vì vậy, điều hợp lý là nên cân nhắc việc sử
Vì vậy, điều hợp lý là nên cân nhắc việc sử
dụng các sản phẩm thay thế nicotine trên
dụng các sản phẩm thay thế nicotine trên
những
những
bệnh nhân không thể duy trì được chế
bệnh nhân không thể duy trì được chế
độ giảm hút thuốc lá
độ giảm hút thuốc lá
mà không có sự can thiệp.
mà không có sự can thiệp.
•
Nếu phụ nữ mang thai yêu cầu phải sử dụng
Nếu phụ nữ mang thai yêu cầu phải sử dụng