Chẩn đoán và các phương pháp điều trị u não

A. BÁC SĨ SẼ LÀM GÌ ĐỂ CHẨN ĐOÁN U NÃO?
Khi một người có những triệu chứng gợi ý u não, bác sĩ sẽ thực hiện một hay
nhiều biện pháp sau đây:
- Khám thực thể: Bác sĩ khám kiểm tra lâm sàng tổng quát.
- Khám thần kinh: Bác sĩ kiểm tra độ tỉnh táo, sức cơ, sự phối hợp động tác, các
phản xạ, và đáp ứng với kích thích đau. Bác sĩ sẽ kiểm tra đáy mắt xem có phù gai thị
do u chèn ép thần kinh thị giác.
- MSCT scan: Chụp đa lát cắt vùng sọ não. Chích tĩnh mạch chất cản quang để
quan sát rõ hơn. Hình ảnh tổng hợp lại có thể cho thấy u não.

- Chụp Cộng Hưởng Từ MRI: Từ trường mạnh kết nối với một máy vi tính cho
thấy những hình ảnh chi tiết trong cơ thể. Hình ảnh có thể được in lại. Đôi khi phải
chích chất tương phản để hình ảnh quan sát được rõ ràng hơn. Có thể thấy u não hoặc
những vấn đề bất thường khác ở não.
Bác sĩ có thể chỉ định làm thêm
- Chụp mạch máu: Chất cản quang tiêm vào mạch máu sẽ di chuyển đến não bộ
để giúp bác sĩ quan sát rõ u não nếu có.
- X Quang sọ: Một số loại u não gây kết tủa calcium hoặc những thay đổi ở
xương sọ. Chụp XQuang giúp bác sĩ thấy những thay đổi đó.
- Chọc dò tuỷ sống: Bác sĩ rút một ít dịch não tuỷ qua chọc dò ống sống bằng
cây kim dài và mỏng. Thủ thuật này được thực hiện với gây tê tại chỗ. Thời gian thực
hiện kéo dài khoảng 30 phút. Bịnh nhân cần nằm đầu thấp vài giờ sau đó để tránh bị
nhức đầu. Phòng xét nghiệm sẽ kiểm tra dịch não tuỷ để tìm tế bào ung thư hoặc các
dấu hiệu bịnh lý khác.
- Chụp tuỷ sống: Chụp XQuang tuỷ sống có tiêm thuốc cản quang vào dịch não
tuỷ qua chọc dò ống sống để phát hiện u ở tuỷ sống.
- Sinh thiết: Lấy một ít mô để quan sát dưới kính hiển vi và tìm tế bào ung thư.
Sinh thiết có thể cho thấy hiện diện của tế bào ung thư, những thay đổi tế bào có thể
dẫn đến ung thư và những bất thường khác. Sinh thiết là phương pháp chính xác nhất

- Tôi bị loại u não nào? U lành tính hay ác tính?
- Giai đoạn của khối u?
- Chọn lựa điều trị của tôi ra sao? Bác sĩ khuyên tôi điều gì? Tại sao?
- Lợi ích của từng phương pháp điều trị ? Nguy cơ và tác dụng phụ của từng
phương pháp?
- Chi phí điều trị?
- Việc điều trị sẽ ảnh hưởng đến công việc hàng ngày của tôi ra sao?
- Có thử nghiệm nghiên cứu lâm sàng nào có thể thích hợp đối với trường hợp
của tôi?
Bệnh nhân không cần phải hỏi tất cả các câu hỏi và hiểu rõ tất cả các câu trả lời
của bác sĩ. Trong quá trình điều trị, những điều chưa rõ sẽ được giải thích và bác sĩ sẽ
bổ sung thêm nhiều thông tin khác.

C. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ

Bệnh nhân u não có nhiều chọn lựa trong điều trị. Tuỳ theo typ của khối u và
giai đoạn và bịnh nhân có thể được điều trị bằng phẫu thuật, xạ trị hoặc hoá trị. Một số
bệnh nhân được điều trị phối hợp.
Ngoài ra, ở bất cứ giai đoạn nào của bệnh, bệnh nhân cũng cần được điều trị
giảm đau và các triệu chứng khác của ung thư, điều trị giảm nhẹ các tác dụng phụ và
điều trị nâng đỡ về mặt tinh thần. Phương pháp này được gọi là điều trị triệu chứng,
điều trị hỗ trợ hoặc hoặc điều trị giảm nhẹ. Bác sĩ sẽ là người phù hợp nhất để bàn luận
về những chọn lựa điều trị và dự báo các kết quả.
1. Phẫu thuật

là phương pháp điều trị thường dùng cho đa số u não. Cạo tóc sạch, gây mê
toàn phần, rạch da đầu, mở cửa sổ ở hộp sọ, mổ lấy một phần hoặc toàn bộ khối u,
đóng hộp sọ, khâu lại da đầu. Bệnh nhân có thể hỏi bác sĩ một số câu trước khi phẫu
thuật được tiến hành:
- Tôi sẽ cảm thấy ra sao sau phẫu thuật?