Thuốc chữa viêm khớp dạng
thấp tái phát

Các vị trí khớp bị viêm.
Viêm khớp dạng thấp (VKDT) là một bệnh khớp tiến triển kéo dài,
đánh dấu bởi các đợt tái phát viêm nhiều khớp. Bệnh nhân thường sưng đau
nhiều khớp, gây đau đớn làm mất tạm thời khả năng sinh hoạt hằng ngày và
lao động Mục tiêu điều trị trong giai đoạn này là chống viêm, giảm đau,
phục hồi khả năng vận động của khớp.
Thuốc giảm đau
Đầu tiên là dùng các thuốc giảm đau. Các thuốc giảm đau có thể tác dụng
lên vị trí đau ở ngoại vi, tức là lên các đầu mút thần kinh tại khớp, hay có tác dụng
trung ương, lên não bộ. Các thuốc giảm đau hay dùng là thuốc giảm đau thông
thường như paracetamol, efferalgan codein, nhưng cũng có thể dùng aspirin. Tuy
nhiên, khi dùng aspirin cần chú ý đến tác dụng phụ gây tổn thương dạ dày của
thuốc. Do vậy, bệnh nhân VKDT không nên tự ý dùng aspirin nếu không có ý kiến
của bác sĩ. Ngoài ra có cả các thuốc mới được dùng như tramadol, topalgic. Thuốc
giảm đau chứa morphin chỉ được sử dụng rất hãn hữu trong VKDT. Có thể dùng
thuốc giảm đau liên tục, còn sau này chỉ cần dùng thuốc khi đau. Trong trường
hợp chờ đợi bác sĩ, khi bị đau khớp cần để cho khớp đau được nghỉ ngơi, chườm
lạnh khớp và dùng thuốc giảm đau đơn thuần như paracetamol.
Thuốc chống viêm không steroid
Có rất nhiều thuốc chống viêm không steroid hiện nay có mặt trên thị
trường với các dạng bào chế khác nhau như thuốc tiêm bắp, viên, viên nang, gel
hay cream bôi ngoài da như felden, voltaren Tuy nhiên, do chúng có tác dụng
phụ nguy hiểm lên dạ dày như loét dạ dày nên tuyệt đối không kết hợp các thuốc
chống viêm không steroid với nhau và với aspirin, và không bao giờ được dùng
vượt quá liều cho phép. Thuốc cũng tăng độc tính khi bệnh nhân đồng thời uống
rượu hay hút thuốc lá. Một yếu tố nguy cơ khác là stress, ví dụ khi bệnh nhân phải
phẫu thuật chẳng hạn. Ở một số bệnh nhân yếu ớt như người cao tuổi, tiền sử loét
dạ dày tá tràng, cần phải bổ sung thêm một số thuốc bao bọc niêm mạc dạ dày khi

túi trong tủ lạnh hay trong chảo nước nóng. Hoặc có thể tắm bồn nước ấm vào
buổi sáng để giảm cứng khớp buổi sáng và giảm đau vào cuối ngày. Ngâm nước
nóng, ngâm bùn, áp paraffin, dụng cụ điện, siêu âm có thể làm ấm mô và giảm
đau. Tuy nhiên, không nên sử dụng dụng cụ điện hay siêu âm vì mất nhiều thời
gian và tác dụng ít. Để giảm đau không dùng thuốc, bệnh nhân VKDT còn cần trợ
giúp kỹ thuật. Đó là các dụng cụ giúp bệnh nhân trong các sinh hoạt hàng ngày
như: vệ sinh, mặc quần áo, hoạt động dọn dẹp nhà cửa; trong nghề nghiệp như:
kéo lò xo, mở nắp chai bằng điện Người bệnh cần chọn giày mềm, nhẹ hay đôi
khi cần đặt riêng giày cho các ngón chân bị biến dạng.